Il flusso ostruito di fluidi biologici nel sistema nervoso centrale porta inevitabilmente a disturbi funzionali. La chirurgia di bypass del cervello è un'operazione neurochirurgica piuttosto complicata, che viene utilizzata in caso di inefficacia della terapia conservativa o delle condizioni di emergenza.

Cos'è la chirurgia di bypass?

L'innesto di bypass dei vasi cerebrali consente di ripristinare il flusso sanguigno disturbato creando un percorso di bypass nel sistema circolatorio. Uno shunt è l'arteria o la vena (o il donatore) del paziente, che viene asportata in una specifica area del corpo.

La rimozione del sito della nave non provoca disturbi disfunzionali nel sistema circolatorio. La chirurgia viene eseguita in anestesia generale.

Durante l'operazione, il neurochirurgo esegue un'incisione nel sito del presunto attacco dello shunt (la craniotomia viene eseguita in precedenza). Una sezione della nave viene cucita su entrambi i lati nel sito del flusso sanguigno alterato o viene creato un piombo aggiuntivo dall'arteria carotide - un percorso aggiuntivo (bypass) per il flusso sanguigno.

L'innesto di bypass dei vasi cerebrali viene eseguito sotto il controllo di apparecchiature diagnostiche al fine di verificare il funzionamento del sistema circolatorio. Il periodo postoperatorio semplice dura in media due settimane.

La chirurgia di bypass viene utilizzata anche per l'idrocefalo. Uno shunt cerebrale è un conduttore in silicone che drena il liquido in eccesso dai ventricoli nella cavità addominale o toracica attraverso la vena giugulare.

Prima di installare il drenaggio, viene eseguita la craniotomia. Una porzione del tubo con un catetere radiopaco viene posizionata nel ventricolo. La parte più lunga si trova sotto la pelle e non è rilevabile visivamente. Il filo guida ha cateteri su entrambi i lati e una pompa che regola automaticamente la funzione di drenaggio e regola la pressione cranica.

L'operazione si completa suturando le membrane e i tessuti, il lembo osseo viene inserito e fissato con graffette o viti.

Con la rimozione del sistema di drenaggio nell'atrio, il rischio di complicanze è molto inferiore, poiché la struttura è più corta. Tuttavia, indipendentemente dal metodo di installazione del sistema di smistamento, il paziente viene sottoposto a diverse operazioni nel corso della sua vita per sostituire la struttura..

Chi ha bisogno di questa procedura e quando

La violazione della dinamica del liquido cerebrospinale porta a una riduzione o alla completa assenza di funzione protettiva, nonché a un fallimento dei processi metabolici. La violazione del deflusso del liquido cerebrospinale porta all'accumulo di volume in eccesso nelle cavità. Ciò porta ad un aumento della pressione intracranica e della compressione dei tessuti..

La chirurgia di bypass ventricolare non ha limiti di età, quindi questa operazione viene spesso eseguita su neonati con idrocefalo congenito.

Indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass per disturbi liquorodinamici secondari:

  • lesioni;
  • Processo tumorale;
  • Emorragia;
  • Processi infiammatori;
  • Toxicoinfection;
  • Cisti;
  • Anomalie vascolari.

L'innesto di bypass dei vasi cerebrali viene eseguito in caso di insufficienza cerebrale acuta o mancanza di effetto a seguito di trattamento conservativo.

Chi ha bisogno di un'operazione:

  1. Ischemia cerebrale primaria causata da cambiamenti aterosclerotici nei vasi o ipertensione;
  2. Ischemia secondaria. Condizione acuta pre-ictus, presenza di focolai necrotici. Blocco parziale o completo di un'arteria da un trombo;
  3. Difetti congeniti o acquisiti della coroide (aneurisma);
  4. Stenosi vascolare, incapacità di installare uno stent;
  5. Processo tumorale.

L'innesto tempestivo di bypass dei vasi cerebrali riduce il rischio di ictus. In presenza di focolai necrotici, l'installazione di uno shunt impedisce l'ulteriore morte delle cellule nervose.

Trattamento dell'occlusione vascolare

Il metodo chirurgico di trattamento è il più efficace. La circolazione sanguigna ripristinata nel sistema nervoso centrale consente all'organo di funzionare pienamente. L'installazione dello shunt non provoca rigetto da parte del corpo, poiché la protesi viene creata dai vasi stessi del paziente.

Per ridurre il rischio di complicanze postoperatorie, viene prescritta una terapia farmacologica:

  • Antibiotici: prevenzione dei processi infiammatori;
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: riducono la sindrome del dolore, prevengono l'ipertermia;
  • Anticoagulanti: inibisce la coagulazione del sangue attiva, previene la formazione di trombi;
  • Stimolanti neurometabolici: ripristina i processi metabolici nel cervello, stimola le funzioni mentali.

La chirurgia di bypass del cervello nei neonati è un trattamento vitale per il pieno sviluppo.

Quando si installano i sistemi shunt, viene eseguito un monitoraggio diagnostico costante. Guasti strutturali o usura sono un'indicazione per la sostituzione del drenaggio.

Chirurgia di esclusione del cervello per l'idrocefalo: conseguenze

L'idrocefalo è una condizione in cui il liquido si accumula nei ventricoli del cervello. Il fluido cerebrospinale svolge una funzione protettiva, proteggendo il cervello dai danni ed è anche un mezzo per i processi metabolici che sono interrotti in patologia. È impossibile rimuovere una quantità significativa di fluido accumulato usando metodi conservativi. Tuttavia, uno shunt nella testa con idrocefalo consente il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello..

Chirurgia di esclusione del cervello: caratteristiche

Le operazioni eseguite per creare percorsi aggiuntivi per il passaggio di fluidi biologici mediante impianti sono chiamate shunt. Dopo l'operazione, il paziente torna rapidamente alla piena vita e non presenta sintomi dolorosi. La procedura è possibile dopo la nomina di un neurochirurgo, che studierà i risultati dell'esame in dettaglio.

La chirurgia di bypass cerebrale per l'idrocefalo, le cui conseguenze si sviluppano abbastanza spesso, consente di ripristinare il flusso sanguigno nel cervello, le sue funzioni e normalizzare la pressione intracranica. Prima della procedura, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito al fine di identificare controindicazioni e creare un unico quadro del decorso della malattia. Questa operazione viene eseguita nell'ospedale Yusupov, situato sul territorio di Mosca, dove sono state create tutte le condizioni per un soggiorno confortevole dei pazienti e la fornitura di cure mediche di alta qualità..

Chirurgia di bypass ventricolare per idrocefalo: tecnica

La chirurgia di bypass del cervello per l'idrocefalo, le cui conseguenze si sviluppano nelle prime ore dopo l'operazione, dura non più di 1,5 ore. L'operazione inizia con lo specialista che crea un foro per l'inserimento del dispositivo da materiali morbidi. La fase successiva dell'operazione è quella di creare una cavità per il catetere e una valvola sotto la pelle attraverso la quale viene passato lo shunt.

Uno shunt nella testa con idrocefalo consente al fluido accumulato nei ventricoli del cervello di essere rimosso in altre cavità del corpo, ad esempio, nella cavità addominale. Una valvola installata nel sistema regola la quantità di fluido rimosso dal cervello, impedendo un improvviso calo di pressione e varie conseguenze. Se l'operazione ha esito positivo, l'accumulo di liquido si interrompe e la malattia recede.

