Il disturbo dell'orecchio interno più comune è la vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV). Viene diagnosticato nel 17-35% dei pazienti con disturbi dell'apparato vestibolare. I sintomi inerenti a questa patologia possono accompagnare altre malattie, quindi è stato creato uno speciale metodo diagnostico: il test Dix-Hallpike. La BPPV rilevata viene rapidamente curata con tecniche semplici. La patologia può scomparire dopo un po ', anche senza intervento medico..

Soddisfare

Qual è la vertigine benigna posizionale

La BPPV provoca disagio al paziente, ma di solito non causa gravi conseguenze. La patologia dell'orecchio medio in questo caso si manifesta con vertigini a breve termine con un certo movimento della testa.

I problemi con l'apparato vestibolare possono avere cause più gravi. I sintomi della BPPV assomigliano a ipotensione ortostatica o vertigini vertebrali. Durante la diagnosi, i medici sono in grado di identificare la patologia descritta per una serie di segni.

Come distinguere BPPV

La diagnosi differenziale di vertigine posizionale parossistica e ipotensione ortostatica si manifesta in assenza di "mosche" davanti agli occhi. Il confronto degli indicatori della pressione arteriosa nelle posizioni supina e seduta aiuta a stabilire la diagnosi corretta. L'assenza di dolore al collo, inerente all'osteocondrosi di questa colonna vertebrale, esclude la presenza di questa malattia.

Compromissione dell'udito e acufene indicano la sindrome di Barre-Lieu (sindrome dell'arteria vertebrale, emicrania cervicale), accompagnata da vertigini e dolore alla testa. Eventuali problemi con l'apparato vestibolare sono solo le conseguenze di altre patologie, quindi è importante determinare le fonti della malattia e iniziare la terapia corretta.

Le vertigini vertebrali, insieme alla patologia descritta, sono una delle cause più comuni di sintomi simili. Si manifesta con movimenti di rotazione della testa e del collo. Lesioni e infiammazioni del rachide cervicale causano spasmi muscolari e cattiva circolazione.

Dovrebbe anche distinguere la BPPV dalle malattie della fossa posteriore, caratterizzate da nistagmo centrale e sintomi neurologici..

Cause dell'evento

Poiché BPPV è direttamente correlato alla perdita di equilibrio, il problema dovrebbe essere ricercato nell'organo responsabile di questa funzione..

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7 cause di vertigini e nausea al mattino

• Natalia Sergeevna Pershina
• 9 giugno 2018.

La chiave per riconoscere questa malattia stava esaminando l'orecchio interno. La libera circolazione dei frammenti di membrana - otoliti - provoca disturbi nel lavoro di un complesso sistema a tre canali. Esistono due tipi principali di questa patologia, a seconda della localizzazione di pezzi della membrana dell'otolito della borsa contenente cellule ciliate..

Frammenti di calcite si staccano e irritano i recettori.

1. Cupulolitiasi - le particelle si attaccano alla cupula del canale semicircolare.
2. Canalolitiasi - si muovono senza ostacoli nel canale, essendoci arrivati ​​sotto l'influenza della gravità.

Alcuni medici combinano i due termini con il concetto generale di otolitiasi. Nel 50-70% dei casi clinici, non è possibile identificare le fonti della comparsa di otoliti.

Tra le ragioni comprensibili di questa patologia dell'orecchio interno, vengono chiamati i seguenti fattori.

• Nel 17% dei casi, il problema è causato da una lesione cerebrale traumatica.
• L'otite media è la causa di vertigini benigne nel 15% dei pazienti.
• Circa il 5% delle persone a cui è stata diagnosticata la malattia di Meniere ha anche questa patologia.
• Gli antibiotici possono essere tossici per l'orecchio interno, causando BPPV.
• La distonia neurocircolare può causare nausea e vertigini posizionali.

