Cos'è? L'ictus ischemico è l'inizio della morte di una parte del cervello, che si è verificata a seguito di una violazione del flusso sanguigno ad esso.

È questo tipo di incidente cerebrovascolare che rappresenta l'85% dei casi..

La malattia si sviluppa a causa di un numero enorme di ragioni, molte delle quali dovute a patologie cardiache.

L'ictus ischemico ha segni abbastanza specifici che rendono possibile sospettare una malattia da un medico di qualsiasi specialità. Se il trattamento viene iniziato nella prima ora dopo l'insorgenza dei sintomi, le possibilità di un esito favorevole e l'assenza di disabilità aumentano più volte..

Cause dell'ictus ischemico

Perché si verifica l'ictus ischemico e che cos'è? L'ischemia di una parte del cervello si verifica se appare un ostacolo sul percorso del flusso sanguigno attraverso una delle arterie che alimentano il cervello, occupando il 75% o più del diametro della nave.

Questo potrebbe essere:


  1. 1) Embolus, cioè un trombo che è volato via; di solito questo è dovuto al difetto dell'aritmia o al difetto della valvola cardiaca, un precedente infarto del miocardio;
  2. 2) Placca aterotrombotica - il risultato dell'imposizione di un complesso lipidico sulle pareti dei vasi (nel caso in cui il colesterolo e le lipoproteine ​​a bassa densità prevalgano nel sangue rispetto alle lipoproteine ​​ad alta densità), che è cresciuto così tanto da bloccare il lume dell'arteria, o di conseguenza, e di conseguenza, su di esso un coagulo di sangue sovrapposto;
  3. 3) Coagulo di sangue nell'arteria (di solito di piccolo calibro);
  4. 4) Malattie delle navi, a seguito delle quali vi è una crescita aumentata della loro membrana muscolare, che restringe il loro lume.
In alcuni casi, la causa dell'ictus ischemico rimane poco chiara. Esistono diversi fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia, e più ne hanno una persona, maggiori sono le possibilità di ammalarsi. Queste sono le seguenti malattie e condizioni:

  • malattia cardiaca reumatica della valvola;
  • ischemia cardiaca;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • stimolatore cardiaco;
  • defibrillazione, che aumenta il rischio di separazione delle masse trombotiche nel cuore e nei vasi sanguigni;
  • insufficienza cardiaca;
  • aritmia, in particolare fibrillazione atriale persistente;
  • diabete mellito, specialmente in combinazione con l'obesità;
  • fumare, bere alcolici;
  • aterosclerosi o aumento dei livelli ematici di lipoproteine ​​e colesterolo a bassa e bassissima densità;
  • l'uso di pillole anticoncezionali;
  • patologia del sistema di coagulazione del sangue;
  • emicrania;
  • stile di vita sedentario;
  • malattie del sangue;
  • ipertensione;
  • infiammazione dei vasi sanguigni con lupus, reumatismi, malattie infettive (sifilide, AIDS);
  • malattie polmonari, a seguito delle quali la viscosità del sangue aumenta in modo significativo (bronchite, enfisema, asma bronchiale).

Sintomi di ictus ischemico

L'ictus ischemico inizia in modo acuto, di solito dopo una notte di sonno, ma i sintomi possono comparire in qualsiasi momento della giornata.

Il primo di solito si sviluppa:


  • perdita di coscienza, talvolta accompagnata da convulsioni con respirazione compromessa;
  • disorientamento nello spazio - di solito dopo un episodio di svenimento;
  • mal di testa;
  • nausea, raramente vomito.
Dopo che una persona viene in sé, ha sintomi neurologici focali, che dipendono da quale arteria di quale sistema vascolare ha sofferto.

Esistono due grandi reti vascolari nel cervello:


  1. 1) Bacino dell'arteria carotide, che comprende 3 arterie - anteriore, centrale e posteriore - su ciascun lato; le aree del loro afflusso di sangue si intersecano, che in qualche modo "assicura" contro lo sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta;
  2. 2) Il bacino del vertebro-basilare, che fornisce sangue a quelle strutture del cervello in cui si trovano i centri vitali: respiratorio, vasomotore e altri.
Questo pool fornisce sangue a tali strutture: il cervelletto, il midollo allungato e la parte iniziale del midollo spinale.

Secondo i sintomi osservati nel paziente, il neurologo può nominare accuratamente la grande arteria, il cui ramo ha sofferto. Di seguito riportiamo solo i principali sintomi caratteristici della sconfitta di alcuni pool.

Quindi, con un ictus nel bacino dell'arteria carotide, si osservano i seguenti sintomi:

1) Violazione dei movimenti del braccio e della gamba (paralisi o paresi), che si sviluppano sul lato opposto al fuoco dell'ischemia (sulla strada per il cervello, i fasci nervosi provenienti dagli arti si intersecano in modo che gli impulsi del braccio destro e della gamba vadano nell'emisfero sinistro e vice versa);

2) Violazione del linguaggio (afasia) sotto forma di:


  • l'impossibilità di riprodurlo (tali persone possono pronunciare una sola sillaba alla volta, anche se vogliono spiegare qualcosa; ascoltano e comprendono il discorso affrontato, soffrono dell'incapacità di esprimere i propri pensieri);
  • incomprensione del discorso affrontato;
  • riproduzione di parole separate e non correlate in frasi che non rispondono alla domanda posta;
  • l'incapacità di nominare gli oggetti osservandone l'aspetto;
  • violazione del discorso scritto;
Tali disturbi si verificano se si sviluppa un ictus nell'emisfero dominante (per i destrimani, questo è sinistro):

  • mancanza di memoria;
  • faccia inclinata sul lato dell'epidemia;
  • incapacità di aprire completamente un occhio;
  • cecità in un occhio;
  • quando ti viene chiesto di sporgere la lingua, vedrai la sua deviazione in una certa direzione.
Se si è sviluppato un ictus nel bacino vertebro-basilare, si svilupperanno i seguenti sintomi:

  • mancanza di coordinamento;
  • vertigini;
  • è difficile pronunciare singole lettere o sillabe, la comprensione della parola non è cambiata;
  • discorso tranquillo e indistinto;
  • dalla parte opposta, la normale gamma di movimento degli arti diminuisce;
  • deficit visivo;
  • difficoltà a deglutire, soffocare con cibo o acqua.
Con la localizzazione dell'ictus ischemico nel tronco, si osservano disturbi potenzialmente letali:

  • la paralisi di tutti e quattro gli arti si sviluppa rapidamente;
  • la pressione sanguigna è notevolmente ridotta;
  • la coscienza è oppressa (è difficile svegliare una persona);
  • si sviluppano disturbi nel ritmo e nella profondità della respirazione;
  • incontinenza urinaria e fecale.
Se l'ictus è localizzato nel cervelletto, verranno osservati i seguenti segni:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • incapacità di stare in piedi o camminare - c'è una tendenza per il corpo a cadere in una direzione;
  • i movimenti della persona diventano incoerenti;
  • i bulbi oculari si muovono spontaneamente e rapidamente in orizzontale o in verticale.
L'ictus è anche pericoloso perché l'ischemia nel cervello porta allo sviluppo del suo edema, e sarà locale o generalizzato, è impossibile prevederlo. Nei casi più gravi, l'edema del cervello e del cervelletto può portare al fatto che il cervello è spostato nella cavità cranica e verrà pizzicato in alcune delle sue aperture ossee.

