In medicina, l'idrocefalo è una condizione in cui il liquido cerebrospinale inizia ad accumularsi nelle cavità del cervello, cioè nel liquido cerebrospinale. Ecco perché è anche chiamato idropisia del cervello. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è aperta e viene diagnosticata nei bambini piccoli nei primi 3-4 mesi di vita. Solo in casi isolati si verifica negli adulti..

Soddisfare

Che cos'è l'idrocefalo aperto

L'idrocefalo di tipo aperto (comunicante) è caratterizzato dall'espansione patologica dei ventricoli del cervello. In questo caso, vi è l'assenza di ostacoli al movimento del liquido cerebrospinale attraverso il sistema del liquido cerebrospinale. Mentre nella forma chiusa della malattia (non comunicante), questi ostacoli sono presenti e spesso sono tumori.

Su questo argomento

Come viene eseguita la chirurgia di bypass per l'idrocefalo cerebrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Nella maggior parte dei casi, con idrocefalo di tipo aperto, si osservano processi patologici nelle seguenti aree del cervello:

  • terzo ventricolo;
  • Buco Monroe;
  • forame occipitale;
  • impianto idraulico del cervello.

Il ristagno del liquido cerebrospinale in queste parti del cervello provoca la comparsa di molti sintomi spiacevoli, tra cui il più comune è l'aumento della pressione intracranica (ICP), accompagnato da un intenso dolore alla testa, che può irradiarsi alle tempie e ai bulbi oculari.

Tipi di malattia

L'idrocefalo aperto è di due tipi: esterno e interno. Nel primo caso, i processi patologici si verificano nello spazio subaracnoideo - si espande.

I sintomi di questo tipo di malattia sono accompagnati da un aumento innaturale del volume della testa e disturbi neurologici.

Lo sviluppo di una forma aperta esterna di idrocefalo può essere diagnosticato anche durante il periodo di sviluppo intrauterino. All'ecografia, sono chiaramente visibili una deviazione dalla norma del volume della testa e l'esaurimento dei tessuti ossei del cranio.

Su questo argomento

7 fatti su lieve idrocefalo cerebrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

L'idrocefalo aperto interno è una condizione patologica in cui si verifica l'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Inoltre, molto spesso è una complicazione di varie patologie, ad esempio oncologia, ictus, infezioni, lesioni, ecc..

L'idrocefalo di tipo aperto interno ha una sua classificazione. Si divide in:

L'idrocefalo sostitutivo è una condizione in cui il volume del cervello diminuisce e lo spazio libero inizia a riempirsi di liquido cerebrospinale.

Questa patologia si osserva più spesso nelle persone anziane e inizia a svilupparsi a seguito dell'esposizione al corpo di vari fattori negativi, ad esempio alcol, fumo, ecc. altri.

Con l'idrocefalo sostitutivo, c'è una diminuzione dell'intensità dei movimenti del sangue. È per questo motivo che in quasi tutti i casi, per il trattamento di questa patologia, vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto in espansione sui vasi sanguigni..

Le ragioni

Nel 70% dei casi, l'idropisia del cervello è di natura congenita e si verifica nei bambini per due motivi:

  • infezione intrauterina;
  • sviluppo alterato del cervello durante lo sviluppo embrionale.
Su questo argomento

Tutto su idrocefalo esterno del cervello

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 marzo 2018.

L'infezione intrauterina può verificarsi nei casi in cui una donna ha subito vari tipi di infezione durante il periodo di gestazione. Può essere:

  • infezione da citomegalovirus;
  • rosolia;
  • herpes;
  • toxoplasmosi;
  • sifilide;
  • parotite, ecc..

L'infezione intrauterina è considerata la più pericolosa nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, poiché è durante questo periodo che si verifica la formazione del cervello. In questo caso, l'infezione può provocare nel bambino l'insorgenza di malformazioni congenite di questo organo e disfunzione del sistema nervoso centrale..

La violazione dello sviluppo delle strutture cerebrali con successivo idrocefalo può verificarsi non solo a causa di infezione intrauterina, ma anche a causa di patologie come:

  • Sindrome di Dandy-Walker, accompagnata da intasamento dei buchi di Magendie e Lushka;
  • compressione basilare congenita, caratterizzata dalla pressione dell'osso occipitale nel cranio;
  • Sindrome di Adams, in cui si verifica un restringimento anormale del lume dell'acquedotto cerebrale;
  • Sindrome di Chiari, caratterizzata da un'eccessiva crescita del cervello, i cui volumi superano il volume del cranio;
  • aneurismi venosi.
Su questo argomento

Scopri cos'è l'idrocefalo sostitutivo cerebrale esterno

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 marzo 2018.

Spesso viene acquisito l'idrocefalo. In questo caso, il suo sviluppo è facilitato da condizioni e malattie come:

  • patologie di natura infiammatoria, con lo sviluppo di quali parti del cervello sono interessate (encefalite, sarcoidosi, meningite, ecc.);
  • lesioni al cranio subite durante il travaglio, la caduta o il colpo;
  • emorragia interna;
  • danno cerebrale parassitario;
  • formazioni tumorali localizzate nelle cavità del cervello;
  • formazioni cistiche nel terzo ventricolo.

Sintomi

Con lo sviluppo di una patologia come l'idrocefalo, si verifica un aumento della quantità di liquido cerebrale nelle cavità cerebrali. Esercita una forte pressione sulle loro pareti, che provoca un aumento dell'ICP..

Negli adulti e nei bambini più grandi, questa condizione si manifesta con i seguenti sintomi:

  • intenso mal di testa che non viene alleviato dagli analgesici;
  • nausea di origine sconosciuta;
  • vomito periodico;
  • una sensazione di forte pressione sui bulbi oculari.
Su questo argomento

Tutto ciò che devi sapere sull'idrocefalo cerebrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Questi sintomi non sono tipici dell'idrocefalo atrofico, pertanto vengono spesso rilevati solo con un ulteriore esame del paziente.

Poiché questa malattia colpisce le strutture del cervello, l'idrocefalo si manifesta abbastanza spesso con disturbi neurologici. In molti pazienti, sullo sfondo dello sviluppo di questa patologia, si osservano disturbi visivi e vestibolari. I pazienti spesso lamentano vertigini, acufeni, andatura instabile, ridotta acuità visiva, ecc..

Tutti questi sintomi possono spesso essere integrati da paralisi, aumento del tono muscolare e diminuzione della sensibilità, cambiamenti nella scrittura a mano, movimenti ampi e sproporzionati. Inoltre, sullo sfondo dello sviluppo dell'idrocefalo, si osservano anche disturbi psicologici, accompagnati da un rapido cambiamento di umore, aggressività, apatia, indifferenza, ecc..

Nei neonati, le ossa del cranio sono altamente malleabili e pertanto non si osserva un aumento dell'ICP con l'idrocefalo. Ma allo stesso tempo c'è un aumento del volume della testa, sovraccarico della grande fontanella (la pulsazione può essere assente), gonfiore delle vene, divergenza delle cuciture del cranio e il sintomo del "sole al tramonto".

Su questo argomento

Qual è la minaccia dell'idrocefalo interno

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 marzo 2018.

Di norma, i bambini con idrocefalo sono significativamente indietro nello sviluppo. Non riescono a tenere la testa, poiché è troppo grande, iniziano a camminare tardi, tengono la bottiglia da soli e mangiano. Allo stesso tempo, tali bambini hanno anche disturbi del sistema visivo, disturbi psicologici, aumento del tono muscolare, ecc..

Negli adolescenti, lo sviluppo dell'idrocefalo è spesso provocato da varie lesioni e infezioni. Inoltre, progredisce rapidamente ed è accompagnato da sintomi come forti mal di testa, vomito ripetuto e bradicardia. Tutti questi sintomi possono essere integrati da perdita di coscienza, convulsioni e allucinazioni..

Quadro clinico

Con lo sviluppo dell'idrocefalo esterno aperto, c'è sempre una graduale crescita della testa, che è completata dalla divergenza delle suture craniche e dal diradamento del tessuto osseo. In questo caso si osservano paresi spastica, tremore e rottura dell'apparato vestibolare..

Per l'idropisia interna aperta del cervello, sono caratteristici sintomi come respirazione compromessa, convulsioni, mal di testa, vomito e ridotta acuità visiva.

Se si verifica almeno un segno di sviluppo dell'idrocefalo, consultare immediatamente un medico. Il trattamento tempestivo di questa patologia riduce significativamente il rischio di complicanze..

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico e dei risultati dell'esame strumentale del paziente, che comprende:

  • misurazione della circonferenza della testa (per i bambini, tali misurazioni vengono eseguite ogni mese);
  • esame oftalmologico;
  • neurosonografia del cervello;
  • risonanza magnetica;
  • CT;
  • echoencephalography;
  • rheoencephalography.

Trattamento

La tattica del trattamento dell'idrocefalo viene selezionata individualmente, a seconda della causa della sua insorgenza. Quando la malattia viene acquisita in natura (nata a causa di malattie infettive e infiammatorie, traumi, emorragie, ecc.), Viene utilizzato un trattamento conservativo, che mira a eliminare la causa principale.

Il trattamento farmacologico dell'idrocefalo è completato dall'assunzione di farmaci che hanno un effetto diuretico, poiché solo loro contribuiscono all'eliminazione del liquido in eccesso dal corpo e alla diminuzione della pressione intracranica.

L'idrocefalo, che è congenito, viene generalmente trattato prontamente. Lo scopo dell'operazione è correggere le malformazioni del cervello.

Su questo argomento

Perché l'idrocefalo misto di adulti è pericoloso?

  • Redazione Neuralgia.ru
  • 26 marzo 2018.

Se la patologia è accompagnata da un aumento del volume del cervello, il suo trattamento viene effettuato anche mediante intervento chirurgico. Ematomi cerebrali, tumori, ascessi, deiscenza delle suture craniche - tutto ciò è anche un'indicazione per la chirurgia.

In situazioni in cui è impossibile eliminare la causa della patologia, viene eseguita la chirurgia di bypass, in cui vengono creati percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrale dalla cavità cranica. Abbastanza spesso, lo shunt è usato come ulteriore metodo di trattamento dell'idrocefalo prima dell'intervento chirurgico..

effetti

Non sottovalutare le condizioni dell'idrocefalo. Con il suo sviluppo, si verifica una violazione dell'attività cerebrale, che può provocare demenza o morte. Inoltre, si osserva non solo nei bambini, ma anche negli adulti, poiché in quest'ultimo caso questa malattia è spesso di natura progressiva..

Pertanto, è molto importante identificare tempestivamente lo sviluppo dell'idrocefalo e iniziare il suo trattamento. Dovrebbe essere chiaro che la terapia farmacologica in questo caso è inefficace. Pertanto, se il medico suggerisce un'operazione, non dovresti rifiutarla. Solo un intervento chirurgico può migliorare significativamente le condizioni del paziente e salvargli la vita..