Gli specialisti dell'ospedale Yusupov conoscono vari metodi di chirurgia di bypass per l'idrocefalo, che consente di scegliere lo schema di chirurgia più sicuro ed efficace per il paziente..

Chirurgia di bypass cerebrale per l'idrocefalo: le conseguenze dell'intervento

Quando si sceglie una strategia di trattamento, il medico informa il paziente sui possibili rischi. Il paziente deve capire che se ha l'idrocefalo, la chirurgia di bypass può avere conseguenze. Dopo l'operazione, il paziente può riscontrare problemi come:

  • aritmia;
  • emorragia interna;
  • trombosi arteriosa;
  • dolore nell'area della ferita;
  • violazione del flusso sanguigno nel cervello;
  • infarto miocardico;
  • infezione.

Queste complicanze scompaiono sullo sfondo delle malattie del sistema circolatorio del paziente, in particolare il cuore, le malattie immunitarie, l'aterosclerosi vascolare. Il rischio di conseguenze è più elevato nelle persone anziane, nelle donne, in presenza di altre malattie.

La chirurgia di bypass all'ospedale Yusupov viene eseguita da neurochirurghi esperti, quindi la probabilità di conseguenze è significativamente ridotta. Inoltre, prima di prescrivere un'operazione, il neurologo tiene conto di tutti i fattori disponibili quando prende una decisione..

Intervento chirurgico di bypass della testa per l'idrocefalo a Mosca

L'ospedale Yusupov è una moderna istituzione medica dotata di attrezzature di alta qualità e precisione. Nella clinica di neurologia, che fa parte dell'ospedale Yusupov, è possibile sottoporsi a un esame completo e iniziare il trattamento della malattia.

La diagnostica dell'idrocefalo nella clinica di neurologia dell'ospedale Yusupov include la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, in casi difficili vengono condotti ulteriori studi per stabilire la velocità di produzione del liquido cerebrospinale.

La chirurgia di bypass del cervello per l'idrocefalo, le cui conseguenze si sviluppano a causa della non conformità con le raccomandazioni mediche, richiede che il paziente rimanga in clinica. Nell'ospedale di Yusupov sono state create condizioni confortevoli per i pazienti: i reparti sono dotati di attrezzature moderne, Internet wireless, il monitoraggio quotidiano delle condizioni dei pazienti è fornito da personale medico qualificato. Il servizio clienti presso l'ospedale Yusupov è svolto a livello europeo.

L'elevata professionalità dei medici e l'uso di moderne attrezzature per il trattamento e la diagnostica consente di ottenere risultati seri nel trattamento dei pazienti con idrocefalo presso l'ospedale Yusupov. Puoi visitare la clinica in un momento conveniente per te senza code e lunghi tempi di attesa, per questo è necessario prendere un appuntamento chiamando la clinica.

Bypass innesto di vasi cerebrali

Come vengono operati bambini, adulti e neonati?

Durante l'intervento di bypass del cervello, viene introdotto un sistema di tubi e valvole per garantire il normale deflusso del liquido cerebrospinale.

Questi tubi sono ulteriormente:

  • non ostacolare il movimento;
  • non disturbare il flusso sanguigno;
  • può migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Negli adulti, sono installati su base continuativa; nei bambini, richiedono una sostituzione periodica man mano che il bambino cresce..

Nei neonati, tale operazione, se indicata, deve essere eseguita il prima possibile. Ciò è dovuto al fatto che con l'idrocefalo congenito, lo sviluppo del cervello è compromesso, il che porta ad anomalie nella psiche e nello sviluppo mentale del bambino..

Più a lungo persiste l'idrocefalo, minori sono le possibilità che un bambino abbia per una riabilitazione efficace in futuro. Se l'operazione viene eseguita in tenera età, consente al bambino di svilupparsi allo stesso modo dei suoi pari sani..

Nei bambini più grandi e negli adulti, l'idrocefalo può di solito essere causato da una precedente encefalite o meningite, quindi un ventricolo è spesso colpito. Questo rende l'operazione stessa più semplice, ma allunga la diagnosi, perché è necessario scoprire in quale ventricolo si è verificata la violazione.

Cosa dà questa operazione?

La chirurgia di bypass normalizza il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello, grazie a questo, anche la pressione intracranica viene normalizzata, il che consente di eliminare il mal di testa.


Il ventricolo sovraffollato cessa di spremere le strutture cerebrali vicine, pertanto scompaiono i disturbi neurologici causati dall'idrocefalo e si ripristinano le funzioni motorie perse.

Nei neonati, a causa delle caratteristiche fisiologiche, il trabocco dei ventricoli provoca un aumento delle dimensioni della testa, accompagnato da compressione e atrofia del cervello.

In futuro, questo minaccia di ritardo mentale e gravi disturbi del movimento nel bambino..

La chirurgia di bypass tempestiva consente di interrompere questo processo. Il cervello dei bambini è molto plastico e le funzioni delle parti danneggiate del cervello vengono rapidamente ripristinate, il ritmo di sviluppo del bambino sta gradualmente raggiungendo i bambini sani della stessa età.

Per quanto riguarda l'effetto cosmetico, qui, sfortunatamente, non si verifica lo sviluppo inverso, ma man mano che il bambino cresce, le proporzioni del suo corpo possono tornare alla normalità.

Esami preliminari e preparazione

Prima di eseguire un intervento chirurgico di bypass:

  1. Al paziente verranno assegnate una serie di test. Disturbi nella struttura dei ventricoli, l'accumulo di liquido in essi e danni al cervello sono principalmente visibili alla risonanza magnetica. Questo studio consente di ottenere il quadro più completo delle violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale nei ventricoli e, sulla base dei suoi risultati, viene decisa la questione della necessità di un intervento chirurgico..
  2. Altri studi: angiografia del cervello (esame a raggi X dei vasi sanguigni, può essere eseguito insieme alla risonanza magnetica o alla TC) per identificare possibili violazioni del flusso sanguigno nel cervello, il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico, peculiarità della posizione dei vasi sanguigni.
  3. Inoltre, viene condotto uno studio sulla cavità in cui è pianificato di rimuovere il liquido cerebrale. Se l'atrio viene scelto in questa veste, è necessario eseguire un ECG, EchoCG, un'ecografia Doppler del cuore per determinare la sicurezza di tale operazione.
  4. Se si prevede di collegare il ventricolo interessato con il peritoneo, vengono eseguiti ultrasuoni e risonanza magnetica della cavità addominale per identificare possibili controindicazioni all'intervento chirurgico.

Se l'operazione è già stata programmata, il paziente deve:

  1. Fai una doccia due volte - la sera prima dell'operazione e la mattina del giorno dell'operazione, lavando accuratamente i capelli.
  2. L'ultimo pasto dovrebbe essere otto ore prima dell'operazione, puoi bere acqua in piccole quantità, l'alcool è completamente controindicato.
  3. I peli sulla testa devono essere rasati (questo è fatto dall'infermiera) in tutto o in parte.
  4. Occhiali, lenti a contatto, dentiere, orecchini e piercing devono essere rimossi - non devono essere presenti corpi estranei sulla testa durante l'intervento chirurgico.
  5. Tutti i gioielli, il telefono cellulare e altri oggetti di valore devono essere consegnati in anticipo ai parenti o portati nel magazzino.