Questo si chiama dislocazione delle strutture cerebrali. e si manifesta:


  • all'inizio - forte mal di testa, nausea e vomito; quindi verranno osservati i restanti sintomi;
  • crescente profondità di disturbo della coscienza;
  • variazione del diametro di entrambi o di una pupilla;
  • disturbo respiratorio (il suo ritmo diventa errato, mentre può essere sia superficiale che profondo).
Vedi anche, Segni di ictus cerebrale.

Trattamento dell'ictus ischemico

Un medico di qualsiasi specialità può sospettare un ictus ischemico, ma la diagnosi può essere confermata solo con l'aiuto di:


  1. 1) Tomografia computerizzata: questo metodo di ricerca rileva l'ischemia nella sua fase iniziale, soprattutto se eseguita con contrasto;
  2. 2) Risonanza magnetica: in termini di contenuto informativo, questo metodo non è inferiore e in qualche modo persino migliore del primo;
  3. 3) Pngiografia: un metodo di ricerca a raggi X che utilizza un mezzo di contrasto iniettato nei vasi;
  4. 4) Se non è possibile condurre questi studi, viene eseguita una puntura lombare. In assenza di cambiamenti nella forma della presenza di sangue o cellule, indicando un'infiammazione, viene fatta una diagnosi di "ictus ischemico".
Inoltre, sarà importante che il trattamento valuti le prestazioni di tali studi sui pazienti:

  • esame del sangue generale;
  • profili lipidici (determinazione delle frazioni di grasso, incluso il colesterolo, e la loro concentrazione nel sangue);
  • coagulogrammi: analisi del sistema di coagulazione del sangue;
  • determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue.
Se la diagnosi è stata fatta nella prima ora della comparsa dei sintomi, i medici delle unità di terapia intensiva che lavorano negli ospedali neurologici hanno l'opportunità di prescrivere la terapia trombolitica.

A tale scopo vengono utilizzati farmaci "Aktelize", "Alteplaza" e alcuni altri. La prossima fase della terapia sarà la nomina dei farmaci neuroprotettivi. Nella fase acuta, Somazina (Tserakson, Neurokson) e Cerebrolysin sono chiamati ad aiutare il paziente.

Sono anche prescritti farmaci che migliorano la pervietà vascolare: "Trental", "Clopidogrel" e antiossidanti: "Mexidol", "Actovegin", "Mildronat". La terapia di cui sopra è impossibile senza organoprotettiva - una persona deve fornire:


  • pressione sanguigna normale: i farmaci sono usati per abbassarla o aumentarla;
  • un livello sufficiente di ossigeno nel sangue: con l'aiuto di una maschera di ossigeno o il trasferimento alla respirazione dell'apparato;
  • adeguata viscosità del sangue;
  • attività cardiaca ritmica,
  • diminuzione del grado di edema cerebrale,
  • glicemia fisiologica.
Dopo la fine del periodo acuto di ictus, è molto importante attuare misure di riabilitazione, che consistono non solo nell'assunzione di farmaci, ma anche nella terapia fisica, nel massaggio, nelle lezioni con un logopedista e uno psicologo, nella fisioterapia.

Prognosi per ictus ischemico

Solo il medico curante può determinare la prognosi per la vita di una determinata persona. Tiene conto di vari fattori:


  • localizzazione del focus dell'ischemia;
  • il volume della lesione;
  • ora di inizio e natura della terapia;
  • l'età del paziente;
  • malattie croniche.
Solo le persone che hanno subito un ictus lacunare (un trombo localizzato in una piccola nave) possono riprendersi completamente (a condizione di un'adeguata riabilitazione). La mortalità per ictus maggiore è del 15-25% ed è il primo mese della malattia che prende la maggior parte delle vite (in particolare i primi 10 giorni).

Conseguenze dell'ictus ischemico

Tutti i disturbi del movimento e della sensibilità associati all'ictus possono regredire completamente. Inoltre, una persona può rimanere a vivere con un gruppo di disabilità 1-3.

Le complicazioni includono:


  • gonfiore del cervello;
  • polmonite congestizia;
  • piaghe da decubito;
  • sepsi;
  • insufficienza cardiaca;
  • tromboembolia che entra nel sistema dell'arteria polmonare.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di un ictus, è importante monitorare e correggere con l'aiuto di un medico tali parametri del sangue:


  1. 1) Il contenuto di colesterolo e lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Quando aumentano, viene effettuata una transizione a una dieta con una quantità molto piccola di grassi animali, vengono presi farmaci speciali per correggere i livelli di queste frazioni di grasso nel sangue. Scopri come abbassare il colesterolo nel sangue.
  2. 2) Viscosità del sangue. Con il suo aumento, vengono assunti farmaci come "Aspirina" o "Clopidogrel", il regime di consumo di una persona viene normalizzato.
  3. 3) Sistema di coagulazione del sangue. Se il sangue tende a coagulare troppo rapidamente, vengono prescritti i farmaci "Warfarin" o "Clexan".
  4. 4) Livello di glucosio. Ridurre il numero di zucchero nel sangue con l'aiuto di pillole speciali o con l'introduzione di insulina.
Viene anche monitorata la pressione sanguigna (non dovrebbe essere alta), ogni anno, utilizzando l'ecografia, vengono esaminati i vasi della testa e del collo, vengono trattati i difetti cardiaci reumatici.

È anche importante per la prevenzione condurre uno stile di vita attivo, mangiare bene.

Quale medico contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, supponi di avere sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti chiedere il parere di un cardiologo.

Ictus cerebrale ischemico - conseguenze e trattamento riabilitativo

L'ictus ischemico è una grave violazione della circolazione cerebrale derivante dal blocco di un'arteria del cervello, a questo proposito, la morte neuronale si verifica in una certa parte del cervello, che ha ricevuto nutrimento da questa arteria.

Nei tempi moderni, l'ictus ischemico è diventato una delle principali cause di morte nelle persone. La maggior parte di coloro che sono stati in grado di sopravvivere dopo un ictus ischemico rimangono disabilitati. Pertanto, è così importante parlare delle conseguenze di questa malattia e quali metodi di trattamento riparativo esistono..

Parliamo brevemente dell'eziologia della malattia

  • Aterosclerosi dei vasi cerebrali. Con la deposizione di colesterolo nei vasi cerebrali, si formano placche aterosclerotiche. In questo caso, ci possono essere due meccanismi per il verificarsi di un ictus:
    • La placca crescerà di dimensioni fino a quando non provoca un'occlusione (blocco completo) della nave, che interrompe il flusso sanguigno.
    • Una placca aterosclerotica può essere instabile, cioè parte di essa può muoversi liberamente e ad un certo punto si stacca, entrando nelle arterie più piccole con il flusso sanguigno, questo pezzo di placca lo ostruisce e sviluppa un ictus cerebrale ischemico (vedi come abbassare il colesterolo senza droghe).
  • Fibrillazione atriale. In questo caso, esiste il rischio di sviluppare un ictus ischemico cardioembolico. Con la fibrillazione atriale, specialmente con una forma parossistica, c'è un alto rischio che con il prossimo parossismo, piccoli coaguli di sangue dalle camere cardiache entrino nelle arterie carotidi e da lì nelle arterie più piccole che alimentano il cervello.
  • Ipotensione. Questo motivo è abbastanza raro, ma dovrebbe essere menzionato. Con un forte calo della pressione sanguigna, il volume del sangue circolante nel cervello diminuisce, il che porta a una violazione della sua alimentazione.
  • Trombosi. Possono formarsi coaguli di sangue in tutti i vasi, anche nei vasi del cervello, quando il sistema di coagulazione non funziona correttamente a causa di vasculite, anomalie genetiche, nonché quando le donne assumono contraccettivi orali.