Commento di esperti

Il trattamento tempestivo è di grande importanza nella prognosi della malattia. Se ci sono indicazioni per la chirurgia, allora prima viene eseguita, maggiori sono le possibilità di ripristino delle funzioni cerebrali. Se il medico ha deciso di trattare questa condizione con i farmaci, dovrebbe essere osservata almeno una volta ogni 6 mesi (in assenza di dinamiche negative) o più spesso in caso di deterioramento.

idrocefalia

Articoli di esperti medici

L'idrocefalo è un ingrossamento dei ventricoli del cervello con un eccesso di liquido cerebrospinale. I sintomi dell'idrocefalo comprendono un ingrossamento della testa e un'atrofia cerebrale. L'aumento della pressione intracranica provoca ansia e rigonfiamento della fontanella. La diagnosi si basa sull'ecografia nei neonati e sulla TC o sulla risonanza magnetica nei bambini più grandi. Il trattamento dell'idrocefalo di solito comprende un intervento chirurgico di bypass ventricolare.

Cause di idrocefalo

L'idrocefalo è la causa più comune di ingrossamento anormale della testa nei neonati. È una conseguenza dell'ostruzione del liquido cerebrospinale (idrocefalo ostruttivo) o del riassorbimento alterato del liquido cerebrospinale (idrocefalo comunicante). L'ostruzione si sviluppa più spesso nell'area dell'acquedotto silviano, ma a volte nell'area dell'uscita dal quarto ventricolo (i fori di Lyushka e Mazhendi). Il riassorbimento alterato nello spazio subaracnoideo è generalmente dovuto all'infiammazione del rivestimento del cervello secondaria a infezione o alla presenza di sangue nello spazio subaracnoideo (ad esempio, in un neonato prematuro con emorragia intraventricolare).

L'idrocefalo ostruttivo può essere causato dalla sindrome di Dandy-Walker o Chiari di tipo II (precedentemente Arnold-Chiari). La sindrome di Dandy-Walker è un progressivo ingrossamento cistico del quarto ventricolo del cervello. Nella sindrome di Chiari di tipo II, che si sviluppa spesso nella spina bifida e nella siringomielia, un pronunciato allungamento delle tonsille cerebellari le fa gonfiare attraverso il forame magnum con la fusione dei quadrupli tubercoli sotto forma di becco e ispessimento del midollo spinale cervicale.

W. Dandy nel 1931 propose una classificazione dell'idrocefalo, che viene utilizzata fino ad oggi e riflette i meccanismi di eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale. Secondo questa classificazione, si distingue un idrocefalo chiuso (occlusivo) (occlusivo - si verifica a causa di un disturbo nel flusso del liquido cerebrospinale all'interno del sistema ventricolare o al confine tra il sistema ventricolare e lo spazio subaracnoideo) e aperto (comunicando - si verifica a causa di uno squilibrio tra produzione e riassorbimento del liquido cerebrospinale).

L'idrocefalo occlusivo è diviso in monoventricolare (occlusione a livello di uno dei fori Monro), biventricolare (occlusione a livello di entrambi i fori Monro, parte anteriore e centrale del terzo ventricolo), triventricolare <окклюзия на уровне водопровода мозга и IV желудочка) и тетравентрикулярную (окклюзия на уровне отверстий Luschka и Magendie). В свою очередь, открытая гидроцефалия может иметь гиперсекреторную, гидорезорбтивную и смешанную формы.

Tra i motivi che causano l'occlusione persistente delle vie del liquido cerebrospinale, si dovrebbe individuare il loro sottosviluppo congenito (la presenza di membrane che chiudono le aperture di Monro, Lnschka o Magendie, agenesia dell'acquedotto del cervello), deformità cicatriziale dopo una lesione alla testa o un processo infiammatorio (meningoencefalite, ventite, meningoencefalite, ventite, meningoencefalite) formazione volumetrica (tumore, aneurisma, cisti, ematoma, granulazione, ecc.).

L'iperproduzione di liquido cerebrospinale è una causa isolata di idrocefalo solo nel 5% dei casi e si verifica sullo sfondo dei processi infiammatori nell'ependima con ventricolite, sullo sfondo dell'emorragia subaracnoidea, nonché in presenza di un tumore del plesso ventricolare, ependima. Una riduzione del riassorbimento del liquido cerebrospinale può verificarsi a causa di un persistente aumento della pressione venosa nel seno sagittale superiore a causa della ridotta pervietà del sistema di deflusso venoso, nonché della deformazione cicatriziale delle ragadi subaracnoidi, inadeguatezza dell'apparato di membrana o inibizione della funzione dei suoi sistemi enzimatici responsabili dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.

Pertanto, secondo il criterio eziologico, l'idrocefalo può essere distinto, congenito, postinfiammatorio), tumore, derivante da patologia vascolare, nonché eziologia sconosciuta..

Lo sviluppo dell'idrocefalo comunicante porta alla formazione del cosiddetto idrocefalo interno - l'accumulo di liquido cerebrospinale principalmente nelle cavità del sistema ventricolare mantenendo il suo libero movimento attraverso il sistema del liquido cerebrospinale. Questa caratteristica del decorso dell'idrocefalo aperto è spiegata dalla distribuzione irregolare delle forze dirette tangenzialmente e radialmente rispetto al mantello cerebrale in condizioni di aumento della pressione del fluido cerebrospinale. La prevalenza di forze dirette tangenzialmente porta ad un allungamento del mantello cerebrale e alla veptriculomegalia.

In base a ciò, si distinguono le forme esterne e interne di idrocefalo..

A seconda dell'entità della pressione del liquido cerebrospinale, si distinguono le forme ipertensive, normotensive e ipotensive di idrocefalo. Dal punto di vista della dinamica della malattia, esistono forme progressive, stazionarie e regressive, nonché attive E passive..

Clinicamente, è importante isolare le forme compensate e scompensate di idrocefalo. Scompensato si riferisce all'idrocefalo ipertensivo, occlusivo e progressivo. La forma compensata comprende l'idrocefalo stazionario o regressivo, nonché l'idrocefalo normoteso.

Idrocefalo: cosa succede?

L'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale è il risultato di un disturbo nel funzionamento del sistema di produzione e assorbimento, nonché di una violazione del suo flusso all'interno del sistema di liquido cerebrospinale.

Il volume totale del liquido cerebrospinale e dei ventricoli e lo spazio subaracnoideo del cervello varia da 130 a 150 ml. Ogni giorno, secondo varie fonti, vengono prodotti da 100 a 800 ml di liquido cerebrospinale. Di conseguenza, viene aggiornato più volte durante il giorno. La pressione del fluido cerebrospinale è considerata normale nell'intervallo 100-200 mm di acqua. Art., Misurato con il paziente disteso su un fianco.

Circa i 2/3 del volume del liquido cerebrospinale sono prodotti dai plessi coroidi dei ventricoli del cervello, il resto è prodotto dall'ependima e dalle meningi. La secrezione passiva di liquido cerebrospinale si verifica con la libera circolazione di ioni e altre sostanze osmoticamente attive fuori dal letto vascolare, causando la transizione coniugata delle molecole d'acqua. La secrezione attiva del liquido cerebrospinale richiede energia e dipende dal funzionamento degli scambiatori di ioni dipendenti dall'ATP.

L'assorbimento del liquido cerebrospinale si verifica nelle granulazioni multiple parasagittali della membrana aracnoidea - una sorta di sporgenza nella cavità dei collettori venosi (ad esempio il seno sagittale), nonché dagli elementi vascolari delle membrane del cervello e del midollo spinale, parenchima ed ependima, lungo le guaine del tessuto connettivo del midollo spinale e del midollo spinale. In questo caso, l'assorbimento viene effettuato sia attivamente che passivamente..

Il tasso di produzione di CSF dipende dalla pressione di perfusione nel cervello (la differenza tra pressione arteriosa e intracranica media), mentre il tasso di assorbimento è determinato dalla differenza tra la pressione intracranica e venosa.

Questo tipo di dissonanza dà origine all'instabilità del sistema dinamico CSF.

I meccanismi che forniscono il liquido cerebrospinale attraverso il sistema di circolazione del liquido cerebrospinale comprendono una caduta della pressione idrostatica dovuta alla produzione di liquido cerebrospinale, posizione verticale del corpo, pulsazioni cerebrali e movimento dell'ependima villi,

All'interno del sistema ventricolare, ci sono diverse aree strette in cui si verifica più spesso l'occlusione delle vie del fluido cerebrospinale. Questi includono il forame di Monroe accoppiato tra il ventricolo laterale e III, l'acquedotto del cervello, il forame di Luschka accoppiato nelle corna laterali del ventricolo IV e il forame di Magendie non accoppiato situato nella regione dell'estremità caudale del ventricolo IV. Attraverso gli ultimi tre fori, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo della cisterna magna.

Un aumento della quantità di liquido cerebrospinale nella cavità cranica può verificarsi a causa di uno squilibrio tra la sua produzione e riassorbimento, nonché a causa di una violazione del suo normale deflusso.

Sintomi idrocefalo

L'idrocefalo può verificarsi a qualsiasi età, ma molto spesso nella prima infanzia. Se l'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica prima dell'inizio della fusione delle ossa del cranio, c'è un graduale aumento della circonferenza della testa prima della norma di età, che porta alla deformazione del cranio. Allo stesso tempo, si verifica atrofia o arresto dello sviluppo del tessuto degli emisferi cerebrali. Per questo motivo, l'aumento della pressione intracranica è mitigato o completamente livellato. Nel caso di un corso prolungato di tale processo, si forma un quadro caratteristico dell'idrocefalo normoteso con grandi ventricoli dilatati e grave atrofia del midollo..

Idrocefalo i cui sintomi si sviluppano gradualmente, in cui la pressione del liquido cerebrospinale rimane inizialmente normale e il collegamento principale nel processo è l'atrofia progressiva del tessuto cerebrale dovuta a ipossia cerebrale intrapartum, grave lesione cerebrale traumatica, ictus ischemico, atrofia endogena del midollo (ad esempio, nella malattia di Pick) sviluppo passivo.

In condizioni di ventricolomegalia ipertensiva, i percorsi attorno ai ventricoli del cervello sono allungati, demielinizzati e, quindi, alterati della conduzione, che è la causa dello sviluppo di disturbi del movimento. Allo stesso tempo, la paraparesi inferiore spesso rilevata nei pazienti è spiegata dalla sconfitta della parte paraventricolare del tratto piramidale.