Caratteristiche della riabilitazione

Quando la procedura è completata e lo shunt è nella testa, il paziente inizierà a sentirsi male. È spesso accompagnato da lieve nausea, vertigini, mal di testa di varia intensità e lieve intorpidimento alle estremità. Tutte queste sensazioni possono essere espresse con diversi punti di forza. Questa è la norma.

Il secondo giorno dopo l'operazione, il medico dovrebbe valutare il successo del bypass. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica, che aiuterà a controllare le condizioni del cervello ed escluderà la probabilità di complicanze dopo l'intervento. Se tutto è in ordine, vengono eseguiti esami ripetuti in un'altra settimana e immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale. Il tempo totale di recupero in ospedale è di 14 giorni.

Processo di riabilitazione

Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, una persona deve condurre uno stile di vita speciale che gli consenta di ripristinare il proprio corpo nel modo più corretto possibile dopo l'operazione. L'installazione dello shunt stesso richiede un'attenzione particolare, come molti fattori possono avere un impatto negativo sullo stato futuro di una persona e causare complicazioni.

Il convalescente è tenuto a seguire semplici regole:

Rifiuto completo di alcol e sigarette fino al completo ripristino del corpo.
Eliminazione di qualsiasi attività fisica. Un divieto completo di sollevamento pesi e tutti i tipi di lavori domestici o estivi.
Rifiuto di guidare un'auto e tutti i tipi di lavoro che richiedono concentrazione. Vi è il rischio di una risposta inadeguata a situazioni stressanti, il che porterà anche a complicazioni.
Modalità casa per 30 giorni. Allo stesso tempo, è vietato visitare piscine e bacini, rimanere fuori per più tempo del necessario, soprattutto se le condizioni meteorologiche sembrano sfavorevoli.
Mancanza di toccare la testa nell'area dell'apertura postoperatoria. Qualsiasi contatto con quest'area può causare lesioni e infezioni rapide. È anche vietato provare a rimuovere lo shunt da soli..
Assunzione di tutti i farmaci prescritti secondo le istruzioni del medico. Al paziente vengono prescritti anticonvulsivanti

In questo caso, è importante monitorare il tuo benessere, perché hanno una serie di effetti collaterali.

Durante tutto il periodo di riabilitazione, è molto importante seguire rigorosamente le istruzioni del medico curante. Questo è l'unico modo per evitare problemi in futuro e tornare alla tua solita vita il più rapidamente possibile.

Il paziente vivrà una vita piena per molto tempo, praticamente senza restrizioni. L'aspettativa di vita di coloro che dovevano essere deviati praticamente non differisce dagli indicatori medi di persone sane.

La necessità di sostituire lo shunt

La necessità della presenza di uno shunt rimane per sempre. Pertanto, un tossicodipendente deviato dovrebbe prendere il suo problema il più seriamente possibile. Non è conveniente come vorrebbe la maggior parte dei pazienti, ma il risultato con la capacità di vivere in pace è molto più importante..

Lo shunt deve essere modificato di volta in volta. Perde gradualmente la sua efficacia. La ragione di ciò è il blocco, l'usura, vari danni accidentali. È impossibile dire quanto durerà lo shunt. Sono progettati per una durata fino a 10 anni. Tuttavia, spesso devono essere cambiati molto prima, indipendentemente dalla qualità. Soprattutto quando si tratta di bambini. Insieme alla loro crescita graduale, saranno necessari allungamenti e shunt. La sostituzione è molto rapida e indolore.

Se il primo bisogno di controllare l'apparecchiatura o sostituirla, è necessario contattare immediatamente il medico, perché sarà necessario un intervento specialistico. Può essere rimosso solo da un dipendente esperto di un istituto medico..

Il paziente è considerato disabile

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass del cervello possono aspettarsi di ricevere un grado di disabilità. Ciò è determinato dalla commissione, che prende una decisione in base alla ricerca effettuata. Sia un bambino che un adulto possono essere riconosciuti come disabili se hanno violazioni delle principali categorie di vita, che includono le seguenti abilità:

  • Fai da te;
  • orientamento nello spazio;
  • movimento;
  • formazione;
  • autocontrollo;
  • comunicazione;
  • attività lavorativa.

La disabilità dovrà essere costantemente confermata durante gli esami.

Caratteristiche dell'idrocefalo

Questa malattia è anche chiamata "idropisia del cervello". La ragione del suo sviluppo è l'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Durante il normale funzionamento, questo fluido fornisce al tessuto intracranico protezione da ogni tipo di danno meccanico e supporta i processi metabolici. Se la malattia è occlusiva, il problema è l'impossibilità di spostare il fluido nel luogo di assorbimento. Se non occlusivo - fallimenti durante l'adsorbimento.

A seguito di violazioni, quando il fluido viene inviato al ventricolo, aumenta la pressione sulle pareti del cervello e si sviluppano problemi neurologici. La patologia stessa, di regola, è uno squilibrio nella produzione e nell'adsorbimento del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare, che causa problemi con tutti i processi metabolici.

Varie stenosi, anomalie craniovertebrali, infezioni intrauterine, lesioni alla nascita, lesioni craniocerebrali, infiammazione, disturbi vascolari, tumori, cisti, aterosclerosi, ipertensione, diabete possono diventare le cause dei problemi con i ventricoli e lo scambio di liquido cerebrospinale..

Sintomi

La malattia può essere congenita o acquisita. Anche i neonati spesso lo affrontano. I bambini prematuri sono maggiormente a rischio di contrarre questo problema. I sintomi dipendono dall'età. Se parliamo di adulti e bambini rafforzati, potrebbero verificarsi i seguenti problemi:

  • problemi di vista e udito;
  • mal di testa;
  • disturbi mentali e neurologici;
  • compromissione della memoria;
  • sensazione di intossicazione.

I bambini non sono soggetti a disagio fisico. Ciò è dovuto al fatto che il cranio dei bambini non ha ancora avuto il tempo di ossificarsi definitivamente. È possibile identificare la malattia nei bambini con i seguenti segni:

  • cranio sproporzionato;
  • rapida crescita della testa;
  • una fontanella allargata non pulsante;
  • spostamento verso il basso dei bulbi oculari o strabismo.

Questi sintomi richiedono un esame obbligatorio da parte di un medico qualificato. Non puoi ritardare una visita dal medico.

Esiste un raro tipo di idrocefalo - normoteso. È rilevato solo nello 0,4% dei pazienti. La sua caratteristica è uno squilibrio di secrezione, riassorbimento del liquido cerebrospinale, combinato con alterazioni della dinamica del liquido cerebrospinale. La causa del suo sviluppo è spesso lesioni alla testa, danni al cervello, conseguenze di operazioni, aneurismi vascolari, tumori. I sintomi sono i seguenti: alterazione della deambulazione, incontinenza urinaria, riduzione delle capacità intellettuali sullo sfondo di un brusco calo dell'attività cerebrale.

Periodo dopo l'intervento chirurgico

In generale, il paziente dovrebbe sentirsi bene dopo l'intervento, ma potrebbe esserci un'irritazione o mal di gola. Ciò è dovuto al fatto che al momento dell'intervento chirurgico viene inserito un tubo di ventilazione (ventilazione polmonare artificiale) nella gola, che consente di mantenere la respirazione durante un importante intervento chirurgico al cervello.