Recentemente, sono aumentati i casi di ictus ischemico grave nelle giovani donne che assumono contraccettivi orali, che è associato alla diffusa prevalenza di questo metodo di contraccezione..

Fattori di rischio per l'ictus ischemico

  • Ipertensione e suo trattamento errato. Il livello di pressione sanguigna deve essere inferiore a 140/90 mm Hg! L'assunzione di farmaci deve essere costante, altrimenti ci sono salti nella pressione sanguigna, il che crea il rischio di sviluppare un ictus.
  • Diabete
  • Età avanzata (vedi come determinare il rischio di ictus e demenza di una persona usando un semplice test)
  • Assunzione di contraccettivi orali. Soprattutto se combinato con età superiore ai 35 anni, fumo o ipertensione
  • fumo
  • Obesità
  • Ipercolesterolemia. Il livello consentito di colesterolo non è superiore a 5,2 mmol / l (vedere per maggiori dettagli il tasso di colesterolo nelle donne e negli uomini)
  • aritmie

Il quadro clinico dell'ictus ischemico

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dalla posizione della lesione. Ci sono anche sintomi generali che compaiono con qualsiasi localizzazione dell'ictus ischemico. Questi includono mal di testa, alterazione della coscienza fino a coma, vertigini, disfunzione degli organi pelvici.

Con una lesione localizzata nell'emisfero destro, si osservano i seguenti sintomi:

  • Emiplegia o emiparesi del lato sinistro - diminuzione della forza degli arti di sinistra o completa immobilità.
  • Emianestesia o emiestestesia del lato sinistro - una diminuzione o completa assenza di sensibilità alle estremità sinistra e metà sinistra del viso.
  • Mancini - disturbi del linguaggio.
  • Asimmetria del viso (levigatura della piega nasolabiale e caduta dell'angolo della bocca a sinistra).

I primi segni di un ictus.
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  • Emiplegia o emiparesi del lato destro - ridotta forza degli arti giusti o completa immobilità.
  • Emianestesia o emiestestesia del lato destro - una diminuzione o completa assenza di sensibilità negli arti giusti e nella metà destra del viso.
  • Nei destrimani: compromissione della parola, incomprensione della parola, incapacità di riprodurla.
  • Faccia l'asimmetria a destra.

Con una lesione localizzata nel cervelletto e nel tronco:

  • Problemi di deglutizione (soffocamento di liquidi e cibo).
  • Disturbi del coordinamento.
  • Vertigini.
  • Interruzione del sistema respiratorio.
  • Nausea, vomito, singhiozzo persistente.
  • Disartria - un disturbo del linguaggio in cui è difficile pronunciare parole, la sensazione come se una persona abbia il porridge in bocca.

Diagnosi della malattia

Metodi diagnostici di base:

  • Presa di anamnesi, esame neurologico, esame fisico del paziente. Identificazione di malattie concomitanti che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
  • Ricerca di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  • Misurazione della pressione sanguigna.
  • ECG.
  • La risonanza magnetica o la TC del cervello possono determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni e l'età della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia TC per identificare il sito esatto dell'occlusione del vaso.

Conseguenze dell'ictus ischemico

Una malattia così grave non può passare senza una traccia per una persona. Se è riuscito a sopravvivere, allora ci saranno conseguenze. Dopo un ictus ischemico, il paziente può rimanere invalido per il resto della sua vita o può avere problemi minori con cui imparerà rapidamente a convivere o addirittura a liberarsi a seguito di un trattamento riparativo.

Va ricordato che è possibile influenzare le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico solo nel primo anno dopo lo sviluppo della malattia. Dopo un anno dallo sviluppo della malattia, il trattamento riabilitativo diventerà insignificante e inefficace..

Possibili conseguenze dell'ictus ischemico:

  1. Funzione motoria compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza della gamba costringerà il paziente a usare una canna, la debolezza del braccio renderà difficile svolgere alcune attività domestiche, tra cui indossare e tenere un cucchiaio.
  2. Compromissione sensoriale degli arti e del viso. La sensibilità richiede sempre più tempo per recuperare rispetto alla forza muscolare degli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione degli impulsi nervosi corrispondenti vengono ripristinate molto più lentamente rispetto alle fibre responsabili del movimento.
  3. Compromissione del linguaggio - non tutti i pazienti con ictus ischemico possono avere. Rendono difficile per il paziente comunicare con i suoi parenti, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere semplicemente difficile per lui dire qualcosa. Tali disturbi sono meno comuni nell'ictus ischemico sul lato destro..
  4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive: una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome dei parenti, un indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova collocato.
  5. Disturbi mentali - Molti sopravvissuti all'ictus sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per i suoi parenti, ha paura di rimanere invalido per tutta la vita. Possono anche apparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, impaurito, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
  6. Disturbi della deglutizione: il paziente può soffocare sia su alimenti liquidi che solidi, questo può portare a polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
  7. Disturbi della coordinazione si manifestano con sconcertamento quando si cammina, vertigini, cadute con movimenti e svolte improvvisi.
  8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti con ictus ischemico può soffrire di convulsioni epilettiche.
  9. Disfunzione degli organi pelvici: non sempre l'intestino e la vescica possono continuare a funzionare normalmente dopo un ictus ischemico. A questo proposito, il paziente richiede un'attenta cura da parte di parenti o un'infermiera..

Metodi per il trattamento dell'ictus ischemico

Uno dei metodi più efficaci e moderni è la terapia trombolitica. La condizione principale e più importante per l'applicazione di questo metodo è l'ammissione al reparto neurologico prima di 3 ore dopo l'insorgenza dei primi sintomi.!

La trombolisi si basa sul fatto che un farmaco (trombolitico) viene iniettato per via endovenosa al paziente, che inizia immediatamente a dissolvere il trombo formato nel vaso che lo ha ostruito. Di conseguenza, viene ripristinato il normale flusso sanguigno nelle arterie del cervello. L'effetto è spesso sentito, come si suol dire, "sull'ago", durante i primi minuti e persino i secondi, l'introduzione del farmaco.

L'applicazione del metodo dopo 3 ore dall'insorgenza dell'ictus ischemico è insignificante, dal momento che si sono già verificati cambiamenti irreversibili nel cervello e la dissoluzione del trombo non darà alcun effetto positivo. Pertanto, è particolarmente importante andare in ambulanza ai primi segni di un ictus, altrimenti potresti non avere il tempo di entrare in questa "finestra terapeutica". Va ricordato che in ospedale, prima dell'inizio della terapia trombolitica, il paziente deve essere attentamente esaminato, devono essere eseguiti una serie di test, è necessario escludere un ictus emorragico e questo richiede anche molto tempo..

Questo metodo ha una serie di controindicazioni, la cui presenza è determinata dal medico prima di scegliere le tattiche di trattamento..