La pressione gravitazionale idrostatica del fluido cerebrospinale sulle regioni basilari del cervello, in particolare sulla regione ipotalamica, sui nodi subcorticali, sui nervi ottici e sui tratti, è alla base di disturbi visivi, disfunzione subcorticale e disturbi endocrini.

L'aumento cronico della pressione intracranica, l'ischemia prolungata del tessuto cerebrale, che si verifica in questo caso, la conduttività compromessa delle fibre associative degli emisferi cerebrali sullo sfondo dell'influenza diretta del fattore che causa l'idrocefalo, in totale determina lo sviluppo di disturbi intellettuali, mnestici, mentali ed endocrini.

L'aspetto di un bambino con idropisia del cervello è caratteristico. Un aumento della circonferenza della testa e delle sue dimensioni viene alla ribalta, soprattutto nella direzione sagittale, mantenendo la miniatura del viso. La pelle sulla superficie della testa è assottigliata, sono visibili vasi venosi dilatati atrofici multipli. Le ossa del cranio cerebrale sono sottili, gli spazi tra loro aumentano, specialmente nell'area delle suture sagittale e coronarica, le fontanelle anteriore e posteriore sono dilatate, tese, a volte sporgenti, non pulsano, è possibile una graduale divergenza delle suture che non sono ancora ossificate. Con le percussioni della parte cerebrale della testa, si può osservare un suono caratteristico di un vaso rotto.

L'idrocefalo della prima infanzia è caratterizzato da una violazione dell'innervazione motoria del bulbo oculare: uno sguardo fisso verso il basso (un sintomo del sole al tramonto), che converte lo strabismo sullo sfondo di una diminuzione dell'acuità visiva fino alla formazione della cecità completa. A volte i disturbi del movimento sono accompagnati dallo sviluppo di ipercinesia. I sintomi cerebellari dell'idrocefalo si manifestano un po 'più tardi dalla violazione della statica, dalla coordinazione dei movimenti, dall'incapacità di tenere la testa, da seduti, in piedi. L'aumento prolungato della pressione intracranica, l'atrofia del midollo può portare a una grave carenza di funzioni mnestiche, un ritardo nello sviluppo intellettuale. Nelle condizioni generali del bambino, possono prevalere una maggiore eccitabilità, irritabilità o, al contrario, debolezza, indifferenza verso l'ambiente.

Negli adulti, l'elemento principale del quadro clinico dell'idrocefalo è la manifestazione della sindrome ipertensiva..

I sintomi neurologici dell'idrocefalo dipendono dalla presenza di aumento della pressione intracranica, le cui manifestazioni includono mal di testa (o ansia nei bambini piccoli), urla acuminate, vomito, sonnolenza, strabismo o riduzione della vista e fontanella sporgente (nei neonati). Il gonfiore del disco ottico è un segno tardivo di aumento della pressione intracranica; la sua assenza all'inizio della malattia non esclude un aumento della pressione intracranica. Le conseguenze dell'aumento cronico della pressione intracranica possono includere la pubertà precoce nelle ragazze, difficoltà di apprendimento (p. Es., Ridotta attenzione, assimilazione ed elaborazione delle informazioni, memoria) e disfunzioni organizzative (p. Es., Difficoltà nel presentare, riassumere, riassumere, giustificare e organizzare e pianificare l'acquisizione di informazioni). per la risoluzione dei problemi).

Diagnostica dell'idrocefalo

La diagnosi viene spesso effettuata mediante ecografia prenatale. Dopo la nascita, si sospetta l'idrocefalo se si riscontra un aumento della circonferenza della testa durante l'esame di routine; nei neonati c'è una fontanella sporgente o una pronunciata deiscenza delle suture craniche. Cambiamenti simili possono essere dovuti a masse intracraniche (ad es. Ematomi subdurali, cisti porencefaliche, tumori). La macrocefalia può essere dovuta a un danno cerebrale (come la malattia di Alexander o Canavan) o può essere benigna, con un eccesso di liquido cerebrospinale che circonda il cervello normale. I pazienti con sospetto idrocefalo sono indicati per TC, risonanza magnetica o ultrasuoni. La TC o l'ecografia del cervello (se la fontanella grande è aperta) viene utilizzata per monitorare la progressione dell'idrocefalo dopo aver effettuato una diagnosi anatomica. Se si sviluppa un disturbo convulsivo, un elettroencefalogramma può essere utile.

Trattamento idrocefalo

Il trattamento dell'idrocefalo dipende dall'eziologia, dalla gravità e dal fatto che l'idrocefalo progredisca (ovvero la dimensione dei ventricoli aumenta nel tempo rispetto alla dimensione del cervello).

In alcuni casi, è possibile utilizzare il trattamento etiotropico dell'idrocefalo.

L'idrocefalo, il cui trattamento non elimina le cause della malattia o fornisce una bassa efficienza prevista delle manipolazioni terapeutiche eziotropiche determina la necessità di scegliere un trattamento patogenetico o sintomatico, finalizzato principalmente all'eliminazione dell'ipertensione endocranica.

I metodi di trattamento conservativo sono generalmente inefficaci e vengono utilizzati solo nelle prime fasi sotto forma di corsi di terapia di disidratazione. La base di tutti i metodi significativi di trattamento dell'idrocefalo è il metodo chirurgico..

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è la progressione dell'idrocefalo in assenza di infiammazione delle meningi. Le opzioni chirurgiche per varie forme di idrocefalo differiscono in modo significativo. Ma allo stesso tempo, sono tutti basati sulla formazione di un percorso per il costante drenaggio del liquido cerebrospinale in uno degli ambienti del corpo, dove viene utilizzato per vari motivi.

Quindi, nel caso dell'idrocefalo aperto, è necessario rimuovere costantemente il liquido cerebrospinale in eccesso dalla cavità cranica. Considerando che in questo caso la comunicazione tra i compartimenti del sistema di circolazione del liquido cerebrospinale non è disturbata, è possibile utilizzare lo shunt lombare-subaracnoideo-peritoneale; connessione per mezzo di uno shunt della cisterna lombare e della cavità peritoneale.

Attualmente, i metodi per bypassare la cavità del ventricolo laterale con il drenaggio del liquido cerebrospinale nella cavità dell'atrio destro (ventriculocardiostomia) o nella cavità peritoneale (ventriculoperitoneostomia, sono utilizzati più spesso). In questo caso, lo shunt viene eseguito in larga misura sotto la pelle.

Nel caso dell'idrocefalo occlusivo, viene ancora eseguita un'operazione ventricolocisternostomica (Torkildsen, 1939): connessione a una o due vie utilizzando uno shunt della cavità del ventricolo laterale e la grande cisterna (occipitale).

L'idrocefalo progressivo di solito richiede un bypass ventricolare. Al fine di ridurre temporaneamente la pressione del liquido cerebrospinale nei neonati, è possibile utilizzare punture ventricolari o punture spinali (con idrocefalo comunicante).

Il tipo di shunt ventricolare utilizzato dipende dall'esperienza del neurochirurgo, sebbene gli shunt ventriculoperitoneali causino meno complicazioni rispetto agli shunt ventriculoatriali. Con qualsiasi shunt, esiste il rischio di complicanze infettive. Dopo la formazione dello shunt, vengono valutati la circonferenza della testa e lo sviluppo del bambino, vengono periodicamente condotti studi di imaging (TC, ultrasuoni). L'ostruzione shunt può essere un'emergenza; i bambini hanno segni e sintomi di un improvviso aumento della pressione intracranica, come mal di testa, vomito, letargia, irrequietezza, strabismo convergente o paralisi dello sguardo verso l'alto. Possono svilupparsi convulsioni. Se l'ostruzione si sviluppa gradualmente, potrebbero esserci sintomi più sottili come ansia, difficoltà a scuola e sonnolenza, che possono essere confusi con la depressione.

Va notato che nel caso di shunt lombare-peritoneale, ventricolocardiale e ventriculoperitoneale, il design dello shunt è di particolare importanza, in cui una valvola è un elemento obbligatorio che non consente l'iper drenaggio e il riflusso del fluido..

La ventricolostomia (che stabilisce una connessione diretta tra la cavità del ventricolo laterale o terzo e lo spazio subaracnoideo) e la ventricolocisternostomia portano a un decorso compensato dell'idrocefalo nel 70% dei casi; l'installazione di un sistema shunt dà lo stesso risultato nel 90% dei casi.

Le complicanze dei metodi di bypass descritti sono le seguenti: occlusione del bypass a vari livelli e formazione del suo fallimento (entro 5 anni dall'intervento, viene rilevato nell'80% dei pazienti); stati di ipo e iper-drenaggio (in 1 / 4-1 / 3 per caso); infezione da shunt (nel 4-5% dei casi) e sviluppo di ventricolite, meningite, meningoencefalite e sepsi; convulsioni epilettiche (nel 4-7% dei casi); la formazione di una cisti pseudoperitoneale. Tutte queste opzioni per le complicanze (ad eccezione della formazione di una sindrome spinale) sono un'indicazione per la sostituzione del sistema di shunting sullo sfondo di un trattamento adeguato dei sintomi che sono sorti.

Di recente, in alcuni casi di idrocefalo occlusivo, vengono eseguite operazioni endoscopiche per ripristinare la pervietà del liquido cerebrospinale.

Anche se alcuni bambini che hanno l'idrocefalo potrebbero non aver più bisogno di un intervento chirurgico di bypass mentre invecchiano, è difficile determinare il momento opportuno per rimuoverlo (che può causare sanguinamento o lesioni). Pertanto, gli shunt vengono raramente rimossi. La correzione chirurgica dell'idrocefalo congenito fetale non ha avuto successo.

Idrocefalo interno del cervello

L'idrocefalo interno è un fenomeno in cui il liquido si accumula all'interno dei ventricoli del cervello, che provoca un cambiamento nelle dimensioni del cranio e un cambiamento nella sua forma. Questa condizione è anche chiamata idropisia. È possibile nascere con l'idrocefalo, ma il rischio del suo sviluppo negli adulti non è escluso durante la vita.

Come determinare

L'idrocefalo cerebrale interno negli adulti è una patologia del sistema nervoso centrale, in cui il liquido cerebrospinale (CSF) supera la concentrazione ammissibile nei ventricoli dell'organo. Ciò è dovuto a disturbi del sistema del liquido cerebrospinale..

In condizioni normali, il liquido cerebrospinale è prodotto dai plessi coroidi dei ventricoli del cervello. Dopo essere entrato dal laterale nel terzo e quarto ventricolo, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo, cioè l'area su tutta la superficie del cervello.

Questo fluido ha una serie di importanti funzioni:

  • protegge il cervello da influenze esterne;
  • partecipa al processo di fornitura di nutrienti ai tessuti nervosi;
  • assicura il mantenimento della barriera immunologica, che impedisce la penetrazione di virus, batteri, cellule tumorali;
  • normalizza la pressione nell'ambiente intracranico.