Un mal di testa sordo, nausea e perdita di appetito sono anche conseguenze comuni dell'operazione. Questo è del tutto normale e scompare abbastanza rapidamente. E per valutare lo stato del sistema nervoso del paziente, i medici conducono una serie di studi. Al paziente viene chiesto di muovere braccia e gambe, stringere le dita, pronunciare singole parole o frasi intere e anche nominare gli oggetti che il medico indicherà. Ciò è necessario al fine di rilevare le complicazioni il più presto possibile e iniziare il trattamento in caso di complicanze..

Il secondo giorno, il paziente viene inviato per la risonanza magnetica, che dovrà escludere la possibilità di emorragia a causa di un vaso rotto o ischemia causata da danni al tessuto cerebrale a seguito di un intervento negligente. Prima della scarica, verrà eseguita una scansione duplex per valutare il flusso sanguigno e verificare se lo shunt funziona correttamente

Nel caso in cui tutti i test siano normali e il paziente si senta bene, può essere dimesso entro una settimana dall'intervento.

Shunt del sistema del liquido cerebrospinale ↑

L'intervento chirurgico per rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso si chiama shunt ed è eseguito nei casi in cui i metodi di trattamento conservativo sono inefficaci o non è possibile identificare la patologia che ha causato questi disturbi.

Lo smistamento è una creazione artificiale di percorsi di deflusso fluido mediante l'installazione di un sistema di tubi polimerici sottili. A seconda di dove verrà rimosso il liquido cerebrospinale, si distinguono i seguenti tipi di shunt:

  • con la rimozione di shunt nella cavità addominale;
  • Vescica urinaria;
  • cavità pleurica;
  • nella cavità della sacca a cuore.
  • Mancanza di regolazione della produzione di liquido cerebrospinale (sovrapproduzione);
  • violazione del meccanismo di rimozione del liquido cerebrospinale da parte del sistema vascolare a causa dell'atrofia della membrana aracnoidea del cervello;
  • malformazioni delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale.

In alcuni casi, per normalizzare la circolazione sanguigna, è necessario bypassare l'innesto dei vasi cerebrali.

Il sistema di bypass ha diversi componenti. Gli elementi interni sono rappresentati da un catetere in silicone. È lui che viene introdotto nel ventricolo nel midollo, dove il liquido cerebrospinale si accumula in eccesso. L'altra estremità del catetere viene inserita nel serbatoio.

Il sistema ha anche una valvola per la regolazione del liquido scaricato. Il liquore viene diretto attraverso la parte esterna nel torace o nella cavità addominale. La sezione esterna è la parte del sistema shunt che collega il catetere interno al torace o alla cavità addominale. Questa parte dello shunt viene eseguita per via sottocutanea dai neurochirurghi e non è visibile esternamente..

Per l'idropisia, è possibile utilizzare i seguenti shunt:

  • ventriculoatriale: il liquido cerebrospinale entra nell'atrio;
  • ventricoloperitoneale: il drenaggio avviene nella cavità addominale.

Un elemento strutturale estremamente importante è la valvola. Permette al fluido del liquore di fluire nella giusta direzione. La valvola può regolare il volume del liquido che entra nel serbatoio.

Il sistema include 2 cateteri e una valvola unidirezionale. Un catetere ventricolare viene inserito nel ventricolo del cervello e un catetere periferico nella cavità addominale o nell'atrio destro. Sono collegati tra loro da una valvola che regola unilateralmente il flusso del liquido cerebrospinale.

La valvola è progettata per un intervallo di pressione specifico. Inoltre, è dotato di uno speciale serbatoio che consente a uno specialista di "pompare" il sistema. Viene anche usato per raccogliere il liquido cerebrospinale per l'analisi usando un ago sottile o somministrando farmaci..

Procedura di bypass

Se un paziente ha una malattia così terribile come l'idrocefalo in uno stadio avanzato, un intervento chirurgico di bypass viene prescritto da un medico quasi immediatamente. La procedura viene eseguita mediante endoscopia. Altrimenti, potrebbero esserci conseguenze dannose, gravi complicazioni o persino la morte. Nella maggior parte dei casi, la mancanza di urgenza porta allo sviluppo di problemi come diagnosi psicologiche e neurologiche.

La chirurgia di bypass per l'idrocefalo comporta l'uso di un cordone di silicone, chiamato shunt, che viene inserito per rimuovere il liquido in eccesso dal cranio umano (vale a dire i ventricoli del cervello) in qualche altro punto del corpo. Questo sito può essere la vescica o l'addome, nonché il torace.

Esistono due tipi di questa procedura:

Nella prima versione, viene praticato un buco nel cranio e un tubo viene inserito lì. Un'estremità conduce nella cavità dei ventricoli del cervello e l'altra viene ritratta nel peritoneo. Questo metodo non è particolarmente raccomandato, poiché esiste il rischio di infezione e complicanze. La seconda opzione è più sicura, ma il sistema di shunt è più complesso e dotato di valvole. Questo rende questo metodo affidabile e funzionale. Il sistema di shunt deve essere completamente sostituito ogni 6 mesi. Con una tale unità, il paziente sarà in grado di vivere in pace, il suo cervello sarà perfettamente funzionante e il liquido in eccesso verrà rimosso. Ma è indispensabile monitorare regolarmente lo stato del sistema di smistamento in modo che non accada nulla di male..

(Ancora nessuna valutazione)

Tipi di stent

Le moderne strutture vascolari hanno le seguenti caratteristiche:

  • raddrizzare se stessi;
  • realizzato con un materiale che non reagisce chimicamente con i tessuti;
  • elastico, può adattarsi alla flessione della nave;
  • avere memoria di forma;
  • praticamente non si deformano nel tempo;
  • coperto con uno strato che aumenta la durata del suo servizio e inibisce la formazione di coaguli di sangue.

Sono attualmente noti circa 400 modelli di stent. Con miglioramenti tecnologici, sono passati da un semplice rivestimento farmacologico di prima generazione a modelli biocompatibili di seconda generazione che praticamente non causano infiammazione della parete di contatto..

Gli stent di terza generazione hanno un citostatico applicato nella zona di contatto con l'arteria, che si dissolve con un rilascio graduale del farmaco. I recenti sviluppi (quarta generazione) sono materiali autoassorbibili, si disintegrano completamente (impalcature) e il diametro dell'arteria diventa normale o leggermente ingrandito.

Guarda il video sulle indicazioni per lo stenting vascolare:

Nella medicina moderna, vengono praticati 2 tipi di intervento chirurgico di bypass: bypass di autodonor e bypass dell'arteria del cuoio capelluto. Un'opzione adatta viene scelta in base a una serie di parametri (la portata del flusso sanguigno richiesta, lo stato del sistema cardiovascolare del paziente nel suo insieme, la presenza di malattie concomitanti) e individualmente per ciascun paziente.

Nell'innesto di bypass di autodonor, una nave viene prelevata da un paziente, di regola, dall'arteria radiale o ulnare del braccio o parte della grande vena safena della gamba. Un'estremità della nave presa viene suturata con l'arteria carotide esterna, quindi viene eseguita per via sottocutanea e attraverso una finestra di trepanazione precedentemente preparata viene suturata alla nave intasata sopra il sito di stenosi. Questa opzione è utilizzata per le arterie principali con alta velocità del flusso sanguigno. Per i vasi più piccoli, attraverso i quali il sangue circola a un'intensità più bassa, vengono utilizzati shunt dai vasi dei tessuti molli della testa (cuoio capelluto). Questo metodo è meno traumatico a causa della minore quantità di intervento chirurgico.