Un aspetto molto importante nella scelta di un metodo di trattamento è la differenziazione degli ictus ischemici ed emorragici. Soprattutto, la TC o la risonanza magnetica possono aiutare in questo, solo questi metodi di ricerca forniscono dati precisi sul tipo di ictus. In sua assenza in ospedale, il medico valuterà una serie di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e potrà utilizzare una serie di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, per stabilire con precisione la diagnosi..

La trombolisi viene eseguita solo se è sicuro al 100% che si tratta di un ictus ischemico, altrimenti la somministrazione di un agente trombolitico porterà alla morte. Poiché l'ictus emorragico si verifica nel cervello e il "diradamento" del sangue con un trombolitico causerà sanguinamenti gravi e un aumento dell'ematoma risultante.

Se è impossibile eseguire la trombolisi, il trattamento viene effettuato utilizzando metodi standard:

    • abbassamento della pressione sanguigna
    • agenti antipiastrinici (aspirina) o anticoagulanti (eparina, fraxiparina, clexane),
    • farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale (cavinton, piracetam, trental)
    • Vitamine del gruppo B.
    • metodi di trattamento riparativo
    • prevenzione delle piaghe da decubito
    • controllo della pressione arteriosa e delle funzioni escretorie
    • tra i rimedi popolari, si può distinguere l'uso delle pigne per l'ictus

come profilassi o nel periodo di recupero

Non puoi auto-medicare, poiché per scegliere un metodo di trattamento, devi conoscere esattamente il tipo di ictus, clinicamente non differiscono. Essendo a casa, una persona non può determinare in lui un ictus emorragico o ischemico, quindi l'autosomministrazione di farmaci può portare non solo a un peggioramento della condizione, ma anche alla morte.

Trattamento di riabilitazione

In altre parole, si chiama neuroriabilitazione, che viene eseguita meglio in centri di riabilitazione specializzati (consultare l'elenco dei centri di riabilitazione dopo un ictus in Russia). Dovrebbe essere iniziato dai primi giorni della malattia. Esistono diverse tecniche che possono migliorare significativamente la qualità della vita di tali pazienti (vedere riabilitazione dopo un ictus).

  1. Per i disturbi del movimento vengono utilizzati esercizi di fisioterapia, massaggi, ginnastica, fisioterapia. Uno dei nuovi metodi è la PEMS (miostimolazione elettrica programmata), questo metodo fa "ricordare" i muscoli come hanno lavorato prima di questa malattia. Vengono utilizzati anche vari simulatori, che consentono di lavorare prima passivamente con gli arti interessati (il simulatore esegue i movimenti), quindi consente ai muscoli di impegnarsi attivamente nel lavoro.
  2. In caso di disturbi del linguaggio, sono necessarie lezioni con un logopedista, ci sono anche dispositivi che stimolano i muscoli della laringe e della faringe, ad esempio "Vokastim".
  3. Se la deglutizione è compromessa, questo dispositivo aiuta anche a imparare a deglutire, è necessario nutrire e bere con cura il paziente da un cucchiaio.
  4. Con lo sviluppo di disturbi di coordinazione, è necessario condurre lezioni su una piattaforma stabilizzata, un apparato speciale, dove è possibile allenare la coordinazione e imparare a mantenere l'equilibrio, ridistribuire il peso corporeo quando si tenta di eseguire qualsiasi movimento.
  5. Un altro aspetto importante della riabilitazione di tali pazienti è la psicoterapia. Tutti loro provano disagio psicologico, in relazione a ciò che è accaduto, nessuno può farcela da solo, uno specialista - uno psicoterapeuta dovrebbe aiutarlo in questo.
  6. Per migliorare l'afflusso di sangue e la funzione cerebrale, vengono prescritti corsi come Tanakan, Cavinton, Cerebrolysin, Bilobil e altri.

Prevenzione dell'ictus ischemico

È molto più facile prevenire lo sviluppo di una malattia che curarla in seguito. Pertanto, la questione della prevenzione è molto acuta..

  • Controllo della pressione sanguigna, mantenendolo al di sotto di 140/90 mm Hg.
  • Controllo della glicemia - non superiore a 5,5 mmol / l.
  • Controllo del livello di colesterolo nel sangue - non superiore a 5,2 mml / l.
  • Controllo del sistema di coagulazione del sangue: assumere un coagulogramma una volta all'anno.
  • Controllo del peso.
  • Smettere di fumare.
  • Stile di vita attivo, moderata attività fisica.

Prevenzione dell'ictus ischemico ricorrente

Se il paziente ha già subito un ictus ischemico, oltre ai metodi di prevenzione elencati sopra, sono anche fondamentali per lui:

  • Assunzione di agenti antipiastrinici (preparati di aspirina) per la vita. Questi includono: culo di trombo, cardiomagnete e altri (vedi tutto sulle pillole di colesterolo)
  • In presenza di concomitante fibrillazione atriale, viene prescritto warfarin, in questo caso è necessario monitorare regolarmente l'INR e mantenerlo al livello target! L'aggiustamento della dose di questo farmaco deve essere effettuato solo da un medico! Un cambiamento indipendente, anche minore, nella dose di warfarin può portare a tragiche conseguenze!
  • Assunzione di statine, farmaci che abbassano i livelli di colesterolo - per tutta la vita! Saltare il farmaco riduce a zero tutti gli sforzi precedenti! Questi includono: Atoris, Liprimar, Zokor, Mertinil e altri.

Attenzione! I farmaci elencati nell'articolo non sono un appuntamento e sono vietati prenderli senza consultare il medico!

Conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico

Le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico dipendono dalle aree coinvolte nel processo, nonché dalla tempestività e dall'adeguatezza dell'assistenza fornita..

Un ictus è una grave violazione della circolazione cerebrale, che si sviluppa rapidamente e porta alla fame di ossigeno delle cellule cerebrali e alla loro morte. Con un ictus, si osserva un deficit neurologico cerebrale o focale per più di un giorno. Questa patologia è al primo posto nella struttura della mortalità generale della popolazione. Codice ICD-10 - I63.

Molto spesso viene diagnosticato un ictus ischemico, che è accompagnato da infarto cerebrale (ammorbidimento di un pezzo di tessuto cerebrale).

Circa il 20% dei pazienti con ictus sviluppa una disabilità con la necessità di un aiuto continuo da parte di altri.

Il recupero dopo un ictus ischemico è tanto più efficace quanto prima è iniziato. Se viene fornita assistenza medica entro le prime tre ore, la prognosi è generalmente buona. Il complesso delle misure di riabilitazione consente di ridurre il rischio di complicanze.

Cosa determina le conseguenze dell'ictus ischemico

Alcuni segni clinici di ictus ischemico dipendono da quali parti del cervello sono coinvolte nel processo patologico.

Un ictus è caratterizzato da improvviso intenso mal di testa, vertigini, nausea e vomito, pulsazioni delle arterie cervicali, aumento della debolezza, perdita di coscienza (fino allo sviluppo di un coma), un forte calo della pressione sanguigna, respiro rumoroso, bradicardia, pallore della pelle, intorpidimento delle estremità, dolore nella regione del cuore... La gravità dei sintomi nell'ictus dipende dall'entità della lesione..

Con una variante favorevole dell'ictus ischemico, la coscienza del paziente viene ripristinata dopo pochi minuti, quindi vengono ripristinate tutte le funzioni cerebrali. A volte si osserva un decorso intermittente: la coscienza ritorna al paziente dopo alcuni giorni o più tardi, viene ripristinata una parte significativa delle funzioni cerebrali compromesse, tuttavia sono possibili ricadute della malattia, è possibile lo sviluppo di patologie secondarie. C'è anche un decorso grave progressivo, caratterizzato da un costante aumento dei sintomi, che spesso si conclude con la morte..