Il liquido cerebrospinale viene costantemente assorbito dalla membrana aracnoidea del cervello e del midollo spinale, ma in presenza di deviazioni, si osserva il suo eccesso e una maggiore concentrazione nei ventricoli.

L'accumulo di liquidi provoca un aumento della pressione intracranica.

La patologia si osserva più spesso nei bambini che negli adulti. Nel primo caso, è congenito nel 90% dei casi e si verifica anche durante il periodo di formazione intrauterina del feto. La forma acquisita di idrocefalo interno si verifica a causa di lesioni alla testa o alla colonna vertebrale, nonché dalla presenza di malattie concomitanti.

I cambiamenti che si verificano provocano malfunzionamenti nel sistema nervoso e la comparsa di un quadro clinico caratteristico.

Classificazione

L'idrocefalo interno è classificato secondo diversi criteri..

A seconda del meccanismo di occorrenza, ci sono forme aperte e chiuse..

L'idrocefalo interno aperto (anche non occlusivo, comunicante) si verifica quando vi è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale o della sua produzione eccessiva. Chiuso (occlusivo, non comunicante) si verifica a causa di una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale associato alla presenza di un ostacolo meccanico (cisti, formazione di tumori).

Per la natura dello sviluppo, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • acuto. In questo caso, i sintomi dell'idrocefalo appaiono bruscamente, la malattia progredisce rapidamente;
  • subacuta. L'aumento dei segni di patologia si verifica gradualmente, fino a un mese dall'esordio della malattia;
  • cronica. I sintomi sono moderati, i sintomi evidenti compaiono entro 6-12 mesi.

A seconda del tasso di progressione dei sintomi, si distinguono le seguenti forme di idrocefalo interno:

  • progressivo o attivo. Il liquido cerebrospinale si accumula rapidamente, la gravità dei sintomi è luminosa;
  • stabilizzato (passivo). La sintomatologia della malattia non aumenta;
  • regressivo. I sintomi del processo patologico scompaiono da soli, senza trattamento.

In base alla gravità, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

  1. Leggero. In questo caso, il cervello aumenta del 5-10%..
  2. Moderare. C'è un aumento del cervello dell'11-15%.
  3. Pesante. In questo caso, l'indicatore è pari o superiore al 16%..

A seconda del volume delle aree interessate, si distinguono le seguenti forme di idrocefalo interno:

  • monoventricolare. Solo un ventricolo è coinvolto nel processo patologico;
  • idrocefalo biventricolare interno. In questo caso, si verifica l'espansione dei due ventricoli;
  • periventricolare. Si verifica l'espansione di più di due ventricoli.

La forma di sostituzione dell'idrocefalo interno è considerata separatamente. In questo caso, c'è un graduale spostamento della sostanza cerebrale da parte del liquido cerebrospinale.

Le ragioni

I fattori che possono provocare lo sviluppo del processo patologico durante lo sviluppo intrauterino includono:

  • abuso di alcol, fumo, uso di droghe da parte della madre del nascituro;
  • processi infettivi all'inizio della gravidanza (influenza, infezioni respiratorie, rosolia, citomegalovirus, sifilide);
  • la presenza di patologie causate da un fattore ereditario o da mutazioni genetiche (malformazioni del sistema del liquido cerebrospinale, anomalie craniovertebrali);
  • carenza di ossigeno nel feto;
  • infiammazione del cervello e delle sue membrane (meningite, meningoencefalite);
  • intossicazione del corpo della donna incinta con sostanze chimiche e altre sostanze nocive.

La forma acquisita di idrocefalo interno si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • varie lesioni cerebrali (commozioni cerebrali, colpi);
  • trauma alla nascita;
  • emorragia nel cervello;
  • diabete;
  • lesioni patologiche del sistema vascolare del cervello;
  • tossicodipendenza, alcolismo;
  • tumori intracerebrali (ganglioneuroma, astrocitoma).

L'idrocefalo interno aperto negli anziani è spesso associato a ipertensione, aterosclerosi cerebrale.

Sintomi

Il quadro clinico dell'idrocefalo interno nei neonati e nei bambini piccoli include i seguenti sintomi:

  • non standard, grandi dimensioni della testa;
  • la magrezza delle ossa del cranio, mentre le cuciture tra loro divergono;
  • convulsioni causate da aumento della pressione intracranica;
  • fontanella sporgente, che non cresce troppo a lungo;
  • occhi profondi;
  • exotropia;
  • magrezza della pelle sul cranio, sotto la quale le vene sono chiaramente visibili;
  • aumento dell'irritabilità, sonnolenza;
  • aumento di peso.

Nei bambini più grandi, i segni dell'idrocefalo sono i seguenti:

  • frequenti mal di testa;
  • convulsioni;
  • irritabilità con attacchi di aggressività;
  • ritardo mentale;
  • minzione spontanea;
  • mancanza di coordinamento;
  • scarso appetito;
  • minzione spontanea.

Negli adulti, la patologia si manifesta in:

  • instabilità e instabilità dell'andatura;
  • compromissione della memoria e delle funzioni cognitive;
  • mal di testa;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • aumento del tono muscolare;
  • instabilità emotiva;
  • singhiozzo persistente;
  • apatia;
  • sensazione di pressione sugli occhi;
  • tachicardia;
  • strabismo;
  • sudorazione eccessiva;
  • deficit visivo.

La demenza con idrocefalo interno non si sviluppa in tutti i casi.

Diagnostica

Per la diagnosi di "Idrocefalo interno", sono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

  • misurare la circonferenza della testa con un nastro di misurazione;
  • esame del fondo;
  • imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
  • esame ecografico del cranio;
  • echoencephalography;
  • rheoencephalography;
  • puntura lombare.

Nei neonati, la presenza di patologia è molto facile da sospettare dall'insolita forma convessa del cranio.

Possibili complicazioni

Le complicanze dell'idropisia del cervello sono:

  • ritardo mentale nei bambini;
  • paresi e paralisi degli arti superiori e inferiori;
  • glaucoma;
  • cecità;
  • disordini mentali;
  • disabilità;
  • crisi epilettiche.

I più difficili in termini di prognosi sono considerati forme congenite di idrocefalo interno, provocate da patologie dello sviluppo intrauterino. In questi casi, si verifica spesso un danno irreversibile al tessuto nervoso, che porta a grave compromissione mentale o morte..

Trattamento

La natura del trattamento per l'idropisia del cervello dipende dalla forma della patologia.

farmaci

Se il processo patologico non è complicato, è consentito eseguire una terapia conservativa. I suoi obiettivi principali sono:

  • prevenzione della deformazione del cranio;
  • diminuzione della pressione intracranica;
  • diminuzione del volume del fluido accumulato;
  • prevenzione delle complicanze infettive.

Per il trattamento dell'idrocefalo interno, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • diuretici (eufillina, lasix, arifon). Rimuovendo il liquido in eccesso dal corpo, aiutano a ridurre la pressione intracranica;
  • agenti antipiastrinici e anticoagulanti che promuovono il diradamento del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue (Curantil, Thrombo ACC, Tiklid, Eparina, Clexan, Sinkumar);
  • stimolanti della circolazione cerebrale (Actovegin, Trental, Cinnarizin);
  • antidolorifici (Diclofenac, Ketorol, Codeine).

Intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo interno richiede un intervento chirurgico. Questo è il metodo più affidabile per la malattia indicata..

Il trattamento chirurgico più comune per l'idrocefalo è l'innesto di bypass del ventricolo interessato. L'essenza dell'operazione è che al paziente viene impiantato uno shunt, che è un tubo. Rimuove il liquido in eccesso dal focus della lesione.

L'estremità libera dello shunt è diretta nella cavità addominale, molto meno spesso nell'atrio.

Pertanto, viene creato artificialmente un percorso di comunicazione, a causa del quale gli accumuli non necessari di liquido cerebrale vengono rimossi nell'area in cui il suo assorbimento nel sangue non viene disturbato..

Se lo sviluppo dell'idrocefalo interno è stato provocato da fattori come un tumore, aderenze, coaguli di sangue, vengono eseguite manipolazioni per rimuoverle.

Le operazioni non vengono eseguite in caso di una forma regressiva di patologia, processi infiammatori del tessuto nervoso, gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni, nonché del sistema respiratorio.

Metodi popolari

Metodi alternativi di trattamento possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico. In nessun caso dovrebbero essere il trattamento principale per l'idrocefalo interno..

I possibili metodi popolari includono:

  • infuso di fiordaliso, che è caratterizzato da un effetto diuretico. Per preparare un cucchiaio di fiori di fiordaliso, versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare per 2 ore. Prendi 50 ml tre volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti;
  • tè dalla radice di ortica. Macina una radice, prendi un cucchiaino di materia prima finita. Versare un bicchiere di acqua bollente sopra, lasciare per 3 ore. Bere 2-3 volte al giorno invece del tè, senza aggiungere zucchero;
  • infuso di melissa. Per 15 g di foglie fresche, prendere 200 ml di acqua bollente, unire i componenti. Attendere che il liquido si raffreddi. Prendi 3 volte al giorno, in un cucchiaio.

Le ricette popolari possono sopprimere i sintomi della malattia, ma non influiscono sul suo decorso.

Raccomandazioni dietetiche

I pazienti con idrocefalo interno devono seguire una dieta speciale. Sono incoraggiati a mangiare cibi facili da digerire..

  • sale e tutti gli alimenti contenenti sale. È particolarmente importante rinunciare a carni affumicate e pesce salato, marinate;
  • carne e pesce grassi;
  • cibi grassi, fritti, piccanti;
  • prodotti semilavorati, fast food;
  • prodotti con filler artificiali, aromi.

Non puoi bere soda zuccherata, alcool, caffè e tè forti.

La dieta dovrebbe essere basata sul cibo vegetariano..

Il rispetto di una tale dieta previene la ritenzione di liquidi nel corpo, riduce il carico sui vasi sanguigni.

Previsioni e prevenzione

L'idrocefalo è pericoloso per la psiche del paziente e mette a rischio la sua capacità di lavorare, quindi deve essere trattato.

La prognosi per tale patologia è difficile da prevedere. Molto dipende dalla causa della malattia, dalla gravità della patologia, dalla presenza di malattie concomitanti.

Con sintomi minimi, la possibilità di massimo recupero e lunga durata è alta..

La prevenzione dello sviluppo dell'idrocefalo interno è la seguente:

  • massima attenzione di una donna incinta alla sua salute: protezione da infortuni, malattie infettive, rinunciare all'alcol e al fumo, nonché assunzione di farmaci senza consultare un medico, visite programmate da un medico;
  • evitare lesioni alla testa;
  • evitare cattive abitudini;
  • rispetto delle norme di una corretta alimentazione nutriente;
  • accesso tempestivo a un medico e trattamento completo delle patologie identificate;
  • eliminazione di condizioni stressanti e superlavoro.