Sintomi

I pazienti sono spesso in grado di individuare il lato problematico e dimostrare il movimento della testa che provoca vertigini. Durante il movimento, gli otoliti interrompono il lavoro dell'orecchio interno, l'analizzatore vestibolare non può svolgere pienamente le sue funzioni:

• Di solito, la patologia si manifesta quando la testa viene girata in diverse direzioni e il collo viene flesso ed esteso. I sintomi possono manifestarsi anche quando si gira a letto.
• Le vertigini durano dai 5 ai 30 secondi. È raro, ripetuto più volte alla settimana o quotidianamente.
• Le vertigini sistemiche sono talvolta accompagnate da una sensazione ondeggiante. Possibile nausea.
• I sintomi non si manifestano se il paziente esclude i movimenti che provocano la malattia.
• La patologia non è accompagnata da dolore alle orecchie e alla testa, perdita dell'udito e altri segni, quindi è considerata benigna.

Diagnostica

Per chiarire la diagnosi, il paziente viene sottoposto al test Dix-Hallpike, proposto per la prima volta nel 1952. La procedura viene eseguita come segue: il paziente è seduto su un divano di fronte al medico, mentre lo sguardo è diretto sul ponte del naso del medico.

La testa del soggetto viene ruotata di 45 ° sul lato problematico, causando vertigini. Il paziente viene rapidamente posizionato sulla schiena. La testa si inclina all'indietro di 30 ° mantenendo l'inclinazione.

Un test positivo è indicato da un attacco di vertigini dopo 1-5 secondi. È accompagnato da un rapido movimento dei bulbi oculari, chiamato nistagmo del rotatore in medicina..

Vertigine parossistica posizionale benigna

otorinolaringoiatra, otoneurologo-vestibolologo, Ph.D..

Le vertigini sono una delle lamentele più comuni tra i pazienti di qualsiasi età. Inoltre, può essere una manifestazione di varie condizioni patologiche, da quelle innocue a breve termine a quelle potenzialmente letali. Naturalmente, ognuna di queste patologie richiede il proprio approccio diagnostico e terapeutico. Ecco perché è così importante conoscere le possibili cause di vertigini e stabilire in modo tempestivo che tipo di vertigini ha un particolare paziente..

Tipi di vertigini

Le sensazioni, spesso chiamate vertigini, possono essere diverse: da una sensazione di leggerezza nella testa a una sensazione di rotazione dello spazio circostante. A seconda di cosa disturba esattamente il paziente, distinguere tra vertigini sistemiche (vere) e non sistemiche - questi due tipi hanno cause completamente diverse.

Le vertigini sistemiche sono una sensazione di rotazione immaginaria o spostamento lineare dello spazio circostante rispetto al proprio corpo o al proprio corpo nello spazio. È caratteristico della lesione dell'analizzatore vestibolare e nella maggior parte dei casi la sua parte periferica, in particolare l'orecchio interno.

Le vertigini non sistemiche combinano i sintomi:

• confusione nella testa,
• difficoltà di concentrazione,
• squilibrio quando si cammina,
• sensazione di imminente perdita di coscienza, ecc..

Queste sensazioni spesso non sono sintomi di patologia vestibolare, ma di tipo cardiovascolare, endocrino, psicogeno e alcuni altri. Ma, naturalmente, ci sono eccezioni alle regole che solo uno specialista può capire..

Il vero capogiro può verificarsi quando sono interessati l'orecchio interno, il nervo vestibulochlear o alcune parti del cervello che fanno parte del sistema vestibolare. Per questo motivo, un'improvvisa insorgenza di vertigini sistemiche richiede una visita immediata a uno specialista per escludere condizioni potenzialmente letali, ad esempio un incidente cerebrovascolare acuto (ACVE). Tuttavia, secondo le statistiche, la causa più comune non è l'ictus, ma la vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV), che, secondo varie fonti, è circa il 25% dei casi. Sfortunatamente, nonostante questa prevalenza, non tutti i pazienti ricevono la diagnosi corretta e un trattamento efficace. Molto spesso "osteocondrosi" o "ictus" sono esposti per errore e il paziente viene lasciato senza un trattamento adeguato.