Le conseguenze di un ictus ischemico del cervello, di regola, non possono essere completamente evitate, tuttavia è possibile ripristinare completamente o parzialmente le funzioni compromesse quando si creano le condizioni necessarie per questo.

Più del 55% dei pazienti che hanno subito un incidente cerebrovascolare acuto rimangono in grado di lavorare (alcuni di essi hanno una capacità lavorativa limitata).

La diagnosi tempestiva e corretta, il ricovero immediato di un paziente con un ictus in un ospedale, le misure di riabilitazione obbligatorie non hanno poca importanza. Pertanto, la mortalità precoce (30 giorni) dei pazienti dopo l'ictus si verifica in oltre il 40% dei casi di trattamento a casa e in meno del 25% dei pazienti trattati in ospedale..

La gravità delle conseguenze dell'ictus ischemico dipende dall'entità e dalla gravità della lesione, nonché da fattori psicologici e sociali. La disponibilità del paziente a prendere parte attiva al processo di recupero, così come la partecipazione di altri, è importante.

Quali sono le conseguenze dell'ictus ischemico?

Le complicanze dell'ictus ischemico possono essere:

  • disturbi del movimento - paresi, debolezza, pesantezza agli arti, più spesso su un lato del corpo, violazioni delle capacità motorie fini, espressioni facciali;
  • riduzione della sensibilità in alcune aree;
  • disturbi del linguaggio - linguaggio confuso, incapacità di selezionare le parole necessarie, compromissione della comprensione del discorso degli altri, perdita della parola;
  • disturbi cognitivi - compromissione della memoria, ridotta attenzione, capacità di lettura e scrittura alterate;
  • disturbi visivi - visione offuscata, perdita di campi visivi, diplopia;
  • disturbi emotivi (si osserva spesso depressione).

Una significativa limitazione dell'attività fisica del paziente dopo un ictus può portare allo sviluppo di piaghe da decubito, trombosi, movimenti intestinali ritardati, formazione di contratture e insorgenza di polmonite.

Circa il 20% dei pazienti con ictus sviluppa una disabilità con la necessità di un aiuto continuo da parte di altri. Più del 55% dei pazienti con incidenti cerebrovascolari acuti rimane in grado di lavorare (alcuni di essi hanno una capacità lavorativa limitata). La capacità di ripristinare le funzioni perse o compromesse a causa dell'ictus ischemico dipende da quanto è danneggiato il cervello.

Con una variante favorevole dell'ictus ischemico, la coscienza del paziente viene ripristinata dopo pochi minuti, quindi vengono ripristinate tutte le funzioni cerebrali.

Complicazioni più gravi dell'ictus ischemico si sviluppano con danni ad aree del cervello funzionalmente significative, morte estesa del tessuto cerebrale, nei pazienti anziani, con gravi violazioni del tono muscolare degli arti, una diminuzione del livello di intelligenza.

Inoltre, la gravità delle conseguenze di un ictus ischemico dipende dalla velocità delle cure fornite. Il trattamento è più efficace nelle prime 3-6 ore. Per portare il paziente in ospedale in tempo, è necessario conoscere i segni di un ictus.

Segni di ictus e pronto soccorso

Se sospetti un ictus, al paziente potrebbe essere chiesto di eseguire alcune azioni (ad esempio, chiudi gli occhi e allunga le braccia davanti a te, i palmi verso l'alto, alza entrambe le braccia sopra la testa, dì una semplice frase, sorridi). Quindi, in presenza di un ictus, il paziente di solito non può alzare le braccia alla stessa altezza, ha difetti del linguaggio, il sorriso risulta distorto. In questo caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare il paziente in ospedale.

Se vengono rilevati segni di ictus prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di posizionare il paziente in modo che la testa sia sollevata di circa 30 ° sopra il livello del corpo. Dovrebbe essere fornita una fornitura di aria fresca - aprire la finestra, se necessario, allentare gli indumenti stretti (colletto, cintura, reggiseno).

Durante il trasporto di un paziente con un ictus in ospedale, gli viene fornita l'assistenza medica necessaria, che consiste nel normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare la normale respirazione, prevenire lo sviluppo di edema cerebrale, convulsioni, ecc..

Trattamento dell'ictus ischemico e delle sue conseguenze

Il trattamento dell'ictus ischemico dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente è complesso, comprende terapia farmacologica, ossigenoterapia, terapia dietetica, massaggio, esercizi terapeutici passivi e attivi, prevenzione delle ulcere da pressione.

La capacità di ripristinare le funzioni perse o compromesse a causa dell'ictus ischemico dipende da quanto è danneggiato il cervello.

La terapia ha lo scopo di ripristinare le funzioni danneggiate e prevenire lo sviluppo di complicanze (polmonite, malattie infettive del sistema urinario, formazione di trombi, ecc.).

La malattia richiede misure di riabilitazione obbligatorie, che aumentano la capacità di evitare ricadute di patologia. Le misure di riabilitazione iniziano dal momento in cui la vita del paziente è fuori pericolo. La riabilitazione è possibile sia a casa che in centri specializzati. Se non è possibile fornire assistenza continua a casa, si consiglia di privilegiare quest'ultima..

Indipendentemente da dove avvenga la riabilitazione, il suo piano è selezionato individualmente per ciascun paziente, richiede una stretta aderenza a tutte le prescrizioni e al lavoro quotidiano per ripristinare le funzioni perse.

Un adeguato programma di riabilitazione, correzione dello stile di vita, consente di eliminare le complicazioni dell'ictus ischemico con la massima velocità ed efficienza.

Cause dello sviluppo dell'ictus, principali forme di malattia e prevenzione

I fattori di rischio per l'ictus comprendono l'età superiore ai 50 anni, la presenza di ipertensione arteriosa, aterosclerosi, diabete mellito, malattie cardiache croniche, attacchi ischemici transitori, oltre a sovrappeso, fumo, abuso di alcol, rischi professionali e predisposizione genetica. L'ictus è più comune negli uomini.

Una significativa limitazione dell'attività fisica del paziente dopo un ictus può portare allo sviluppo di piaghe da decubito, trombosi, movimenti intestinali ritardati, formazione di contratture e insorgenza di polmonite.

Esistono due principali forme di ictus: ischemica ed emorragica. L'ictus ischemico più frequentemente registrato (nel 70-85% dei pazienti). Con questa forma di malattia, un vaso sanguigno viene bloccato, a seguito del quale cessa di svolgere le sue funzioni e l'erogazione di sangue all'area che alimenta si ferma. Ciò provoca inizialmente una forte carenza di ossigeno nelle cellule cerebrali e successivamente la loro morte. La dimensione dell'area interessata dipende dalla dimensione della nave interessata..

Nella forma emorragica della malattia, un vaso sanguigno si rompe, a seguito del quale non solo una determinata area del cervello non viene più alimentata di sangue, ma il sangue viene versato nel cervello, nei ventricoli o sotto le meningi. Questo tipo di disturbo acuto della circolazione cerebrale è più grave, ha conseguenze più gravi ed è più spesso fatale.