L'idrocefalo interno è una condizione pericolosa che minaccia sia la salute mentale che fisica. La patologia è congenita e acquisita, nella maggior parte dei casi, i bambini nascono con questa malattia. L'idrocefalo richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato.

Idrocefalo triventricolare negli adulti

Idrocefalo triventricolare di cosa si tratta

La violazione dei processi di formazione, movimento e assorbimento del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, liquido cerebrospinale) nel corpo umano provoca lo sviluppo di una malattia neurologica - idrocefalo.

Tradotto dal latino, questo significa acqua nella testa, cioè la presenza di una quantità in eccesso di liquido cerebrospinale. Pertanto, un altro nome medico per patologia è idropisia del cervello..

Informazioni sul liquido cerebrospinale e il suo significato funzionale

Il fluido cerebrospinale viene prodotto principalmente nei plessi coroidi dei ventricoli del cervello. Riempie il sistema ventricolare e gli spazi subaracnoidi del cervello e si muove attraverso di essi, rinnovandosi costantemente.

Il fluido cerebrospinale protegge il cervello, mitigando gli effetti delle influenze meccaniche esterne, trasporta la nutrizione per i tessuti nervosi, gli ormoni e le sostanze biologicamente attive. Rimuove anche i rifiuti dai processi metabolici nelle sue cellule, stabilizza la pressione intracranica, la funzione respiratoria.

Inoltre, fornisce la stabilità dell'ambiente circostante il cervello (omeostasi), una barriera immunologica che impedisce la penetrazione di batteri patogeni, virus, cellule tumorali e altri.

Pertanto, eventuali cambiamenti nella produzione, circolazione e composizione del liquido cerebrospinale portano a malfunzionamenti nel sistema nervoso centrale e al verificarsi di patologie.

L'eccessivo accumulo di liquido nelle cavità dei ventricoli del cervello è chiamato idrocefalo interno. La malattia è più comune tra i bambini piccoli, in particolare il primo anno di vita.

Varietà e forme di idrocefalo interno

A seconda dei fattori causali, si distinguono due forme di malattia:

  • idrocefalo aperto o comunicante, derivante da un'ipersecrezione di liquido cerebrospinale o da una violazione del processo di assorbimento;
  • idrocefalo chiuso o occlusivo, in cui l'uscita del liquido cerebrospinale dai ventricoli è bloccata da un tumore, infiammazione, adesivo o altra ostruzione, questa forma è grave e più comune nei bambini.

L'idropisia interna del cervello può essere congenita o acquisita. L'idrocefalo congenito si verifica durante il periodo prenatale, acquisito durante la vita.

La forma del decorso della malattia può essere:

  1. Acuto. Con la rapida progressione della malattia.
  2. Subacuta. L'aumento dei sintomi dura fino a 1 mese dall'esordio della malattia.
  3. Cronica. Lo sviluppo di evidenti manifestazioni della malattia dura fino a sei mesi.

L'idrocefalo interno moderato è scarsamente riconosciuto. Diagnosi per caso. Sintomi gravi compaiono quando i disturbi della circolazione cerebrale e della struttura del cervello sono già significativi.

Inoltre, la malattia è divisa nei seguenti tipi:

  • idropisia progressiva o attiva del cervello con un rapido accumulo di liquido cerebrospinale e gravità dei sintomi;
  • l'idrocefalo stabilizzato o passivo si verifica senza un aumento dei sintomi nel tempo;
  • regredire l'idropisia non ha bisogno di cure, i segni della malattia scompaiono.

Sono determinati tre stadi della malattia:

  1. Compensata. Non richiede trattamento. Viene fatta la diagnosi, l'intelligenza non è cambiata.
  2. Scompensata. Molto spesso richiede un trattamento chirurgico.
  3. Sottocompensato (parzialmente compensato).

Determinare l'idropisia del cervello ipertensivo (con aumento della pressione intracranica) e normotensivo (con pressione intracranica normale).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia nei bambini

Tra i neonati, viene diagnosticato circa l'1% di tutti i casi della malattia, ma può comparire prima di un anno di vita o nei bambini più grandi.

Cause di idrocefalo interno congenito:

  1. Malattie infettive che una donna ha sofferto durante la gravidanza (infezioni respiratorie virali, herpesvirus o citomegalovirus, parotite, rosolia, sifilide). Conseguenze particolarmente gravi da parte loro nelle prime fasi della gravidanza, quando gli organi del bambino vengono appena deposti.
  2. Anomalie dello sviluppo intrauterino che interferiscono con il movimento e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
  3. Le neoplasie nel cervello provocano idrocefalo chiuso.
  4. Lesioni cerebrali che danneggiano il cervello.
  5. Infiammazione del cervello e delle sue membrane (meningoencefalite, meningite, aracnoidite), che portano ad un ridotto assorbimento di liquidi.
  6. Fame di ossigeno o cattiva circolazione nel cervello.
  7. Emorragia a seguito di traumi e malattie cerebrovascolari.
  8. Intossicazione da esposizione a sostanze chimiche dall'ambiente esterno e sostanze nocive da insufficienza epatica o renale nel feto.
  9. Malattie genetiche in una donna incinta.

Dopo la nascita di un bambino, la patologia può manifestarsi a causa di tali fattori:

  • trauma cranico o trauma cranico;
  • malattie oncologiche;
  • infiammazione del cervello e delle membrane;
  • ictus ed emorragia ventricolare;
  • violazioni nella struttura delle navi del cervello;
  • come conseguenze delle malattie infettive intrauterine;
  • malattia genetica.

Una tale malattia verrà acquisita.

Cause della malattia negli adulti

L'idrocefalo interno del cervello negli adulti si sviluppa per i seguenti motivi:

  • patologie oncologiche del cervello, che sono spesso localizzate nel sistema cerebellare;
  • trauma cranico con emorragia cerebrale;
  • le emorragie non sono traumatiche - a causa di lesioni patologiche dei vasi cerebrali;
  • acuta violazione della circolazione sanguigna del cervello (ictus), a seguito della quale il suo lavoro viene interrotto;
  • neuroinfezioni - encefalite, meningite e tubercolosi;
  • tossicodipendenza, alcolismo, diabete mellito, che porta a disturbi nella formazione del liquido cerebrospinale.

Caratteristiche del quadro clinico a seconda dell'età

L'idrocefalo è una malattia di questo tipo che progredisce con l'età del paziente.

Sintomi neurologici dell'idrocefalo nei bambini

Manifestazioni di idropisia nei bambini piccoli e loro caratteristiche:

  • aumento della dimensione della testa;
  • le ossa del cranio sono assottigliate, morbide, le cuciture tra loro divergono;
  • spicca una fontanella convessa, che non cresce troppo a lungo;
  • la pelle del cranio è sottile, lucente, le vene si stagliano sotto di essa;
  • vomito;
  • ritardo nell'aumento di peso corporeo;
  • sviluppo psicomotorio ritardato (gattonare, stare in piedi, camminare);
  • irritabilità o sonnolenza;
  • gli occhi sono profondamente fissi, lo sguardo è diretto verso il basso;
  • visione ridotta;
  • alta pressione intracranica provoca convulsioni.

I sintomi sono presenti dai primi minuti della nascita del bambino. Con una forma chiusa, possono verificarsi disturbi respiratori.

I bambini crescono, la malattia progredisce

Nei bambini più grandi, i segni della malattia sono aggravati:

  • irritabilità con attacchi di aggressività;
  • mal di testa;
  • letargia;
  • minzione spontanea;
  • compromissione della memoria, dell'attenzione e della coscienza;
  • diminuzione dell'appetito;
  • calo del livello di visione alla cecità;
  • convulsioni;
  • compromissione del coordinamento dei movimenti;
  • problemi di apprendimento;
  • intelligenza compromessa (ritardo mentale).

Sono stati registrati casi in cui i bambini malati hanno una buona memoria meccanica, capacità di musica e conteggio.

Segni caratteristici della malattia negli adulti

Le principali manifestazioni della malattia sono un'andatura instabile e instabile associata a disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare, perdita di controllo sulla minzione, compromissione della memoria. È difficile per una persona camminare, potrebbe cadere. La demenza non si sviluppa in tutti i casi.

Sono noti mal di testa, che non sono sempre alleviati dagli antidolorifici. La vista si deteriora, si avverte una pressione sugli occhi.

Potrebbero esserci nausea e vomito. La dispersione dell'attenzione e una diminuzione della sua concentrazione sono evidenti, le abilità di pensiero sono perse.

I segni di disturbi mentali sono frequenti: instabilità emotiva, attacchi di nevrastenia, aggressività, cambiamento di apatia da sollevamento emotivo. Compaiono disturbi delle funzioni motorie. Paralisi, contrattura articolare o aumento del tono muscolare.

Idrocefalo del cervello, sintomi e trattamento dell'idropisia

Le malattie del cervello sono associate non solo a un flusso sanguigno alterato o a nuove neoplasie, ma anche ad altri processi, ad esempio, con un eccesso di liquido cerebrospinale.

È un liquido cerebrospinale e quando la sua circolazione è disturbata, si sviluppa l'idrocefalo (sindrome idrocefalica). Una tale malattia, tradotta dal greco, sembra idropisia del cervello..

Questa diagnosi viene fatta per adulti e bambini, è necessario sottoporsi a un corso di terapia, perché a causa della pressione sul tessuto cerebrale, la maggior parte dei sistemi del corpo viene interrotta.

Caratteristiche della patologia

Il liquido cerebrospinale esterno al cervello si trova tra la membrana morbida e quella aracnoidea (nello spazio subaracnoideo) e all'interno dell'organo si trova in cavità interconnesse (stomaco cerebrale). Normalmente, il liquido cerebrospinale circola ininterrottamente e svolge le seguenti funzioni:

  • Protegge il tessuto cerebrale da infezioni e danni meccanici;
  • Fornisce un'alimentazione continua per il cervello;
  • Mantiene l'omeostasi (stabilità) a pressione normale all'interno del cranio.

L'idrocefalo nel cervello negli adulti e nei bambini si verifica a causa della ridotta circolazione del liquido cerebrospinale o della sua produzione eccessiva. Normalmente, il liquido cerebrospinale non deve superare i 150 ml e 2-3 volte al giorno viene rinnovato.

Se ci sono problemi con la produzione nel plesso vascolare o l'assorbimento nel sistema venoso, la quantità di liquido cerebrospinale inizia ad aumentare e la circolazione è compromessa.