La BPPV può verificarsi in chiunque, indipendentemente dal sesso o dall'età, ma l'incidenza massima si verifica tra 50 e 70 anni e le donne sono colpite quasi il doppio delle volte rispetto agli uomini. Il "colpevole" di questa malattia sono gli otoliti: pietre microscopiche, cristalli di carbonato di calcio. Normalmente, tutti li hanno e si trovano nel vestibolo dell'orecchio interno, facendo parte del recettore dell'otolite, che è responsabile della percezione dell'accelerazione lineare. A volte, per vari motivi, molti dei quali ancora sconosciuti alla scienza, questi otoliti "cadono" dal loro posto e cadono in un'altra parte dell'orecchio interno - i canali semicircolari - dove non dovrebbero essere. I canali semicircolari si trovano in tre piani reciprocamente perpendicolari, il che ci consente di reagire all'accelerazione angolare: giri e inclinazioni della testa in diverse direzioni. La presenza e il movimento di otoliti in uno dei canali porta a una falsa sensazione di rotazione in un piano o in un altro. Molto spesso, il canale semicircolare posteriore è interessato (circa l'80% dei casi di BPPV), meno spesso - orizzontale (10%), estremamente raramente - anteriore (2%).

Sintomi di vertigine parossistica posizionale benigna

Una manifestazione tipica di BPPV sono gli attacchi a breve termine di vertigine. Le principali caratteristiche dei sequestri:

si verificano quando la posizione della testa e / o del corpo cambia nello spazio;

dura meno di un minuto (a volte più a lungo);

non si verificano a riposo, non sono accompagnati da problemi di udito, vista o mal di testa.

Per sconfiggere il canale semicircolare posteriore, i più provocatori sono inclinare o inclinare la testa verso il basso, alzarsi dal letto o, al contrario, sdraiarsi; per un canale semicircolare orizzontale - gira da un lato all'altro in posizione prona. Gli attacchi di vertigini possono essere accompagnati da nausea, meno spesso - vomito, soprattutto all'inizio della malattia. Inoltre, con attacchi di vertigini, possono svilupparsi varie manifestazioni vegetative: cambiamenti di polso, pressione, pallore, sudorazione e / o sensazione di calore. Nel tempo, i sintomi della BPPV diventano meno pronunciati sotto l'influenza del sistema nervoso centrale, ma non scompaiono completamente mentre gli otoliti si trovano nel canale semicircolare..

Diagnosi di BPPV

La diagnosi di BPPV richiede speciali manovre diagnostiche di posizionamento, la più famosa delle quali è la manovra Dix-Hallpike. Durante la manovra, il medico cambia la posizione del paziente in modo da dare al canale semicircolare studiato la posizione desiderata e determinare se vi è movimento degli otoliti. Quando il canale semicircolare è irritato dagli otoliti durante la manovra, oltre alle sensazioni del paziente sopra elencate, si verifica una caratteristica reazione del nistagmo - quindi la manovra è considerata positiva.

Il nistagmo è un movimento ritmico involontario di entrambi gli occhi che una persona di solito non sente. Ogni canale semicircolare è caratterizzato dal proprio nistagmo, che aiuta il medico a determinare in quale canale si è sviluppato il processo patologico. Le manovre diagnostiche vengono eseguite su un lettino convenzionale. La combinazione della manovra, la risposta nistagmenale che si verifica e le sensazioni del paziente possono confermare la diagnosi di BPPV. Allo stesso tempo, nella stragrande maggioranza dei casi, non è necessario eseguire una risonanza magnetica del cervello o una TC delle ossa temporali - gli otoliti non possono ancora essere visti in questo modo a causa delle loro dimensioni - in casi difficili potrebbero essere necessari metodi di neuroimaging.

Trattamento BPPV

Varie manovre posizionali di trattamento sono usate per trattare BPPV. La scelta della manipolazione necessaria dipende dal canale semicircolare interessato e da alcune caratteristiche del paziente. Una manovra terapeutica, oltre a una diagnostica, viene eseguita su un lettino, a volte immediatamente dopo quest'ultimo. L'essenza di questa procedura è che il medico modifica sequenzialmente la posizione della testa e del corpo del paziente in modo tale che gli otoliti si spostino lungo il canale semicircolare e alla fine ritornino alla soglia. Con la corretta esecuzione della manovra posizionale richiesta, la sua efficacia è molto elevata: circa il 60-80% dei casi può essere fermato alla prima visita. In casi più difficili, il medico può raccomandare un ulteriore esercizio indipendente a casa fino alla prossima consultazione. In questo caso, non è necessario alcun farmaco, di norma - solo occasionalmente può essere necessario un trattamento sintomatico per ridurre l'intensità delle manifestazioni, ad esempio per combattere la nausea o il vomito gravi.