A seconda del meccanismo di sviluppo, l'ictus ischemico è suddiviso in cardioembolico (con aritmie, endocardite, difetti cardiaci), aterotromboembolico (con aterosclerosi delle grandi arterie), lacunare (l'ischemia si verifica quando un piccolo vaso sanguigno viene bloccato), così come l'ictus di un'altra e sconosciuta eziologia.

L'ictus ischemico sul lato sinistro del cervello è più comune che sul lato destro - l'ictus dell'emisfero sinistro rappresenta circa il 57% del numero totale di casi segnalati della malattia. Con questa forma di patologia, i pazienti hanno disturbi motori e sensoriali della parte destra del corpo, inoltre, spesso si sviluppano disturbi del linguaggio, capacità di lettura e scrittura, la comunicazione del paziente con gli altri può essere limitata.

Il recupero dopo un ictus ischemico è tanto più efficace quanto prima è iniziato.

L'ictus ischemico sul lato destro del cervello di solito non si manifesta con anomalie del linguaggio (nelle persone mancine, possono verificarsi). Secondo una serie di studi, con un ictus dell'emisfero destro, la diagnosi viene spesso fatta in un secondo momento rispetto al danno al lato sinistro del cervello, in cui sono generalmente presenti disturbi del linguaggio..

Al fine di prevenire lo sviluppo di un ictus, si raccomanda una dieta equilibrata, un sonno notturno adeguato, correzione del peso in eccesso, adeguata attività fisica, rifiuto di cattive abitudini, prevenzione dello stress, trattamento tempestivo delle malattie, la cui complicazione può essere una grave violazione della circolazione cerebrale.

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Potenziali conseguenze dell'ictus ischemico e loro prevenzione

L'ictus ischemico è una violazione dell'attività cerebrale a causa di insufficiente o assente afflusso di sangue a una determinata parte del cervello.

Si verifica sullo sfondo del blocco delle navi fornitrici sia nella testa stessa che, ad esempio, nell'arteria carotide.

Alla tua attenzione un articolo sui sintomi e le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico.

Informazione Generale

Alla luce di tutti questi fattori, c'è un disturbo parziale nel lavoro del cervello, che influenza sia l'attività fisiologica del paziente, sia il suo linguaggio, la funzione visiva.

Le conseguenze dopo un ictus ischemico possono svilupparsi molte, e per ogni paziente questo elenco è puramente individuale, a seconda del quadro clinico della malattia, del tempo trascorso dall'attacco e dell'area che è stata maggiormente colpita dall'afflusso di sangue.

Caratteristiche del decorso della malattia sul lato sinistro e destro

Per capire cosa succede a una persona dopo un ictus ischemico, è necessario considerare come funziona il suo cervello. Funziona in modo condizionato simmetricamente, solo il suo lato destro è responsabile per il lato sinistro del corpo, il lato sinistro è per il diritto.

Non può svolgere normalmente la sua funzione, poiché gli mancano ossigeno e micronutrienti. Allo stesso tempo, il lavoro della ghiandola pituitaria, che è responsabile della sintesi degli ormoni (che, a loro volta, sono responsabili della funzione riproduttiva, della digestione e della salute psicologica), può essere inibito..

Come dimostra la pratica, il più delle volte l'ictus ischemico è accompagnato da vertigini, perdita di coscienza a breve termine, difetti del linguaggio e paralisi (temporanea). Inoltre, già in questa fase, i medici possono determinare quale metà del cervello è danneggiata..

Se la paralisi è evidente sul lato sinistro del corpo, quindi, la metà destra del cervello è "problematica" e viceversa.

Quali sintomi si verificano solo con l'ictus laterale sinistro? Sullo sfondo, si nota:

  • difficoltà nella costruzione di una catena logica;
  • impossibilità nella costruzione di curve di discorso pesanti;
  • l'udito della vittima si deteriora ed è anche difficile per lui capire gli altri;
  • non ha espresso i gesti della mano destra mentre la sinistra funziona normalmente.

I suddetti sintomi sono ottimi per la diagnostica pre-medica. Va solo ricordato che il lato destro del cervello è più responsabile delle emozioni e dell'intuizione, ma il lato sinistro è responsabile della logica, della parola, delle capacità matematiche. In questo caso, la vittima avrà problemi anche con i compiti più semplici, come risolvere un esempio per l'aggiunta da un programma di prima classe.

Cure di emergenza per danni al cervello

Il primo soccorso per l'ictus ischemico comprende:

  • al paziente dovrebbe essere data una posizione orizzontale, indipendentemente dal fatto che sia ora cosciente;
  • libera il collo da una camicia e altri indumenti attillati;
  • liberare la cavità orale (rimuovere la dentiera, i dolci, la gomma da masticare);
  • applicare freddo alla testa;
  • se il paziente è incosciente, la testa deve essere appoggiata su un fianco, poiché potrebbe provare l'impulso spontaneo di vomitare.

L'ulteriore ricovero in ospedale del paziente è obbligatorio, poiché è necessario rilevare un vaso tromboso e normalizzare il sanguinamento.

Informazioni utili sul pronto soccorso per la malattia:

Possibili complicazioni

Le conseguenze più comuni dopo l'ictus ischemico sono la paralisi, la compromissione della parola, il danno alla funzione visiva (perdita parziale o totale della vista in un occhio). Successivamente, con la fornitura tempestiva di assistenza medica, i sintomi dell'ictus del paziente scompaiono, ma in parte c'è una sensibilità deteriorata (in particolare, della lingua), difetti del linguaggio.

Il periodo di riabilitazione richiederà un periodo abbastanza lungo e nessuno può garantire che il cervello sarà in grado di recuperare completamente. Purtroppo, se l'atrofia è stata raggiunta, allora questo è già un processo irreversibile..

Di conseguenza, i segnali sensibili non entrano nel cervello e si verifica la completa paralisi, ma le funzioni cognitive sono completamente preservate (discorso, papille gustative, controllo dei processi di vita naturali).

Secondo le statistiche compilate dai medici stessi, i seguenti difetti neuronali si sviluppano più spesso dopo l'ictus ischemico:

  • violazione del coordinamento dei movimenti - nel 75% di tutti i casi;
  • deterioramento della funzione visiva, in particolare, sottostima del campo visivo - nel 65% dei casi;
  • disturbi del linguaggio - 55% dei casi;
  • disfagia (difficoltà a deglutire) - circa il 25% dei casi;
  • afasia (diminuzione del turnover del parlato noto) - nel 10%.

E con un esteso danno cerebrale, c'è un'alta probabilità di cadere in coma. E la sua durata dipende anche direttamente dall'estensione dell'area interessata dall'ictus..

La durata media del coma dopo un ictus ischemico va da alcune ore a 10 giorni. Molto meno spesso - fino a diversi mesi o addirittura anni, ma questo è abbastanza possibile.

L'età del paziente influenza le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico e c'è una differenza tra complicanze in un bambino, negli anziani e nelle persone di mezza età?

Nei bambini, ad esempio, molto spesso il coordinamento dei movimenti è solo leggermente disturbato, ma anche allora passa nel tempo (soggetto a raccomandazioni mediche). In età matura, vengono anche aggiunti difetti del linguaggio e deterioramento della funzione visiva..

Per quanto riguarda la mortalità, nell'ictus ischemico, è fino al 15% nei prossimi anni di vita dopo l'attacco stesso. E, come dimostra la pratica, la mortalità per ictus sotto i 50 anni è molto più bassa a causa dell'efficacia delle funzioni rigenerative di un organismo relativamente giovane.