Nei bambini, la forma della testa inizia a cambiare e negli adulti questo fenomeno è accompagnato da una forte pressione intracranica..

Nell'immagine seguente, le frecce mostrano la circolazione del liquido cerebrospinale nel cervello:

Ragioni per l'apparenza

Le cause dell'idrocefalo cerebrale sono le seguenti:

  • Malattie infettive posposte;
  • Malattie oncologiche del cervello;
  • Interruzioni del flusso sanguigno cerebrale, specialmente dopo un ictus;
  • Trauma alla nascita;
  • Un'arteria rotta (aneurisma)
  • Encefalopatia causata da alcol, sostanze tossiche, ecc.;
  • Precedenti lesioni alla testa;
  • Anomalie congenite del sistema nervoso.

Le ragioni sono piuttosto diverse, a volte a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale. A causa di questo fenomeno, i ventricoli cerebrali crescono, ma questa forma di idropisia non è vera. In medicina, si chiama idrocefalo atrofico (sostituzione). Questa diagnosi viene fatta sullo sfondo dello sviluppo della malattia di Alzheimer, Pick, Friedreich, ecc..

A volte la sindrome idrocefalica si sviluppa a causa dell'elevata secrezione di liquido cerebrospinale a causa della comparsa di papilloma sul plesso villo.

È una formazione benigna che, nel tempo, può bloccare il sistema gastrico del cervello, causando una malattia occlusiva..

In rari casi, le emorragie dal papilloma creano ostacoli nello spazio subaracnoideo a causa del quale l'idropisia persiste anche dopo l'escissione del tumore.

Classificazione della patologia

Nella medicina moderna sono stati classificati tutti i tipi noti di idrocefalo. La malattia è divisa in 2 tipi principali:

  • Idrocefalo comunicante (non occlusivo, aperto):
    • Ipersecrezione. L'idrocefalo non occlusivo di questo tipo si verifica a causa di papillomi o malattie caratterizzate da un processo infiammatorio;
    • Hyporesorptional. Questo tipo di sindrome riportato si chiama idrocefalo riassorbente a causa del ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale;
    • Ipersecretoria-iporezorbimento (combinato).
  • Tipo di idropisia non comunicante (occlusiva, idropisia chiusa). Questo tipo di malattia si verifica in presenza di un blocco delle vie del liquido cerebrospinale. A seconda della sua posizione, l'idrocefalo occlusivo è diviso in tipi:
    • Triventricolare. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei ventricoli laterali e dalla sovrapposizione del 4 ° stomaco o acquedotto cerebrale;
    • Idrocefalo monoventricolare. Si chiama anche asimmetrico e la forma appare a causa del fatto che il liquido cerebrospinale non ha la capacità di fluire attraverso uno dei fori tra i ventricoli. Questo fenomeno porta ad un aumento dello stomaco laterale ipsilaterale del cervello;
    • Tetraventricular. La manifestazione di questa forma della malattia si osserva quando si chiudono l'apertura laterale e mediana del 4 ° ventricolo cerebrale. Di solito, questo espande tutte le parti del sistema gastrico, nonché le loro aperture e l'approvvigionamento idrico;
    • Idrocefalo biventricolare. In questo caso, entrambe le aperture nella parte anteriore e al centro del 3o ventricolo sono chiuse. Di solito, questa forma della malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni dei ventricoli laterali..

Per l'idropisia del cervello negli adulti e nei bambini, la separazione in base alle caratteristiche della deformazione delle cavità del liquido cerebrospinale è caratteristica:

  • Vista esterna. È principalmente lo spazio subaracnoideo che aumenta;
  • Vista interna. In effetti, alcune cavità cerebrali sono ingrandite;
  • Aspetto misto. Entrambi i ventricoli e lo spazio subaracnoideo sono ingranditi.

L'idrocefalo del cervello è classificato in base alla pressione del liquido cerebrospinale accumulato:

  • Tipo ipotensivo di sindrome. È caratterizzato da una bassa pressione all'interno del cranio;
  • Aspetto ipertensivo. L'aumento della pressione intracranica è caratteristico;
  • Idrocefalo normoteso. Principalmente per un'età più matura. Nei bambini, l'idrocefalo normoteso non si verifica effettivamente. Per questa forma di patologia, la solita pressione intracranica è caratteristica. Questo fenomeno diventa possibile a causa dell'occlusione incompleta delle vie del fluido cerebrospinale, quindi questo tipo può verificarsi quasi senza sintomi..

Nel suo corso, è diviso in tipi:

  • regressivo;
  • Stazionario (stabile);
  • progressivo.

L'idropisia del cervello è divisa in 2 tipi, a seconda di quanto viene compensato:

  • L'idrocefalo compensato è il seguente:
    • Stazionario;
    • Ipotensivo;
    • Regressivo;
    • Normativo.
  • L'idropisia scompensata è così:
    • progressive;
    • Ipertensivo;
    • Chiuso.

È possibile capire quanta patologia raggiungerà il suo picco di sviluppo, concentrandosi su tali forme di esso:

  • Acuto. Questa fase dura circa 2-3 giorni;
  • Subacuta. In questo caso, la malattia raggiunge il suo picco in 1 mese;
  • Cronica. La durata di questo tipo di patologia può variare da 1 a 7-8 mesi o più..

Al momento dell'occorrenza, è diviso in forme:

  • Idrocefalo congenito. Si verifica anche durante lo sviluppo fetale o durante il parto;
  • Idrocefalo acquisito. Questo modulo si presenta nel tempo per vari motivi..

Segni di malattia

Con l'idrocefalo, i sintomi dipendono dalla gravità del decorso, dalla pressione creata e dal tasso di sviluppo della malattia. Per la forma acuta e moderata di idropisia chiusa del cervello, i seguenti segni sono caratteristici:

  • Mal di testa, soprattutto dopo il sonno;
  • Nausea fino al vomito;
  • Pressione intracranica;
  • Occhi brucianti e grintosi;
  • Sonnolenza;
  • Calore;
  • Perdita di conoscenza;
  • Diminuzione dell'acuità visiva.

La malattia ha prevalentemente un tipo di corso progressivo. Se non vi è alcuna possibilità o desiderio di sottoporsi a un ciclo di trattamento, la quantità di liquido cerebrospinale aumenterà e la crescente pressione all'interno del cranio causerà la sindrome di lussazione. In questo caso, i sintomi dell'idrocefalo negli adulti e nei bambini sono i seguenti:

  • Depressione della coscienza;
  • Coma;
  • Indebolimento dei muscoli dell'occhio quando si guarda in alto;
  • Strabismo;
  • Riflessi indebolenti.

Tali sintomi indicano la compressione del mesencefalo..

Con la compressione del midollo allungato, un segno caratteristico dell'idrocefalo negli adulti e nei bambini è un problema con la deglutizione.

Oltre a lui, la voce del paziente cambia e il lavoro del cuore e della respirazione è disturbato. Quest'ultimo sintomo è spesso fatale..

L'idrocefalo cerebrale cronico è prevalentemente aperto. Si sviluppa gradualmente e inizialmente la malattia è difficile da diagnosticare, poiché la pressione intracranica è generalmente normale. In generale, i segni di un decorso cronico di tipo aperto sono i seguenti:

  • Disturbi del sonno;
  • Compromissione della memoria;
  • Debolezza generale;
  • Minzione frequente, fino all'incontinenza urinaria;
  • Affaticabilità rapida;
  • Demenza (demenza).

Vi sono altri segni di idrocefalo, ad esempio problemi di deambulazione. Inizialmente, la persona inizia a camminare lentamente, l'andatura diventa gradualmente instabile.

Il paziente non ha fiducia nella posizione eretta ed è difficile fare il primo passo, mentre sdraiato può imitare il camminare quanto necessario. Nel tempo, il tono aumenta e diminuisce la forza degli arti inferiori.

Oltre ai problemi con la deambulazione, diventa difficile per i pazienti mantenere l'equilibrio. Questo fenomeno sta progredendo e le persone troveranno più difficile stare in piedi e sedersi..

Per alcuni pazienti è difficile capire perché l'idrocefalo sia pericoloso, poiché nella maggior parte dei casi la patologia è la più problematica per i neonati. Tuttavia, in un'età più matura, quando il midollo allungato viene schiacciato, una persona può morire a causa di insufficienze del sistema respiratorio..

Diagnostica

Prima di procedere alla stesura di un corso di terapia, la persona in cura deve condurre una diagnosi al fine di identificare la causa della malattia e differenziarla tra le altre diagnosi con sintomi simili. Per questo vengono utilizzati i raggi X e la tomografia (computer e risonanza magnetica).

A volte a fini diagnostici, viene utilizzata una puntura lombare di prova per rimuovere 50 ml di liquido cerebrospinale. Il paziente inizierà a sentirsi meglio, poiché la pressione intracranica diminuirà. Tuttavia, nel decorso acuto della malattia, è vietato utilizzare questo metodo, poiché esiste il rischio di incastrare il tronco encefalico

Il corso della terapia

Nelle prime fasi, l'idrocefalo viene trattato con successo con i farmaci. A tale scopo, vengono generalmente selezionati i seguenti farmaci:

  • Farmaci diuretici come Diacarb e Mannitol aiuteranno a ridurre la pressione e rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale. È desiderabile combinarli con pillole come Furosemide. Si raccomanda di combinare l'assunzione di farmaci diuretici con il corso di Asparkam per correggere il livello di potassio;
  • È possibile stimolare la nutrizione cerebrale con farmaci per migliorare la circolazione sanguigna come Actovegin e Cavinton.

Molti pazienti non sanno se l'idrocefalo cerebrale può essere trattato con farmaci e hanno paura dell'intervento chirurgico. È raccomandato in alcuni casi della fase subacuta, poiché le compresse daranno solo un effetto temporaneo. Nel decorso acuto della malattia, la chirurgia è l'unico rimedio.

Il drenaggio ventricolare è progettato per eliminare la sindrome idrocefalica. L'essenza dell'operazione è installare tubi speciali (scarichi) per rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso. In alcuni casi, i farmaci vengono somministrati attraverso il drenaggio per abbattere i coaguli di sangue, poiché è l'emorragia all'interno del ventricolo che è la causa più comune della forma acuta della malattia.

La patologia cronica non è facile da curare. Per eliminare il problema, è necessario eseguire un'operazione di shunt liquido. L'essenza di questo intervento è montare strutture costituite da cateteri e valvole, il cui ruolo è rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale.

Smetterà di accumularsi a causa dell'ingresso di liquido cerebrospinale in eccesso nella cavità gastrica, pelvica o atriale. Questo tipo di operazione è estremamente pericolosa, ma se viene eseguita con successo, le condizioni del paziente si stabilizzeranno. Una persona sarà in grado di continuare a vivere come prima e di non pensare al problema.