Dopo il recupero da BPPV, non rimangono conseguenze, motivo per cui la malattia si chiama benigna. Tuttavia, si verificano spesso ricadute - da qualche parte nel 40-50% dei casi. Dato che la causa esatta dell'otolite che "cade" nella maggior parte dei casi non è ancora nota, non possiamo prevenire il ripetersi di questa malattia - non esistono mezzi affidabili per prevenire la recidiva. Pertanto, il medico di solito non consiglia di cambiare stile di vita dopo il recupero. In alcuni casi, potrebbe essere necessario escludere la carenza di vitamina D. Se si verifica una ricaduta, non farti prendere dal panico: dovresti contattare uno specialista il prima possibile per eseguire manovre posizionali.

Vertigine parossistica posizionale benigna: cose importanti da sapere?

Le vertigini periferiche sono una forma di vertigine che colpisce l'orecchio interno. La causa più comune di vertigine periferica è la vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV). La BPPV si verifica quando i depositi di cristallo nell'orecchio interno si muovono ed entrano nel condotto uditivo. I cristalli interrompono il flusso di liquidi, confondendo così gli organi di equilibrio, portando a vertigini - una sensazione di movimento o di rotazione anche quando sei immobile.

Vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) è una delle forme più comuni di vertigine periferica, il che significa che è correlata a un problema nell'orecchio interno, non nel cervello. La BPPV è una condizione in cui i depositi di cristalli di carbonato di calcio nel labirinto dell'orecchio interno vengono spostati e intrappolati nel condotto uditivo.

Joseph Mercola: Vertigine parossistica posizionale benigna

Mentre il condotto uditivo, il timpano e l'orecchio medio sono coinvolti nella trasmissione e nell'interpretazione del suono, l'orecchio interno non è direttamente coinvolto nell'udito. Invece, gli organi dell'orecchio interno si comportano come un giroscopio che informa il cervello della posizione del corpo nello spazio e si coordina con il cervello per mantenere l'equilibrio mentre ci si sposta..

I cristalli interrompono il flusso del fluido, confondendo così gli organi di equilibrio, portando a vertigini - una sensazione di movimento o rotazione anche quando sei immobile. Come riporta oggi Medical News:

“Muovere la testa può provocare vertigini perché i cristalli duri reagiscono alla gravità. Le seguenti posizioni e movimenti della testa possono causare vertigini nelle persone con BPPV:

• Girando la testa
• Sdraiato dalla tua parte
• Rotolarsi nel letto
• La testa si inclina in avanti
• Gettando la testa indietro "

Nei casi più gravi, può essere difficile mantenere un equilibrio sufficiente per svolgere le attività quotidiane. Può anche essere accompagnato da nausea, vomito, movimenti oculari anormali, mal di testa, sudorazione, acufene, visione doppia e / o mancanza di coordinazione.

Altre cause di vertigini

Oltre al BPPV, che si verifica quando i depositi di cristallo cambiano posizione, le vertigini periferiche possono anche essere causate da un'anormale formazione di liquido nell'orecchio interno, che provoca un aumento della pressione. Si chiama malattia di Meniere.

L'infiammazione (spesso causata da un'infezione virale) nel labirinto dell'orecchio interno (labirintite) può anche farti venire le vertigini. In questo caso, poiché il labirinto contiene sia l'equilibrio che gli organi uditivi, anche l'udito ne risentirà..

Simile alla labirintite, la neurite vestibolare è un'infezione dell'orecchio interno che colpisce i nervi che collegano l'orecchio interno al cervello, interrompendo così il normale flusso di informazioni sensoriali.

Un'altra causa meno comune di vertigine periferica è la neurite acustica, quando un tumore benigno cresce nel nervo cranico dell'orecchio interno e preme sui nervi vicini, causando vertigini, perdita dell'udito, mal di testa e intorpidimento del viso..

L'ansia e lo stress possono anche causare vertigini perché il sistema vestibolare (che è responsabile della determinazione della posizione nello spazio) interagisce anche con le regioni cerebrali coinvolte nell'ansia..