Solo un'estremità della nave selezionata viene isolata, passata attraverso la finestra di trepanation e suturata a una piccola nave sulla superficie del cervello. L'afflusso di sangue al cervello migliora dopo l'intervento chirurgico.

Chirurgia di bypass per idrocefalo

La chirurgia di bypass del cervello per l'idrocefalo ha una serie di caratteristiche, dal momento che non ridistribuisce il sangue nei vasi, ma il liquido cerebrospinale.

L'idrocefalo è una patologia grave, la cui caratteristica è un aumento delle parti cerebrali del cranio a causa dell'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nelle cavità e una violazione del suo rapimento.

Epidemiologia dell'idrocefalo. Indipendentemente dai fattori eziologici, l'idrocefalo congenito si verifica in due neonati su 1000. Se il bambino non viene operato in tempo, il tasso di mortalità è del 75% nel primo anno di vita..

Questa malattia colpisce sia i neonati che gli adulti, mentre ha varie cause (malattie infettive nella madre durante la gravidanza, traumi alla nascita, conseguenze della meningite, malformazioni congenite, trauma cranico, aracnoidite, cisti e tumori del sistema nervoso).

L'idrocefalo è una malattia pericolosa. Indipendentemente dall'eziologia, ha un alto tasso di mortalità e disabilità tra i neonati. In questa fase dello sviluppo della medicina, la chirurgia di bypass è l'unico metodo efficace per il trattamento dell'idrocefalo, nonostante l'elevata percentuale di complicanze, tra cui:

  • infezione delle cavità corporee, a seconda della posizione dello shunt;
  • lo sviluppo dell'epilessia;
  • inadeguatezza del sistema di drenaggio stesso, ovvero deflusso insufficiente o eccessivo del liquido cerebrospinale.

Le peculiarità di tali operazioni nei neonati con idrocefalo, oltre al rischio di complicanze, includono la necessità di operazioni ripetute.

Nel primo anno di vita, il neonato cresce molto rapidamente e, nel tempo, lo shunt smette di far fronte alle sue funzioni, inoltre, con la crescita del bambino, lo shunt può muoversi, questo minaccia di danneggiare il cervello e le sue strutture. L'idrocefalo richiede un trattamento dinamico.

Metodi di intervento

Lo scopo principale della chirurgia di bypass per l'idrocefalo è la ridistribuzione del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello.

I principali tipi di intervento chirurgico di bypass per l'idrocefalo:

  1. Shunt ventriculoperitoneale.
  2. Bypass ventriculoatriale.

Nel primo metodo, il neurochirurgo fa un buco trepanning nel cranio del neonato, in cui viene inserito un tubo speciale. La sua estremità inferiore è inserita nella cavità del ventricolo e l'altra estremità è collegata alla cavità addominale. Il liquido in eccesso viene assorbito, ma esiste un alto rischio di complicanze. Il secondo tipo è meno pericoloso in termini di complicazioni. Lo shunt stesso è più complesso nella struttura, ha un numero di valvole, da cui dipendono la sua affidabilità e funzionalità. Tale shunt richiede la sostituzione ogni sei mesi, rispettivamente, viene eseguito il successivo intervento chirurgico.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, a un paziente con idrocefalo vengono prescritti antidolorifici e anticonvulsivanti, che il medico seleziona, inoltre imposta il dosaggio.

Man mano che guarisci, la terapia farmacologica cambia in base alla dinamica della malattia.

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Com'è

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Prima dell'operazione, è necessario condurre determinati esami per selezionare i metodi di bypass più appropriati:

  • Cardiogramma.
  • fluorography.
  • Esami del sangue e delle urine.
  • Termogramma a risonanza magnetica.
  • TAC.
  • Esame ecografico delle arterie.

Non appena i risultati diagnostici sono noti, il paziente conferma per iscritto il suo consenso all'intervento. Allo stesso tempo, gli vengono descritti i possibili rischi e complicazioni. Se è necessario un intervento chirurgico di bypass cerebrale per i neonati, i genitori devono dare il consenso.

Prima dell'operazione stessa, il paziente deve fare una doccia e lavarsi i capelli. In alcuni casi, è necessaria la rasatura dei capelli. Tutti gli oggetti estranei (orecchini, occhiali, piercing, dentiera, lenti a contatto) vengono rimossi dalla testa. Alcune settimane prima dell'intervento programmato, si consiglia al paziente di evitare di bere alcolici, fumare e assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Otto ore prima della procedura, il paziente non mangia nulla (è consentito bere acqua in quantità limitata).

L'innesto di bypass dei vasi e delle arterie del cervello consente di creare un nuovo ramo del flusso sanguigno bypassando il vaso problematico. Come derivazione viene utilizzata una vena o un vaso sanguigno creato artificialmente. È cucito dietro il sito della lesione o di fronte. Dopo questa operazione, la circolazione sanguigna riprende in una nuova area..

La chirurgia di bypass per l'idrocefalo è la seguente:

  • Il paziente è coperto di fogli e le incisioni sono lasciate aperte..
  • I luoghi di smistamento CSF ​​sono lubrificati con un antisettico.
  • Viene praticato un foro di trepanation attraverso il quale un tubo di drenaggio (shunt) viene portato al cervello.

La retrazione del tubo nella cavità addominale è estremamente rara, poiché è associata ad un alto rischio di complicanze. Un bypass ventriculoatriale è considerato più sicuro, in cui un tubo di drenaggio viene inserito nell'atrio sinistro o destro. In tali casi, lo shunt sarà breve, il che significa che il rischio di complicanze è ridotto al minimo..

Il prossimo passo è posare uno shunt nei tessuti molli, sincronizzando il percorso del tubo di drenaggio con le arterie. Quindi lo shunt viene inserito nel ventricolo richiesto attraverso il foro della bava. I medici moderni utilizzano tubi di drenaggio dotati di valvole speciali che impediscono il riflusso del liquido cerebrospinale, il che fornisce ulteriore affidabilità e funzionalità dell'operazione. La chirurgia di bypass viene eseguita allo stesso modo nei bambini..

Vantaggi e svantaggi

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria ha un effetto benefico sulla qualità della vita del paziente, essendo un metodo più efficace e più duraturo rispetto, ad esempio, allo stenting o all'angioplastica con palloncino.

La necessità di visite ripetute dal medico a causa di identici problemi di salute sorge molto meno spesso rispetto a manipolazioni cardiache identiche con un grado inferiore di intervento chirurgico. Questo tipo di trattamento è prescritto principalmente quando la pervietà di tre o più arterie si deteriora; in altri casi, viene utilizzato il posizionamento di stent o l'anglioplastica..

La chirurgia di bypass eseguita aprendo il torace consente una determinazione più accurata del luogo di occorrenza delle placche. L'aspetto negativo di questa pratica di trattamento è il costo più elevato rispetto ai metodi di accesso non aperto. Inoltre, l'imposizione di shunt ha un maggior numero di controindicazioni, probabili complicanze e un periodo di recupero più lungo.