Tuttavia, le visite programmate dal medico e gli esami medici in questo caso non vengono cancellati..

Il trattamento può essere effettuato utilizzando un'operazione così innovativa come la ventricolocisternostomia endoscopica. In Russia, in realtà non lo fanno, quindi spesso devi andare all'estero..

La sua durata non è superiore a 20-30 minuti e l'essenza della procedura è quella di creare un'apertura nella parte inferiore del 3o ventricolo.

A causa di ciò, il liquido cerebrospinale in eccesso lascia e la malattia smette di disturbare, mentre viene ripristinata la comunicazione tra ventricoli e cisterne.

Conseguenze del processo patologico

È necessario chiedere come trattare la sindrome idrocefalica quando compaiono i suoi primi segni. Altrimenti, il paziente dovrà affrontare conseguenze irreversibili:

  • Ritardo mentale;
  • Problemi di memoria;
  • Compromissione dell'udito e della vista;
  • Crisi epilettiche;
  • Perdita di capacità lavorativa;
  • Difficoltà a camminare
  • Minzione alterata;
  • Coma;
  • Esito fatale.

L'idrocefalo del cervello è una malattia estremamente grave. Il suo sviluppo può essere prevenuto conoscendo i fattori che influenzano l'aspetto di questa patologia. Tuttavia, se non fosse possibile evitare la malattia, allora dovresti iniziare urgentemente a trattarla, altrimenti puoi rimanere invalido per la vita o persino morire..

Idrocefalo occlusivo: segni, cause, trattamento

L'idrocefalo è una malattia comune nell'infanzia. In 10 casi per 1000 neonati, viene diagnosticata una patologia simile.

Nei pazienti adulti, la sindrome idrocefalica viene rilevata in ogni 4o caso durante un esame specialistico.

L'idrocefalo occlusivo è considerato chiuso, è un tipo di malattia che si verifica sullo sfondo del blocco dei dotti attraverso cui circola il liquido cerebrospinale.

Con una forma comunicante e aperta della malattia, la pervietà dei dotti non viene disturbata. L'idropisia si sviluppa a causa dell'aumentata produzione di liquido cerebrospinale o come risultato del deterioramento dell'assorbimento (assorbimento) nello spazio subaracnoideo (intratecale). Di conseguenza, il volume del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare e nello spazio subaracnoideo aumenta mantenendo la normale circolazione.

Caratteristiche della malattia

L'idrocefalo occlusivo è una malattia che si esprime in una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa del blocco dei dotti, che porta al suo accumulo nel sistema ventricolare del cervello e nell'area delle vie escretorie.

L'ostruzione dei dotti appare come un'anomalia congenita, il risultato del processo di formazione dell'adesione, a causa della formazione di un tumore, che comprime il canale di drenaggio del liquido cerebrospinale.

La violazione della pervietà può verificarsi in diverse aree, è più comune nella regione del terzo ventricolo, i fori di Monroe, Magendie, Lushki.

Cause dell'evento

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è uno squilibrio tra il volume della produzione di liquido cerebrospinale e la quantità di liquido cerebrospinale che viene assorbito nello spazio intratecale. A seguito di fallimenti, si verifica l'accumulo di liquido cerebrospinale nelle strutture intracraniche. Le ragioni principali della condizione patologica:

  1. Malattie infiammatorie che colpiscono il tessuto cerebrale e le meningi.
  2. Lesioni traumatiche nella regione del cranio e delle strutture intracraniche (craniocerebrale, perinatale, trauma alla nascita).
  3. Infezioni virali portate dalla madre durante la gestazione.
  4. Intossicazione (acuta, cronica).
  5. Malformazioni degli elementi del sistema nervoso centrale.
  6. Patologie degli elementi del sistema circolatorio che alimentano il cervello.
  7. Processi tumorali nel cervello.
  8. Mutazioni genetiche.
  9. Encefalopatia di varia origine (ipossia cronica - carenza di ossigeno nel cervello, conseguenze dell'alcolismo).

Il blocco dei dotti (occlusione) si verifica spesso a causa della crescita del tumore, formazione di aderenza, embolia causata da un coagulo di sangue, ostruzione dei villi del plesso vascolare da parte degli eritrociti. Spesso, la condizione patologica è innescata dall'occlusione (blocco) dei seni e della fibrosi, che si è sviluppata dopo aver sofferto di meningite o emorragia intracerebrale.

Sintomi

Il quadro clinico è costituito dai sintomi provocati dalla malattia primaria. Più spesso si manifesta come segni focali, a seconda della localizzazione del processo patologico.

La malattia, che è acuta, è accompagnata da sintomi: nausea, attacchi di vomito ripetuto, rigurgito frequente, simile a una fontana (nei neonati), intenso dolore nella zona della testa con tendenza ad intensificarsi al mattino.

Altri segni comuni ai neonati:

  • Ansia, pianto senza una ragione ovvia.
  • Disturbi del sonno.
  • Sonnolenza, apatia.
  • Perdita di appetito.
  • Depressione della coscienza.
  • Aumento accelerato del diametro della testa.
  • Fontanella sporgente e gonfia.
  • Gettando la testa all'indietro.
  • Disturbi visivi (strabismo, nistagmo).
  • Irritabilità nervosa, manifestata su uno sfondo di forti mal di testa.
  • Aumento del tono muscolare nella zona degli arti.

Nei casi più gravi, il coma può verificarsi con la morte successiva. Le complicanze dell'idrocefalo nella prima infanzia si manifestano con disfunzione visiva, ritardo nello sviluppo mentale e fisico, convulsioni e convulsioni epilettiche. Con l'idrocefalo occlusivo, procedendo in forma acuta, negli adulti si osservano sintomi simili, che includono:

  • Mal di testa, soprattutto al mattino dopo il risveglio.
  • Attacchi di nausea accompagnati da vomito ripetuto.
  • Malfunzionamenti del sistema piramidale (paralisi, paresi, riflessi patologici).
  • Sindrome convulsiva.

La forma cronica della malattia negli adulti è accompagnata da disturbi: deterioramento dell'attività mentale, demenza, disturbi del sonno, cambiamento dell'andatura (instabilità, aumento della base di supporto, mancanza di fiducia nei movimenti), debolezza muscolare, disturbo della coordinazione motoria. Possono verificarsi disturbi della minzione (incontinenza urinaria) e defecazione.

La progressione della sindrome di lussazione nell'idrocefalo occlusivo della forma triventricolare è accompagnata da una rapida depressione della coscienza, successivamente coma.

Spesso in questi casi si osservano disturbi oculomotori, posizione della testa forzata e involontaria.

Quando le parti del midollo allungato vengono schiacciate, la funzione respiratoria e l'attività del sistema cardiovascolare vengono soppresse, che spesso diventa la causa della morte del paziente.

Metodi di trattamento

Un elemento obbligatorio nella terapia complessa è il trattamento della malattia primaria che ha portato all'insorgenza di idropisia. Con lesioni infettive, viene eseguita una terapia antibatterica e antivirale. Se la sindrome idrocefalica è associata a tumore, cisti, anomalia vascolare, viene prescritto un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico dell'idrocefalo direttamente nell'infanzia viene effettuato con una prognosi sfavorevole, quando una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale porta allo sviluppo di gravi sintomi neurologici e minaccia la vita del bambino. Nei pazienti adulti, il trattamento chirurgico è prescritto se la malattia è acuta. Nella maggior parte dei casi, l'intervento neurochirurgico porta al recupero del paziente..

La chirurgia di bypass viene eseguita per creare percorsi artificiali per il drenaggio del liquido cerebrospinale. Durante l'intervento chirurgico, viene installato un sistema di drenaggio invasivo per drenare il liquido cerebrospinale dal cranio al torace o al peritoneo.

La ventriculostomia endoscopica è una tecnica minimamente invasiva che prevede la creazione di un foro nella parete ventricolare per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso.

La terapia farmacologica prevede l'assunzione di farmaci che aiutano a rimuovere i liquidi dal corpo. Diuretici principali: Diacarb, Mannitol, Lasix. Altri farmaci che il medico può prescrivere:

  1. Vasodilatatori. Per normalizzare il tono della parete vascolare e migliorare la circolazione cerebrale.
  2. Angioprotettori e correttori di microcircolazione. Per regolare il flusso sanguigno in vasi di piccolo diametro nel sistema circolatorio del cervello.
  3. Glucocorticosteroidi. Nominato in casi difficili che minacciano la vita del paziente. I farmaci hanno effetti anti-infiammatori, immunosoppressivi, anti-allergenici, anti-shock.
  4. Sedativi. Calmati, elimina lo stress psico-emotivo.

La prognosi per la forma occlusiva della malattia è relativamente favorevole se l'operazione viene eseguita in una fase precoce e vengono prese le misure necessarie per prevenire complicazioni operative. La prognosi per forme avanzate, che scorre acutamente è sfavorevole se l'idropisia è combinata con danni su larga scala al tessuto cerebrale provocati dalla patologia primaria.

L'idrocefalo occlusivo è una delle forme più pericolose della malattia, che si esprime nell'ostruzione delle vie del liquido cerebrospinale. La diagnosi tempestiva e il trattamento corretto contribuiscono al recupero del paziente, consentono di raggiungere la riabilitazione del lavoro e il ripristino dell'adattamento sociale.

Idrocefalo del cervello in un adulto: cause, sintomi, trattamento

In condizioni normali, la funzione del liquido cerebrospinale (CSF) è quella di proteggere il cervello da shock, infezioni e di nutrire e fornire sangue al cervello. Tuttavia, con l'idrocefalo (idropisia), si verifica un eccesso di questo fluido, che porta al danno cerebrale e alla morte..

La malattia si verifica sia nel periodo prenatale che dopo la nascita in una persona di qualsiasi età. L'inizio del suo sviluppo dipende solo dal tempo di azione dei fattori patogeni..

Cause e meccanismo di sviluppo

All'interno del cranio si trovano il cervello, il sangue e il liquido cerebrospinale. Nello stato normale, viene mantenuto un equilibrio tra i volumi di questi tre componenti. Qualsiasi violazione di ciò porta allo sviluppo di patologie complesse..

Quindi, un aumento del volume del liquido cerebrospinale comprime i vasi sanguigni e il cervello, porta a una violazione dell'afflusso di sangue, alla morte dei tessuti, a un aumento della pressione sanguigna.

L'emorragia, a sua volta, porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, al suo accumulo.

Il meccanismo di sviluppo dell'idrocefalo si basa su un eccesso di liquido cerebrospinale. Si forma nei quattro ventricoli cerebrali, mentre nelle ghiandole si produce fino al 70%, il resto è prodotto dalla sudorazione del componente liquido del sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Il flusso di liquido cerebrospinale viene effettuato dai ventricoli alla cavità subaracnoidea, che si espande e forma cisterne cerebrali.