Le vertigini possono anche essere causate da danni al sistema nervoso centrale (SNC, che comprende il cervello e il midollo spinale) chiamati vertigini centrali. Il sistema nervoso centrale è responsabile del controllo dei movimenti muscolari e della trasmissione degli stimoli sensoriali al cervello. Con la vertigine centrale, c'è un danno o una disfunzione del cervelletto, il centro di equilibrio del cervello.

Cause comuni di vertigine centrale includono commozione cerebrale o trauma cranico, ictus, sclerosi multipla, emicrania vestibolare e tumori che colpiscono il cervello e / o il midollo spinale.

Test diagnostici per BPPV

Nella maggior parte dei casi, la vertigine associata alla BPPV scompare da sola in breve tempo, ma se il problema persiste per diversi giorni o è cronico, chiedere aiuto al proprio medico. I test che possono aiutare a diagnosticare la BPPV includono:

• Test Dix-Hallpike - Quando sei sdraiato sulla schiena, il medico ruota la testa. Se hai BPPV ti farà girare la testa..
• Elettronistagmografia: questo test prevede l'osservazione dei movimenti oculari in una varietà di condizioni, come il movimento della testa o la luce intensa.
• Un elettroencefalogramma (EEG) misura l'attività del cervello e può essere utilizzato per escludere condizioni neurologiche più gravi.
• La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per esaminare la testa e le orecchie per escludere una condizione più grave.

Se il medico ti diagnostica con BPPV, può raccomandare la terapia fisica per spostare i depositi di cristallo nell'orecchio interno in una posizione che non influisca sul tuo equilibrio.

Esistono diverse procedure per riposizionare le particelle, tra cui le manovre Epley, Foster, Semon e Brandt-Daroff. Se sospetti di avere BPPV, puoi anche provarli a casa per alleviare le tue condizioni..

Come eseguire la manovra Epley per BPPV

Il Dr. Christopher Chung spiega come eseguire la manovra di Epley e come funziona per correggere le vertigini associate alla BPPV:

• Sdraiati sulla schiena con un cuscino sotto le scapole in modo che la testa poggi indietro di 25-30 gradi. Inclina la testa di 45 gradi verso il lato che provoca vertigini. Rimani in questa posizione fino a quando le vertigini si fermano, di solito circa 30-60 secondi
• Gira la testa a metà del lato opposto (90 gradi) senza sollevarla. Aspetta altri 30-60 secondi
• Quindi, sposta il tuo corpo di lato in modo da guardare il pavimento e ruotare la testa di 45 gradi rispetto all'orizzontale. Attendere da 30 a 60 secondi
• Siediti lentamente. Non alzarti fino a quando le vertigini sono passate

Lo studio, pubblicato nel numero di giugno 2019 di Therapeutics e Clinical Risk Management, si è concentrato sui dati di 359 pazienti trattati in una clinica cinese. Sono state utilizzate principalmente due manovre: Epley e "BBQ roll".

La causa più comune dello sviluppo di BPPV era il canale semicircolare posteriore (73,5%), seguito dal canale semicircolare orizzontale (22,5%) e dalla lesione multicanale (3,3%). Sono consentite manovre di riposizionamento delle particelle nel 95,8% dei canali semicircolari posteriori, nel 100% dei canali semicircolari orizzontali e nel 75% delle lesioni multicanale.

Come eseguire la manovra Foster

Alcune persone trovano che la manovra "semi-capovolgimento" di Foster sia più facile da fare perché non devi sdraiarti sul letto. Nel video sopra, Chang spiega come farlo. Ecco un riepilogo dei passaggi principali:

• Mettiti a quattro zampe, alza la testa e guarda il soffitto per alcuni secondi
• Tirare il mento verso le ginocchia, abbassando la fronte sul pavimento. Aspetta che le vertigini si fermino, di solito da 30 a 60 secondi
• Gira la testa di circa 45 gradi verso il lato che causa le vertigini. Attendere da 30 a 60 secondi
• Tenendo la testa ruotata di 45 gradi, vai rapidamente a quattro zampe in modo che la testa sia a livello con la schiena (posizione del tavolo). Attendere da 30 a 60 secondi
• Tenendo la testa inclinata di 45 gradi rispetto al lato interessato, siediti rapidamente. Ripetere la sequenza secondo necessità dopo aver riposato per 15 minuti

Puoi anche trovare istruzioni per una procedura di trasferimento di particelle diversa e simile, accompagnata da immagini che mostrano la posizione del corpo, sul sito web della Cleveland Clinic..