Rischi e possibili complicazioni dopo CABG

Il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio viene valutato anche prima dell'intervento chirurgico di bypass utilizzando la scala EuroSCORE. Tiene conto di molti indicatori. A partire dal sesso e dall'età del paziente e terminando con i risultati degli esami. Se il numero di punti è superiore a 5, il rischio raddoppia. Tra le patologie che aggravano il periodo di recupero, l'obesità e il diabete mellito sono in primo luogo. Ma l'uso precedente di statine, secondo le statistiche, riduce significativamente l'incidenza di complicanze.

Le complicazioni dopo CABG possono essere suddivise in anticipate e ritardate.

  1. Il primo, intraoperatorio, include l'embolia vascolare cerebrale da un trombo distaccato, una placca ateromatosa e l'aria nel momento in cui il cuore inizia dopo un arresto forzato. Come risultato del blocco acuto dell'arteria cerebrale, si sviluppa un ictus ischemico..
  2. Le complicanze postoperatorie precoci comprendono dolore, aritmia e anemia, infezione della ferita sia nella regione del cuore che nel sito di assunzione del vaso donatore. L'infezione della camicia cardiaca porta all'essudazione del versamento nel pericardio, fogli pleurici - alla comparsa di liquido nei polmoni. E la prima manifestazione di questi processi è la mancanza di respiro. I pazienti con shunt possono essere disturbati da una tosse causata da un danno alla mucosa laringea durante l'intubazione. Un po 'più tardi, a causa della ventilazione inadeguata dei polmoni a causa di una menzogna prolungata, può verificarsi una congestione nel tessuto polmonare..
  3. La dissezione dello sterno si aggiunge all'elenco delle possibili complicanze. Ad esempio, senza indossare una benda, c'è il rischio della sua instabilità e persino discrepanza. In caso di correzione prematura in futuro, in questo luogo può formarsi una falsa articolazione. E se il tessuto osseo viene infettato, inizierà l'osteomielite.
  4. Le complicanze a lungo termine includono una riduzione dell'immunità, l'intasamento degli shunt con masse trombotiche, ipertensione dopo un anno, due o tre anni. Ma non tutto è così male: la percentuale di operazioni riuscite senza conseguenze negative tangibili è alta - 90-96%. Con riserva di un intervento chirurgico pianificato e di un'attenta preparazione del paziente, è ancora più alto.

La chirurgia di bypass cardiaco molto raramente termina con la morte del paziente nei primi 3 anni dopo l'operazione e la mortalità ospedaliera viene registrata in generale in casi isolati. Gli incidenti mortali sono spesso dovuti ad altre cause. Inoltre, la mortalità precoce dopo un'operazione eseguita a 80 anni e oltre è 2 volte superiore rispetto ai pazienti più giovani (20% contro 10%). E al fine di prevenire complicazioni letali nel tempo, ai pazienti viene prescritta l'angiografia coronarica sei mesi dopo l'intervento chirurgico di bypass.

Esecuzione dettagliata dell'operazione

Dato che esistono due tipi di shunt del donatore, l'operazione potrebbe differire leggermente. Poiché l'operazione più comune è quella in cui il materiale donatore viene prelevato dalle arterie che alimentano il rivestimento del cervello, la descrizione che segue farà riferimento ad esso. In generale, l'operazione non richiede più di 5 ore ed è composta da 8 fasi.

Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, vengono iniettati farmaci che rilassano i muscoli e aiutano ad addormentarsi il più presto possibile. Successivamente, l'anestesista posiziona un tubo speciale del ventilatore nella trachea del paziente. Dopo che l'anestesia è stata somministrata e il paziente si addormenta, la testa viene girata con il lato verso l'alto, su cui verrà eseguita l'operazione. Per questo, viene utilizzata una fissazione rigida, che esclude possibili movimenti accidentali del paziente..

Il neurochirurgo nota il decorso dell'arteria del donatore superficiale, dopo di che la testa del paziente viene trattata con un antisettico e coperta con tessuto sterile. La prima incisione cutanea viene eseguita in base al segno del neurochirurgo.

L'isolamento dell'arteria donatrice viene effettuato dal ramo parietale al tempio, dove vengono tagliate le fibre muscolari e l'osso temporale si apre.

Viene praticato un foro nell'osso temporale, nel quale viene inserita una sega medica, con l'aiuto del quale il chirurgo ritaglia la parte ossea delle dimensioni richieste. Il frammento osseo viene temporaneamente rimosso, esponendo la dura madre sull'arteria interessata. La membrana è aperta, i suoi bordi sono delicatamente divisi sui lati, il che dà accesso all'arteria interessata.

L'operazione richiede molto tempo e molti sforzi: basta un movimento sbagliato del chirurgo per organizzare un'emorragia massiccia invece di un intervento chirurgico di bypass. Tuttavia, un risultato sfavorevole è estremamente raro e la procedura stessa fornisce una buona prognosi per la vita futura..

In questa fase, viene utilizzato un microscopio speciale, con l'aiuto del quale il neurochirurgo eseguirà l'ulteriore operazione. Viene selezionato un ramo dell'arteria interessata che è adatto per l'anastomosi (connessione tra il donatore e l'arteria interessata).

Un morsetto viene posizionato sul ramo parietale dell'arteria donatrice e sul ramo dell'arteria cerebrale interessata per arrestare temporaneamente la circolazione sanguigna attraverso queste arterie. Inizia una delle fasi più difficili dell'operazione: il chirurgo apre l'arteria ricevente ristretta e inizia a imporre l'anastomosi utilizzando uno speciale microfilamento.

  1. Verifica del flusso sanguigno

Dopo che si è formata l'anastomosi, i morsetti temporanei vengono rimossi. Il neurochirurgo controlla quanto bene le suture trattengono l'anastomosi e se il sangue scorre attraverso di esse. Nel caso in cui le giunture non siano sufficientemente strette e le perdite di sangue, il microfilamento viene ripetuto.

  1. Chiusura del buco

Le suture del microfilamento vengono applicate sulla dura madre, l'osso segato viene delicatamente riportato al suo posto. In alcuni casi, per prevenire la compressione o l'attorcigliamento della nave donatrice è necessaria la modellazione con speciali tronchesini ossei. L'osso è fissato in posizione mediante speciali suture ossee o mediante speciali placche in titanio. La pelle e i muscoli sezionati vengono suturati, sulle suture viene applicato un adesivo antisettico. Grandi adattamenti nell'unità di terapia intensiva.

Descrizione e pericolo di patologia

Il liquido cerebrospinale normalmente circola costantemente nel cervello. Non solo lo protegge da agenti infettivi, ma fornisce anche sostanze nutritive. Sotto l'influenza di fattori negativi, la produzione di liquido cerebrospinale può aumentare o il suo deflusso può essere difficile..

Se i ventricoli traboccano di liquido, le loro pareti diventano sottili, la pressione intracranica aumenta e può verificarsi la rottura del tessuto. Questa patologia è caratterizzata da disturbi neurologici..

L'idrocefalo può causare complicazioni. Questi includono:

  • Ritardato sviluppo mentale e fisico nei neonati.
  • Deviazioni psichiche.
  • Cambiamenti nella sfera emotiva nei bambini e negli adulti.
  • Compromissione dei processi cognitivi (memoria, attenzione), che porta a scarse prestazioni scolastiche, difficoltà di apprendimento.
  • Sviluppo dell'epilessia.
  • La comparsa di allucinazioni.
  • Problemi con le funzioni motorie che portano alla disabilità.