Da queste cavità, entra nella superficie esterna del cervello e viene successivamente assorbito attraverso i villi situati nell'area dei seni venosi. Normalmente, la quantità di liquido cerebrospinale prodotta (in media in un adulto è di 150 ml) corrisponde all'assorbimento.

Tuttavia, una qualsiasi di queste aree può essere ostruita o disturbata portando all'eccesso di liquido cerebrospinale - idrocefalo.

La malattia è causata dai seguenti motivi:

  1. Infiammazione del cervello e delle sue membrane. Questo gruppo comprende meningite, encefalite, tubercolosi..
  2. Violazione dell'afflusso di sangue. L'idrocefalo si sviluppa a seguito di emorragia cerebrale, comparsa di un coagulo di sangue, rottura della sporgenza della nave (aneurisma).
  3. Neoplasie. Indipendentemente dalla loro natura - benigna o maligna, portano al blocco della circolazione del liquido cerebrospinale.
  4. Intossicazione. L'azione di alcol, droghe, sali di metalli pesanti.
  5. Lesioni. Questo gruppo comprende non solo lesioni cerebrali traumatiche, che hanno portato a edema cerebrale, distruzione dei vasi sanguigni, ma anche le conseguenze dopo le operazioni.
  6. Malattie del sistema nervoso centrale.
  7. Malattie infettive. È rosolia, sifilide.
  8. Cambiamenti legati all'età. L'idrocefalo sostitutivo è associato precisamente a come il corpo e i suoi tessuti cambiano con l'età.

L'analisi della malattia consente di identificare i principali fattori che caratterizzano il suo decorso e la sua forma: il periodo di insorgenza, la velocità e il meccanismo di sviluppo, il livello di pressione intracranica, la posizione, la gravità dei sintomi.

Periodo di occorrenza

La comparsa di segni di idropisia durante lo sviluppo intrauterino o entro tre mesi in un neonato suggerisce una malattia congenita.

La malattia acquisita si verifica a causa dell'azione di fattori patogeni che sono comparsi dopo la nascita. Può essere parassiti, neoplasie, cisti, emorragie, infiammazione..

Tasso di sviluppo

La comparsa di segni di idrocefalo, il loro sviluppo entro 3 giorni indica una forma acuta. Durante questo periodo, le prime manifestazioni della malattia portano al danno più profondo al cervello..

Se il loro verificarsi si estende a 3-4 settimane, parlano di una forma progressiva subacuta. Un lento aumento dei sintomi per sei mesi o più, la loro debole gravità indica una forma cronica.

Meccanismo di sviluppo

A seconda della causa che porta alla comparsa di idropisia, si distinguono diversi tipi di questa malattia. Quando chiuso (non comunicante), il flusso del liquido cerebrospinale è disturbato a causa dell'occorrenza di un ostacolo sul suo percorso.

Può essere un coagulo di sangue, adesione, neoplasia, restringimento dell'acquedotto. Il liquido cerebrospinale si accumula in quest'area e porta ad un aumento della pressione intracranica e ad un aumento delle dimensioni dei ventricoli.

Un altro nome per questo modulo è occlusivo.

Sindrome da ipertensione endocranica - segni, sintomi e trattamento indiretti

L'idrocefalo aperto (irriverente) appare a causa di una violazione dei processi di assorbimento, mentre il processo di produzione del liquido cerebrospinale viene preservato. L'eliminazione dello squilibrio si verifica aumentando l'ICP. Si verifica principalmente a causa di emorragia, infiammazione o comparsa di metastasi.

Con il liquido cerebrospinale ipersecretorio, viene prodotto troppo, ne esiste un eccesso.

Secondo gli ultimi dati, la forma esterna di sostituzione non è l'idrocefalo cerebrale. il liquido cerebrospinale aumenta nella cavità subaracnoidea e nei ventricoli, come in idropisia.

La patologia si presenta come un fenomeno secondario e compensativo causato dai processi associati al cervello: la sua atrofia e diminuzione delle dimensioni. Il liquore, per così dire, sostituisce la materia grigia.

Questo ci consente di concludere che la forma mista non è idropisia..

Livello di pressione intracranica

I dati ottenuti a seguito della misurazione indicano una pressione intracranica normale, ridotta e aumentata. Nel primo caso, stiamo parlando di idrocefalo normoteso, nel secondo - di ipotensivo, nel terzo - di ipertensione.

Posizione

Il luogo di accumulo del liquido cerebrospinale ci consente di parlare di idropisia esterna, interna e mista.

Nella prima variante, il liquido cerebrospinale si accumula nello spazio subaracnoideo. Il motivo principale è la morte del tessuto nervoso. L'interno si presenta quando c'è un eccesso di liquido nelle cisterne e nei ventricoli cerebrali. Con l'idrocefalo misto, un volume maggiore di liquido cerebrospinale si accumula in tutti i punti.

A seconda della posizione, la diagnosi viene determinata, ad esempio, "idrocefalo esterno dello spazio subaracnoideo".

La gravità dei sintomi

Manifestazioni evidenti e vivide indicano idrocefalo grave. Sintomi lievi, a volte in via di scomparsa indicano idrocefalo esterno moderato..

Sintomi

I principali segni di idrocefalo sono mal di testa, disturbi visivi, nausea, spesso accompagnati da vomito, disturbi emotivi, cognitivi, motori.

Nello sviluppo della malattia, si possono distinguere diverse fasi, in ciascuno dei quali compaiono i propri sintomi, e quelli precedentemente scoperti acquisiscono nuove caratteristiche:

  1. Primo stadio. Il sintomo principale è un dolore debole, non costante alla testa, debolezza, malessere, vertigini. Oscuramento, la nebbia negli occhi è possibile. La persona si sente debole, stanca. Questa fase è caratterizzata da idrocefalo moderato..
  2. Seconda fase. Il dolore alla testa aumenta, specialmente dopo un riposo notturno, attività fisica, tosse, starnuti. C'è una sensazione di scoppio nel cranio. Macchie di colore, i flash possono apparire negli occhi. C'è la sensazione che qualcosa li prema dall'interno, appare uno strabismo. Il viso si gonfia. La nausea è comune, accompagnata da vomito e il loro aspetto non è associato al cibo. Una leggera tendenza all'affaticamento nella prima fase è sostituita da una costante sensazione di affaticamento e debolezza. Una persona diventa insoddisfatta, nervosa, irritabile, aggressiva. Andatura, la coordinazione è compromessa. C'è una sensazione di intorpidimento delle braccia e delle gambe, gradualmente questa sensazione viene sostituita dall'incapacità di spostarli - si sviluppa la paralisi. Il paziente perde la capacità di esprimere i suoi pensieri e di percepire ciò che gli viene detto. Compaiono segni di demenza.
  3. Terza fase. In questa fase compaiono convulsioni epilettiche, spesso c'è perdita di coscienza, minzione involontaria e defecazione. Vi è una completa perdita di intelligenza, memoria, capacità di self-service. Il paziente perde la capacità di camminare, è possibile la comparsa di movimenti caotici, la paralisi completa o parziale. L'ingestione è compromessa. Il lavoro del cuore e degli organi respiratori è inibito.

Trattamento

Nelle fasi iniziali, l'idrocefalo può essere trattato con farmaci, con una forma acuta o avanzata, è indicato un trattamento chirurgico. I rimedi popolari alleviano solo i sintomi.

Terapia conservativa

Il trattamento medico mira a ridurre la pressione del liquido cerebrospinale, ripristinando l'afflusso di sangue e la nutrizione al cervello. Include:

  1. Farmaci diuretici. Questi medicinali riducono il livello di liquidi nel corpo. Usa Diakarb, Furosemide.
  2. Preparati contenenti potassio. Sono prescritti per ricostituire il contenuto di potassio nel corpo. In particolare, usa Asparkam.
  3. Antidolorifici. Mirato a ridurre l'intensità del dolore alla testa. Potrebbe essere Nurofen, Ketorolac.
  4. Nootropica. I medicinali di questa classe aiutano a ripristinare l'afflusso di sangue. Assegnato a Pantogam, Noofen.
  5. Ormonale. Prednisolone, desametasone alleviano gonfiore e infiammazione.

operazioni

Se necessario, prendere misure urgenti, l'inefficacia della terapia conservativa, le operazioni vengono eseguite.

La chirurgia di bypass prevede l'installazione di un catetere speciale con una valvola e tubi. Con un aumento della pressione intracranica, la valvola di apertura facilita il prelievo del liquido cerebrospinale nella cavità addominale. Nei bambini, a causa della crescita costante, l'operazione viene eseguita ripetutamente.

La chirurgia endoscopica viene eseguita se la chirurgia di bypass ha dato complicazioni o dopo un trauma. Viene praticato un foro nella parte inferiore del ventricolo e collegato alla cisterna. Ciò consente di ripristinare il deflusso del liquido cerebrospinale.

Rimedi popolari

Le bevande alla frutta al mirtillo rosso o al mirtillo rosso vengono utilizzate come mezzo per migliorare la rimozione dei liquidi dal corpo. Per prepararli, prendi 2 cucchiai di bacche e 30 g di zucchero in un bicchiere d'acqua. La miscela viene bollita, raffreddata e bevuta.

Un decotto di rosa canina può essere preparato da 100 g del frutto di questa pianta e un litro di acqua. Prendi 100 g tre volte al giorno.

Un decotto di aneto aiuterà non solo a eliminare il liquido in eccesso, ma anche a abbassare la pressione sanguigna. Un cucchiaino di semi e la stessa quantità di erbe vengono fatti bollire in mezzo litro d'acqua. I semi possono essere presi asciutti in mezzo cucchiaino.

A bagnomaria viene preparato un decotto di foglie di ortica. Per fare questo, prendi 1 litro di acqua e 4 cucchiai di pianta.

effetti

La prognosi su quanto a lungo vivono le persone con idropisia dipende dalla sua forma, transitorietà e tempestività nell'avvio del trattamento. L'idrocefalo esterno del cervello rilevato tempestivamente in misura lieve consente di preservare la capacità di una persona di lavorare, l'intelligenza.

Una fase trascurata, un trattamento selezionato in modo improprio, un rapido sviluppo porta a cambiamenti organici irreversibili. A loro volta, portano allo sviluppo di epilessia, demenza, insufficienza cardiaca, paralisi e, in alcuni casi, coma e morte..

Conclusione

L'idrocefalo si verifica a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, ostruzioni nel suo percorso e malassorbimento. Si sviluppa in forma acuta e cronica. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci e interventi chirurgici. Con una terapia tempestiva iniziata, la prognosi è favorevole.