Altre alternative di trattamento per BPPV

La BPPV che non risponde ai cambiamenti nella posizione dei cristalli può essere trattata con betaistina. Secondo l'International Tinnitus Journal, "fornisce un sollievo a breve termine dei sintomi acuti associati alla BPPV migliorando la microcircolazione nel labirinto..."

Un'alternativa completamente naturale è il ginkgo biloba. Questa erba cinese è comunemente usata per trattare le vertigini in quanto aiuta a regolare il flusso di sangue al cervello. Secondo uno studio, il ginkgo biloba è efficace quanto la betaistina.

La moxibustione dello zenzero, che richiede la visita di un agopuntore qualificato, è un'altra alternativa. Implica il posizionamento di un sottile pezzo di zenzero crudo sulla pelle (nel punto appropriato sul punto di agopuntura) e quindi il posizionamento di un pezzo di moxa in fiamme.

Uno studio ha scoperto che la moxibustione attraverso lo zenzero in un punto di agopuntura noto come Tinggong (SI 19) ha migliorato le vertigini in modo più efficace rispetto al solo riposizionamento delle procedure..

Trattamenti tradizionali per altre forme di vertigine

Se è colpa di un'infezione dell'orecchio interno, il trattamento deve essere diretto al controllo. Poiché la maggior parte delle infezioni dell'orecchio interno sono causate da virus, non da batteri, gli antibiotici che non agiscono su di essi di solito non sono raccomandati.

Tuttavia, un certo numero di rimedi naturali può essere utile, come aglio, olio di cocco o cipolle..

Nel caso di vertigini associate a trauma cranico, è necessario trattare la commozione cerebrale e se la vertigine è associata a un ictus, è necessario sottoporsi a riabilitazione dopo un ictus (vedere "Come ottimizzare il recupero da un ictus").

Naturalmente, nei casi in cui le vertigini sono causate da una condizione cronica più grave, come la sclerosi multipla o i tumori, anche il trattamento deve tenere conto di tali condizioni. Lo stesso vale per l'ansia da stress e / o le vertigini, nel qual caso la CBT può essere utile..

Se le vertigini sono causate da un disordine vestibolare o da uno squilibrio nel sistema nervoso centrale, può essere raccomandata una terapia di riabilitazione vestibolare. Come spiega Vestibular.org:

“[P] Dopo un danno al sistema vestibolare, le persone possono sentirsi meglio e la funzione può tornare attraverso la compensazione. Ciò accade perché il cervello impara ad usare altri sensi (visione e somatosensoriale, cioè il senso del corpo) per sostituire il sistema vestibolare imperfetto..

Per molti, il risarcimento avviene naturalmente nel tempo, ma per le persone i cui sintomi persistono e che continuano a lottare per tornare alle loro attività quotidiane, l'ART può aiutare con il recupero promuovendo il risarcimento. ".

Altre opzioni per il trattamento delle vertigini a casa

Oltre alle manovre di posizionamento dei cristalli sopra discusse, altre strategie di trattamento domiciliare possono aiutare ad alleviare vertigini temporanee o sporadiche, tra cui:

• Bevi molta acqua - anche una lieve disidratazione può farti girare la testa.
• Dormi con la testa leggermente sollevata. Quando ti svegli, spostati lentamente dal letto e siediti sul bordo per un minuto o due prima di alzarti..
• Aumenta l'assunzione di magnesio. Assicurati di assumere abbastanza magnesio dal cibo o dagli integratori per aiutare a prevenire o ridurre le vertigini.

Secondo Vertigotreatment.org, i disturbi vestibolari sono rari in "parti del mondo in cui il magnesio è abbondante nella dieta". Puoi anche trovare maggiori informazioni sulla dieta delle vertigini usata per trattare la malattia di Meniere e l'emicrania vestibolare su vertigotreatment.org.

• Lo zenzero, un rimedio popolare con una lunga storia di utilizzo per nausea e cinetosi, può anche aiutare ad alleviare le vertigini. Un'altra opzione è quella di fare un colpo di aceto di mele e miele. Basta mescolare e bere due parti di miele crudo con una parte di aceto di mele.
• Terapia dell'olio essenziale. Gli oli essenziali che sono noti per aiutare con nausea e vertigini includono menta, zenzero, lavanda e melissa..