In assenza di un trattamento tempestivo, si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello, che non possono essere compensati. La forma maligna della malattia è spesso fatale.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico?

La chirurgia può essere l'unico modo per sbarazzarsi di diverse malattie:

  • Occlusione dell'arteria carotidea situata direttamente nel cervello. A causa del suo restringimento o blocco, può verificarsi ischemia, che porterà alla morte dei neuroni. Pertanto, nel caso di una tale malattia, lo shunt diventa l'unico mezzo possibile per sbarazzarsi dei processi degenerativi..
  • Occlusione dell'arteria carotidea nella cavità cranica, che porta inevitabilmente a emorragia cerebrale o attacco cardiaco.
  • L'aneurisma è un gonfiore del muro di un'arteria che ne provoca l'espansione. L'aneurisma può essere gigante, più di 2,5 cm di circonferenza, dilatato in tutta l'arteria o accompagnato da una dissezione delle pareti arteriose. In uno di questi casi, l'arteria deve essere parzialmente rimossa e uno shunt deve essere posizionato al suo posto per mantenere il normale flusso sanguigno..
  • I tumori situati nella cavità cranica o nella sua base, nel percorso di arterie e vasi, possono circondare o crescere direttamente nelle arterie. La rimozione del tumore richiede spesso una parziale rimozione di un'arteria e uno shunt per mantenere il normale flusso sanguigno.

Com'è

L'essenza del primo tipo è uno shunt complesso realizzato con uno speciale materiale morbido. Deve essere cambiato due volte l'anno. Nonostante una serie di inconvenienti associati alle caratteristiche dello shunt, questo metodo è considerato il più sicuro possibile. Se a un paziente viene diagnosticato l'idrocefalo shunt-dipendente, questo metodo viene solitamente utilizzato..

Il metodo si basa sulla rimozione del liquido cerebrospinale in eccesso nella cavità addominale del paziente. La particolarità della struttura consente di regolare la quantità di liquido cerebrospinale assorbito dallo stomaco mediante valvole. A causa del fatto che i cateteri e le valvole si trovano per via sottocutanea, un tale shunt è completamente invisibile alle persone intorno.

Per installarlo, il medico fa un buco nel cranio del paziente e vi inserisce un dispositivo. Una cavità o un tunnel speciale per il catetere viene posato direttamente sotto la pelle del paziente, con l'aiuto del quale viene effettuato il deflusso del fluido cranico nella cavità addominale.

Cos'è la chirurgia di bypass cerebrale?

Quando sorge un problema associato all'insufficienza di sangue nel cervello a causa di un blocco della nave, a una persona viene prescritta un'operazione, che viene eseguita oggi ad un livello elevato nel mondo, praticamente non c'è rischio. Il compito principale del medico è di ripristinare l'afflusso di sangue attraverso un intervento chirurgico, questo si chiama innesto di bypass dei vasi cerebrali..

Cos'è

Il cervello riceve nutrizione attraverso il sangue che entra attraverso quattro arterie:

  • assonnato (sinistro e destro);
  • vertebrale (sinistra e destra).

Se si verifica un malfunzionamento in una delle arterie, questo è il primo segno di ischemia. Di conseguenza, il paziente inizia a sviluppare disturbi mentali e neurologici che portano alla morte dei neuroni, il cervello non funziona più completamente e l'insorgenza dell'infarto del miocardio è inevitabile..

Sfortunatamente, le persone non si concentrano sempre su questo in tempo e si rivolgono ai medici abbastanza tardi, nella migliore delle ipotesi, dopo alcuni anni, o addirittura muoiono senza una diagnosi.

In Europa, spesso vanno dagli psicoterapisti per una soluzione al problema, pensando di avere la depressione. In Russia ricorrono all'automedicazione, attribuendo al superlavoro e ai problemi con i nervi.

Grazie allo shunt dei vasi, il flusso sanguigno può essere avviato bypassando l'arteria che ha subito un blocco, e quindi sono garantiti il ​​funzionamento senza problemi, l'alimentazione e l'apporto di ossigeno al cervello.

Chirurgia di esclusione del cervello

Inoltre, questo metodo viene utilizzato a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale nell'idrocefalo (idropisia del cervello) - una malattia pericolosa colpisce sia i neonati che gli adulti. La causa dell'evento può essere: una malattia infettiva di una donna incinta, un trauma durante il parto, un'anomalia congenita, una lesione traumatica al cervello, tumori o cisti nel sistema nervoso. Il liquido cerebrospinale si accumula nelle cavità cerebrali e, con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ovviamente, non è possibile eliminare completamente il problema, ma è del tutto possibile alleviare le condizioni generali ed eliminare i sintomi chiave..

indicazioni

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti patologie identificate durante l'esame:

  • aneurisma aortico che non può essere trattato con altri metodi alternativi;
  • occlusione o stenosi dell'arteria, diagnosticata dai risultati di numerosi esami;
  • aterosclerosi vascolare o tumore dell'arteria carotidea;
  • lo sviluppo di ischemia a transistor e ictus, che non possono essere rapidamente bloccati dalla terapia farmacologica tradizionale;
  • idrocefalia.
Tomogramma cerebrale per idrocefalo

Fase preparatoria

Nessun esame, nessun intervento chirurgico si svolge senza una fase preparatoria. Il paziente deve abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcol) in sei mesi. Una settimana prima della data prevista per l'intervento di bypass, tutti i tipi di farmaci anti-infiammatori non steroidei dovrebbero essere esclusi.

Quindi viene eseguito un esame dettagliato prima del bypass dei vasi cerebrali, il che implica:

Se questi test non sono sufficienti, il medico prescriverà inoltre:

  • L'angiografia, che consente di determinare la posizione della stenosi nell'arteria, viene eseguita mediante TC, risonanza magnetica o metodo intra-arterioso.
  • Ultrasuoni Doppler delle navi, che consente di valutare il grado di pervietà delle navi incluse nel gruppo a rischio.
  • Uno studio sull'occlusione arteriosa temporanea usando un palloncino, che valuta la possibilità di flusso sanguigno cerebrale, a condizione che sia escluso il flusso sanguigno attraverso una delle arterie.

Alla vigilia e immediatamente prima dell'operazione, vengono rispettate le seguenti regole:

  • L'igiene personale viene data particolare attenzione. In un ospedale, fai una doccia 2 volte (la sera e la mattina). Assicurati di lavare i capelli e cambiarli in vestiti puliti.
  • Bevi tutti i farmaci necessari prescritti dal medico con una piccola quantità di acqua naturale.
  • Alla vigilia dell'operazione, sarà nominato per radere l'area sulla testa in cui è prevista la realizzazione del foro di sbavatura, o l'intera superficie. La procedura viene eseguita da un'infermiera.
  • Rimuovi tutti gli oggetti estranei dalla testa: gioielli, lenti, protesi rimovibili, orecchini, piercing.
  • Dare tutti i dispositivi elettronici ai parenti, poiché il loro uso è vietato nell'unità di terapia intensiva, dove il paziente sarà dopo l'operazione..

Eventuali deviazioni dal foglio di prescrizione portano a complicazioni e talvolta a conseguenze irreversibili che il medico non è più in grado di correggere.

Consenso a bypassare la chirurgia

Avendo ricevuto i risultati degli studi (che mostrano che non si può fare a meno dell'intervento chirurgico), un neurochirurgo specializzato in chirurgia neurovascolare offre al paziente un'operazione, ovviamente, può rifiutarlo.