Pericolo durante il periodo di riabilitazione

Il pericolo di un colpo è che le sue conseguenze possono essere avvertite molto più tardi dell'attacco stesso. Secondo le istruzioni dei medici, il cosiddetto periodo di possibile manifestazione di complicanze richiede, in media, 2 anni. Con quali segni puoi determinare il deterioramento delle condizioni del paziente?

A questo proposito, si raccomanda di condurre una breve diagnosi. Può essere eseguito a casa, senza la presenza di un medico. L'essenza del test è completare alcune semplici attività:

  • allunga le braccia davanti a te con i palmi verso l'alto, chiudi gli occhi;
  • alza entrambe le braccia sopra la testa;
  • pronunciare una frase difficile;
  • recitare una parte di ogni verso che il paziente ha studiato a scuola.

Lo stesso vale per possibili difetti del linguaggio. E tale controllo dovrebbe essere eseguito almeno una volta alla settimana per monitorare le condizioni del paziente. Dopotutto, può verificarsi un deterioramento della sua salute senza manifestazioni esterne..

E lui stesso potrebbe anche non saperlo. Altrimenti, dovresti prestare attenzione a eventuali cambiamenti nel comportamento o nelle abitudini della persona. Un brusco cambiamento di carattere, un rallentamento dei movimenti, l'oblio delle parole - tutto questo, direttamente o indirettamente, può essere associato a una malattia vissuta. Se sospetti di consultare il tuo medico e il prima possibile.

Trattamento

Si ritiene che il periodo totale di terapia dopo l'ictus sia fino a 2 mesi. Questo è il cosiddetto periodo "subacuto". Inoltre, inizia la riabilitazione, che dura fino a 2 anni.

Dopo - un periodo di "conseguenze residue", con cui, molto probabilmente, il paziente dovrà vivere tutta la sua vita. È meno probabile che si verifichino complicazioni di qualsiasi tipo con i seguenti fattori:

  • infarto cerebrale limitato;
  • con uno stato soddisfacente del sistema cardiovascolare;
  • in giovane età (convenzionalmente - fino a 40-50 anni).

La riabilitazione e il trattamento delle conseguenze includono:

  • lezioni di pedagogia;
  • terapia farmacologica (volta a normalizzare la pressione e ripristinare il tono vascolare);
  • terapia occupazionale;
  • fisioterapia;
  • chinesiterapia;
  • hirudotherapy;
  • agopuntura;
  • logoterapia;
  • consultazioni di uno psicologo e psicoterapeuta.

Guarda un video sulla riabilitazione dopo un ictus:

Per quanto tempo vivono dopo un attacco, consigli utili

Il principale fattore che influenza l'aspettativa di vita di un sopravvissuto all'ictus è la sua età e lo stato del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, non sarà possibile ripristinare completamente la funzionalità del cervello; è possibile solo parzialmente ridurre l'area difettosa..

Quanto tempo vivi dopo un ictus? Fino alla vecchiaia, se non si rinuncia alla terapia. Con gravi complicazioni (paralisi non identificata), l'aspettativa di vita media è da 2 a 10 anni. La prognosi è condizionata, poiché non sono stati condotti studi più dettagliati dell'OMS.

Ed è estremamente importante per il paziente monitorare costantemente la propria salute. Gli esami completi annuali per questa persona dovrebbero diventare la norma. Insieme a questo, si dovrebbero abbandonare le cattive abitudini e osservare pienamente uno stile di vita sano..

In totale, l'ictus ischemico è una malattia del cervello. È spesso preceduto da ipertensione, insufficienza cardiaca, trombosi dei vasi sanguigni. Le conseguenze di ciò possono essere le più gravi, legate in particolare alla funzionalità del cervello..

Molto spesso si tratta di paralisi, difficoltà nella costruzione di frasi pesanti, difetti del linguaggio. L'unica opzione di trattamento è l'adesione rigorosa a tutte le istruzioni del medico.

In conclusione, suggeriamo di scoprire maggiori informazioni sulle cause e le conseguenze della malattia:

Tutto sull'ictus ischemico nella parte sinistra del cervello: conseguenze, per quanto tempo vivono?

L'ictus ischemico è un tipo di patologia caratterizzata da un flusso sanguigno insufficiente al cervello, a causa del quale progredisce la necrosi dei tessuti neurali. Poiché l'ischemia è inerente al danno cerebrale locale piuttosto che generale, l'ictus ischemico lato sinistro e lato destro si distinguono in medicina.

Caratteristiche del tratto sinistro

La parte sinistra del cervello umano è responsabile di:

  1. controllo della parte destra del corpo;
  2. capacità di parlare;
  3. analisi di ciò che sta accadendo;
  4. pensiero logico;
  5. operazioni con liste e numeri;
  6. rappresentazioni lineari.

Importante! La presenza di un ictus sul lato sinistro porta all'atrofia parziale o completa di queste funzioni cerebrali.

Sotto tutti gli altri aspetti, l'ischemia procede allo stesso modo del danno all'emisfero destro del cervello.

Le ragioni

In generale, le origini di qualsiasi tipo di ischemia sono simili. I fattori di rischio sono stati precedentemente trasferiti:

  1. aterosclerosi delle grandi arterie del cervello;
  2. diabete;
  3. pigiatura delle navi delle estremità;
  4. emicrania;
  5. fibrillazione atriale;
  6. malattie settiche purulente;
  7. vasculite cerebrale;
  8. ipertensione arteriosa e altri.

Un ictus può svilupparsi sullo sfondo di malattie croniche del sistema cardiovascolare, in particolare difetti cardiaci.

La comparsa di un coagulo di sangue può provocare patologie della composizione del sangue, cioè della sua maggiore viscosità.

L'ictus ischemico aterotrombotico nell'area dell'MCA sinistra si verifica a causa della formazione di un coagulo di sangue e del blocco della nave.

Questo tipo di malattia si verifica sullo sfondo della malattia coronarica o dell'ipertensione arteriosa..

Una donna in buona salute può sviluppare un ictus a causa dell'uso frequente di contraccezione.

Fumare eccessivamente o bere alcolici è altrettanto forte. Ciò si traduce in un enorme ictus ischemico..

Come diagnosticare

Per diagnosticare un ictus sul lato sinistro del cervello, procedure come:

  1. Raccolta completa di analisi per il lavoro di laboratorio. La donazione di sangue e urina è obbligatoria. Il sangue verrà controllato per i livelli di lipoproteine ​​e un coagulogramma. Dopo aver ricevuto i risultati, viene creato un sistema di trattamento farmacologico e fisiologico. La terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi e mantenere ulteriormente il corpo;
  2. Radiografia dello sterno. Viene effettuato al fine di identificare possibili complicanze. Il più comune è la polmonite;
  3. Monitoraggio della pressione arteriosa. Se vengono rilevate anomalie evidenti, simili ai sintomi nelle prime fasi dell'ischemia, il paziente viene urgentemente trasferito al trattamento appropriato;
  4. Risonanza magnetica. Viene eseguito prima o immediatamente dopo un ictus. Fornisce una chiara idea dello stato del cervello durante l'ischemia ed è la procedura più efficace per rilevare la trombosi delle arterie cerebrali;
  5. TAC. È prescritto quando sono trascorse diverse ore dopo la crisi ischemica. Altrimenti, la procedura è inutile, poiché nelle immagini delle sezioni orizzontali del cervello, gli effetti dell'ischemia compaiono solo dopo un intervallo di tempo;
  6. Consultazione con un collegio di specialisti. I gruppi includono un neurologo, un cardiologo e un neurochirurgo. Dopo aver considerato un caso specifico, i medici elaborano un piano per il trattamento chirurgico di un ictus e un ulteriore programma per ripristinare il corpo dopo un attacco.