Scritto da Joseph Mercola

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Cause di vertigine parossistica posizionale benigna

Vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) è un'anomalia nel funzionamento dell'apparato vestibolare, che provoca vertigini in qualsiasi momento. Fondamentalmente, questa malattia si manifesta sotto forma di vertigini, che spesso si verificano quando cambia la posizione del corpo nello spazio. Gli attacchi possono essere pericolosi per la vita e la salute, come appaiono all'improvviso, senza informarsi in anticipo..

In generale, le cause delle vertigini sono varie, incluso un certo numero di malattie, ma le statistiche raccolte nei paesi occidentali indicano che le vertigini nel 37% possono essere associate alla BPPV. Questa vertigine benigna differisce da altri tipi in quanto il paziente può superarlo da solo.

Come capire che una persona ha BPPV

Questo tipo di vertigine ha più probabilità di manifestarsi in soggetti di età pari o superiore a 50 anni. Inoltre, nei maschi, questa malattia si verifica 2-3 volte meno spesso rispetto alle femmine.

L'elenco delle malattie che sono accompagnate da vertigini è enorme. Ma ci sono le principali caratteristiche cliniche caratteristiche di questa malattia, secondo le quali il medico può fare la diagnosi corretta anche durante l'esame iniziale..

Diamo un'occhiata ai sintomi di questa difficile malattia:

• quando una persona cambia la posizione del corpo, può avvertire un improvviso inizio di vertigini. Inoltre, molto spesso appare proprio quando si gira la testa. Molto spesso, un attacco si verifica quando le persone si siedono bruscamente a letto dopo aver dormito. Le vertigini posizionali benigne possono anche essere innescate dai movimenti della testa durante il sonno. Il sintomo non può manifestarsi in uno stato di completo rilassamento e riposo;
• convulsioni improvvise e impreviste possono essere causate da esercizi semplici e apparentemente sicuri, come alzare e abbassare la testa e gli squat;
• l'attacco di solito dura circa un minuto. Sebbene ci siano casi in cui le vertigini durano molto più a lungo, fino a diverse ore;
• spesso, le vertigini possono essere percepite come il movimento del corpo in assenza di gravità, come una sensazione di sollevamento e caduta, simile allo stato mentre si guida su un'altalena;
• nistagmo - movimenti oculari non regolamentati. È un sintomo spesso presente nella BPPV. Il nistagmo scompare immediatamente dopo che la testa ha smesso di girare;
• le vertigini posizionali spesso parossistiche sono accompagnate da una sensazione di calore, pallore, sudorazione, nausea e vomito, variazioni della frequenza cardiaca (in particolare, il suo rallentamento);
  di norma, con vertigine parossistica posizionale benigna, non si osservano altri sintomi neurologici, gli attacchi sono simili tra loro;
• Gli attacchi BPPV si verificano più spesso al mattino e al mattino;
  quando si verificano vertigini benigne, generalmente non si manifestano sintomi come sordità e acufene, dolore alla testa;
• le convulsioni possono scomparire spontaneamente, il che porta ad un improvviso miglioramento delle condizioni del paziente, dopo di che si sente come una persona completamente sana.

Non sarà difficile per il medico identificare la vertigine posizionale parossistica e distinguerla dagli altri tipi di vertigine..

Come viene fatta la diagnosi

Quindi, al fine di diagnosticare la malattia in tempo e correttamente, il medico raccoglie da lui informazioni dettagliate sui suoi sentimenti durante gli attacchi di vertigini, sul tempo e sulla frequenza degli attacchi, sui sintomi che accompagnano questa condizione dolorosa. Se non ci sono altri reclami oltre a quelli sopra descritti, quindi, di norma, al paziente viene chiesto di sottoporsi al test Dix-Hallpike, poiché è il più semplice da rilevare BPPV.

Per cominciare, il paziente è seduto su un divano, chiedendogli di guardare al centro della fronte del medico. Dopodiché, la sua testa inizia a girare prima a destra, poi dall'altra parte. L'angolo di rotazione dovrebbe essere di circa 45 gradi. Dopo che i turni sono stati completati, la persona giace sulla schiena. In questo caso, la testa dovrebbe essere tirata indietro, leggermente oltre il bordo del divano.