Se il paziente è d'accordo, quindi firma un contratto, assicurati di leggerlo in dettaglio, poiché tutti i tipi di complicanze sono indicati lì, sia al momento dell'operazione che dopo l'operazione.

Essere consapevoli del fatto che l'innesto di bypass dei vasi cerebrali non è prescritto a tutti e ovunque, solo secondo le indicazioni, quando il trattamento terapeutico è già impotente. Se rifiuti di eseguirlo, puoi aggravare i problemi di salute, fino a un infarto o un ictus ischemico. Spetta al paziente firmare il contratto o meno, ma la scelta deve essere fatta razionalmente.

Procedura

Il compito principale di un neurochirurgo è di dirigere e regolare il flusso di sangue al cervello, dove la privazione di ossigeno si è verificata per lungo tempo..

Esistono tre opzioni per l'innesto di bypass dei vasi principali, la scelta dipende dal donatore previsto:

  1. Un pezzo di arteria o vena prelevato da qualsiasi punto del corpo del paziente agisce da donatore. L'arto è più comunemente usato. Ad un'estremità, lo shunt viene cucito sull'arteria carotide e portato sottocutaneo nella regione temporale. Quindi, attraverso uno speciale foro di trepanazione realizzato nel cranio, è direttamente collegato all'arteria cerebrale necessaria. Questa tecnica è rilevante per le arterie con flusso sanguigno elevato.
  2. Un vaso situato sotto il cuoio capelluto del paziente funge da donatore di arterie con flusso sanguigno basso. La sua estremità accessibile viene fatta passare attraverso il foro di trepanation nel cranio, portata nell'arteria richiesta e suturata insieme sulla superficie del cervello.
  3. Un conduttore di silicone viene utilizzato quando a un paziente viene diagnosticato l'idrocefalo per spostare il fluido dai ventricoli del cervello in un'altra area in cui l'assorbimento procederà meglio, come la vescica, il torace o l'addome. Sfortunatamente, questa malattia non è curabile, accompagna il paziente fino alla fine della sua vita, solo lo shunt può alleviare la sofferenza e l'effetto negativo del paziente, garantendo una vita normale, senza problemi visibili, soggetto a costante monitoraggio dello shunt.
Shunt ventriculoperitoneale

effetti

Qualsiasi intervento nel corpo umano può avere conseguenze, qui la loro probabilità non è così alta, ma c'è un posto dove stare. In particolare, alcune persone hanno convulsioni di epilessia, coaguli di sangue nello shunt, ictus cerebrale.

Nelle persone con idrocefalo, lo shunt potrebbe essere bloccato o una delle sue valvole potrebbe non funzionare. In questa situazione, lo shunt usato viene sostituito con urgenza con uno nuovo ed efficiente, che sarà in grado di drenare il liquido nel posto giusto senza interferenze..

All'inizio si nota un grave superlavoro, che è considerato la norma. Ma i seguenti sintomi devono essere immediatamente segnalati al medico:

  • Temperatura corporea 38 e superiore;
  • La reazione del corpo ai farmaci (eruzione cutanea, prurito);
  • Capogiri e disturbi dell'apparato vestibolare;
  • Sonnolenza;
  • La cicatrice postoperatoria è gonfia o infiammata;
  • Debolezza generale, dolore al collo;
  • Forte mal di testa;
  • Vomito o nausea.

Una delle probabili cause di complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass è l'atteggiamento irresponsabile del paziente nei confronti della propria salute e delle prescrizioni dei medici..

Periodo di recupero

Durante l'intervento di bypass, inserisco un tubo endotracheale nella trachea del paziente, con il suo aiuto la respirazione verrà eseguita mentre il paziente si trova in uno stato di anestesia. Sarà rimosso solo dopo aver riacquistato piena consapevolezza. La spiacevole sensazione alla gola lasciata dopo di essa scomparirà presto.

Dopo un'operazione eseguita in sicurezza, sarà necessaria una risonanza magnetica per escludere la possibilità di emorragia e una scansione duplex dei vasi per misurare il grado di permeabilità del sangue attraverso di essi. Se il paziente sta bene e non sono state identificate conseguenze negative, l'ottavo, nono giorno tornerà a casa.

Affinché il periodo post-operatorio di recupero passi al più presto, sarà necessario attenersi alle raccomandazioni dei medici: assumere i farmaci prescritti (acido acetilsalicilico, ticlopidina, clopidogrel) secondo lo schema prescritto. Per le persone che indossano gli occhiali, una cinghia di garza dovrebbe essere fatta a prua, quindi l'arteria del donatore non verrà premuta.

Nelle prime settimane dopo l'operazione, è vietato:

  • Fai i compiti (pulizia, lavanderia, orto, famiglia) prima del primo esame del chirurgo.
  • Guidare veicoli. La restrizione viene rimossa dopo che il medico ha eseguito gli esami necessari e i risultati ottenuti.

Per sei mesi dopo l'innesto di bypass delle navi nel cervello, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami e venire costantemente per un esame di routine da uno specialista al fine di monitorare i cambiamenti in atto. È possibile che il medico prescriva altre opzioni per la riabilitazione..

Escludere categoricamente l'uso di alcol, poiché è in conflitto con le droghe. Ridurre al minimo l'attività fisica, sollevare non più di 3 kg al momento della riabilitazione. Trascorri più tempo all'aperto, nel parco, nella foresta.

Naturalmente, l'innesto di bypass dei vasi cerebrali è uno dei tipi più difficili di intervento chirurgico, ma dare un effetto incredibile e tangibile, dopo di che il paziente inizia a vivere una vita piena, può liberarsi completamente di problemi pericolosi o minimizzare i loro sintomi, come ha l'idrocefalo, drenando il liquido in un altro posto.

Il costo

In diverse regioni della Federazione Russa, il prezzo dell'innesto di bypass delle navi cerebrali dipende da molti fattori. Ad esempio, a Mosca, il costo varia da 20.000 rubli e talvolta raggiunge 200.000 rubli o più.

Qualcuno parte per Israele per eseguire questa procedura, ma non è necessario, poiché l'operazione non è così difficile lasciare la Russia per questo. Ci sono molti specialisti eccellenti nel nostro paese che sono in grado di eseguire interventi di bypass ad alto livello. Inoltre, il costo dello shunt all'estero è molto più elevato. Anche se, quando si tratta di salute, una persona ha il diritto di scegliere se stessa dove e chi lo tratterà..

Finalmente

Il sistema nervoso è un meccanismo complesso nel corpo umano, funziona interconnesso con tutti gli altri sistemi. È necessario un rifornimento ininterrotto di ossigeno e sostanze nutritive per il corretto funzionamento del cervello. Questo processo avviene grazie al sistema cardiovascolare. La stenosi o l'ostruzione completa nelle arterie portano a danni significativi. Se il problema non viene diagnosticato e non sradicato in tempo, si verificheranno conseguenze irreversibili..

Ricorda che la chirurgia di bypass non guarisce completamente, ma previene le conseguenze. Per evitare una ricaduta, non è necessario seguire con rimprovero tutte le raccomandazioni del medico, aderire a uno stile di vita attivo e sano, abbandonare le cattive abitudini e praticare sport (camminare, andare in bicicletta).