Metodi di trattamento

Con la scadenza di ogni minuto dal momento della crisi, scade anche l'efficacia della terapia successiva. Pertanto, lo ricominciano in ambulanza.

Gli inservienti effettuano la terapia di base, che comprende:

  1. Soppressione del mal di testa usando agenti farmacologici. Includono spesso paracetamolo, tramadolo, ketaprofene e simili;
  2. Rilievo di convulsioni quando compaiono;
  3. Somministrazione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per controllare e stabilizzare l'equilibrio idrico-elettrolitico;
  4. Correzione e monitoraggio della pressione sanguigna e dell'attività del sistema cardiovascolare;
  5. Monitoraggio e abbassamento, se necessario, della temperatura corporea. Prodotto farmacologicamente o fisicamente;
  6. Ossigenoterapia se assolutamente necessaria.

Successivamente, al paziente viene prescritta una terapia trombolitica e anticoagulante. Le tecniche ripristinano il flusso sanguigno nei vasi sanguigni e prevengono rispettivamente l'insorgenza di coaguli di sangue in futuro.

Esistono diversi tipi di trattamento trombolitico, ognuno dei quali è prescritto a seconda del tempo trascorso dopo l'inizio dell'ischemia:

  1. Trombolisi sistemica. Efficace nelle prime tre ore dopo un attacco. Il principio del metodo consiste nella somministrazione endovenosa del 10% del farmaco "Alteplase" al tasso di 0,9 mg per chilogrammo di peso umano. Il paziente trascorre l'ora successiva sotto un contagocce dal rimanente farmaco. "Alteplase" non ha alcun effetto antigenico sul corpo ed è considerato una sostanza ipoallergenica;
  2. Trombolisi intra-arteriosa. È prescritto nei casi in cui dopo una crisi sono trascorse fino a 6 ore o un'iniezione endovenosa non ha mostrato risultati positivi. È un intervento chirurgico. Nel suo processo, 1 mg di farmaco viene iniettato alternativamente, prima nelle immediate vicinanze del trombo, quindi nel suo spessore e quindi più vicino al bordo della formazione. Questo è seguito da un'iniezione intra-arteriosa oraria di "Alteplase" da 17 mg;
  3. Trombolisi meccanica. La tecnica è sperimentale e viene utilizzata solo in caso di risultati insoddisfacenti di entrambi i metodi precedentemente descritti o dopo 8-12 ore dopo l'inizio di un ictus.

L'essenza della terapia anticoagulante è ridotta alla selezione e alla somministrazione endovenosa di farmaci che fluidificano il sangue. In alcuni casi, il trattamento con questi farmaci continua per 3-6 mesi dopo la dimissione.

Molto spesso, viene assunto per via orale ed è necessario per stabilizzare il corpo durante un periodo stressante e prevenire la ricaduta..

effetti

Paralisi e consapevolezza spaziale compromessa

A causa del fatto che il lato sinistro del cervello controlla la sequenza della percezione del mondo, ti consente di analizzare ciò che sta accadendo, è più difficile per il paziente riabilitare dopo l'inizio della paralisi.

Ciò accade perché una persona non può prendere coscienza del proprio corpo, a causa del quale non nota disfunzioni motorie..

Senza rendersi conto del problema, è impossibile risolverlo, quindi, per riprendersi da un ictus sinistro, a volte è necessario lavorare con uno psicoterapeuta.

Il trattamento comprende terapia fisica, ginnastica, massaggi e farmaci.

Disturbo della condotta

Di tanto in tanto, ci sono manifestazioni di comportamento atipico come:

  1. apatia;
  2. rabbia non motivata;
  3. risata isterica o pianto;
  4. insonnia e disturbi del sonno;
  5. attacchi di eccessiva agitazione psicomotoria, ecc..

Per l'adattamento, è necessario visitare uno psichiatra. A seconda della situazione, al paziente vengono prescritti psicoterapia e un ciclo di antidepressivi.

Compromissione della memoria e compromissione mentale

Dopo un ictus, potresti riscontrare:

  1. Ipomnesia: indebolimento delle funzioni di memorizzazione;
  2. Ipermnesia - l'incapacità di escludere informazioni non importanti, che, successivamente, ricadono completamente nel reparto di memoria a lungo termine;
  3. Paramnesia: distorsione dei ricordi o loro completa sostituzione con falsi;
  4. Amnesia - perdita totale di alcuni ricordi.

La riabilitazione richiede una formazione costante sia con specialisti nei centri che a casa.

Deficit visivo

La peculiarità di sbarazzarsi dei problemi oftalmici dopo un attacco è l'inutilità del trattamento farmacologico senza un approccio integrato al recupero. Oltre a prendere i farmaci, è necessario:

  1. seguire una dieta ricca di vitamina A;
  2. idratazione sistematica delle mucose con gel e gocce;
  3. attuazione di un programma speciale per rafforzare i muscoli degli occhi;
  4. prendendo un corso di vitamine per la visione.

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Previsioni per la vita

Sebbene non sia sempre possibile prevedere il corso del recupero di una persona, anche con la consultazione personale di specialisti altamente qualificati, ci sono una serie di fattori aggravanti:

  1. età avanzata;
  2. vivere in un luogo con scarsa ecologia;
  3. lontananza da luoghi in cui sono in grado di fornire assistenza tempestiva con un nuovo attacco;
  4. malattia mentale;
  5. la presenza di dipendenze.

Se un articolo è applicabile a un paziente, la probabilità di un ictus ricorrente aumenta del 5-10%. La percentuale di rischio di base può essere calcolata utilizzando la tabella seguente:

IndiceDescrizionePunti
EtàOltre 60 anni1 punto
INFERNOPressione sanguigna sistolica oltre 140 mm Hg. st.
Pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg. st.
1 punto
SintomiIntorpidimento in una parte del corpo
Biascicamento
Altro
2points
1 punto
0points
Durata dei sintomiPiù di un'ora
10-59 minuti
Meno di 10 minuti
2points
1 punto
0points
Calcolo: 0-4 punti - 0.4%, 5 punti - 12.1%, 6 punti - 31.4%

Quanti vivono?

Circa il 75% delle persone colpite sopravvive dopo l'ictus ischemico. Nel primo mese, circa il 15-25% dei pazienti muore. Solo il 35% dei pazienti vive per più di un anno. Per entrare in questa percentuale, è necessario essere costantemente registrati con un cardiologo e seguire rigorosamente le sue istruzioni.

La causa più comune di morte dopo l'ictus è lo sviluppo di complicanze. Edema cerebrale, polmonite, insufficienza renale, ecc..

Monitora il tuo corpo e ai primi sintomi simili alle anomalie patologiche sullo sfondo dell'ischemia, chiama immediatamente un'ambulanza. La cosa più importante nel trattamento di un ictus è il tempo, che è importante non sprecare ritardando, nella speranza che passi da solo.