In questa posizione, è fisso. Il medico inizia quindi a esaminare attentamente i movimenti oculari del paziente. Abbastanza 25-35 secondi se non si osserva il nistagmo e un po 'di più se si fa sentire.

Dopo questo, il paziente viene nuovamente piantato, mentre gira la testa da un lato e viene eseguita la stessa osservazione. Quindi vengono eseguite le stesse azioni quando si gira la testa dall'altra parte. Il lato su cui si è manifestato il nistagmo è il lato interessato. Durante questa procedura, il medico utilizza occhiali speciali per determinare il nistagmo.

Per escludere disturbi nel lavoro del cervello e la presenza di tumori, al paziente vengono prescritti RM e TC. Va notato che le vertigini parossistiche sono accompagnate da una completa assenza di segni neurologici..

Ragioni per la comparsa e lo sviluppo di BPPV

Per capire cosa ha causato questo problema, bisogna avere un'idea dell'apparato vestibolare. Si trova nell'orecchio interno. La sua funzione è fornire l'orientamento di una persona nello spazio..

I recettori sono attaccati agli otoliti situati nell'orecchio interno di una persona che rilevano il movimento del corpo nello spazio e comunicano queste informazioni al cervello. È quando la posizione degli otoliti cambia che iniziano le vertigini.

Ciò accade se il passaggio dell'orecchio interno si trova molto in basso, per questo motivo, le particelle di otoliti, quando vengono strappate, cadono in questo canale e non possono lasciarlo indipendentemente, indipendentemente dalla posizione che la persona assume. Questo è ciò che provoca vertigini.

C'è un motivo in più. Nei canali semicircolari c'è una capsula, che è la fine dell'apparato vestibolare. È riempito con un fluido viscoso che colpisce i recettori. Quando i sali di calcio si accumulano in questa capsula, i recettori vengono eccitati, il che contribuisce all'insorgenza del BPPV.
BPPV può anche essere causato da:

1. Grave lesione cerebrale traumatica.
2. Infezione nell'orecchio interno.
3. la malattia di Meniere.
4. Chirurgia per malattie dell'orecchio interno.
5. L'azione di alcuni farmaci antibatterici.
6. Bloccando l'arteria situata nei canali semicircolari.

Trattamento BPPV

Con il corretto riconoscimento di questa condizione dolorosa, il trattamento dà un buon effetto, impiegando circa un mese. Molto spesso, il paziente torna alla normalità. Il trattamento con BPPV viene eseguito principalmente senza farmaci. Le medicine sono solo un ulteriore elemento ausiliario.

Sono raccomandati per gli attacchi BPPV e dovrebbero avere effetti antiemetici e sedativi. A volte al paziente vengono somministrati farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Dopo la rimozione di attacchi gravi, si raccomanda di impegnarsi in un'esecuzione sistematica di esercizi specializzati. Tuttavia, con una ripetizione di vertigini intense, al paziente viene prescritto il riposo a letto.

Per il trattamento della BPPV, viene utilizzato un complesso di esercizi vestibolari. La loro essenza è cambiare la posizione del corpo e della testa. Esistono molti esercizi, con il metodo dei test è necessario scegliere il più adatto a ciascuno individualmente.

Spesso, il paziente può aiutare se stesso facendo l'esercizio da solo. Ma spesso devi ricorrere all'aiuto di un medico o dei tuoi cari.

esercizi

Ecco uno di questi esercizi, basato sulla rotazione della testa del paziente verso l'orecchio interessato: la persona è posizionata su un fianco, la testa è ruotata di 45 gradi. Dopo questo, la persona è completamente seduta e la sua testa è girata dall'altra parte. Si può prevedere un miglioramento delle condizioni del paziente sia in pochi minuti che entro un giorno.

Il prossimo esercizio (Brandt-Daroff) non richiede alcun aiuto specializzato, il paziente può facilmente eseguirlo da solo. Immediatamente dopo il risveglio, è necessario sedersi sul bordo del letto, abbassando le gambe verso il basso. Successivamente, devi sdraiarti su un lato, tirando leggermente le gambe piegate verso di te. La testa dovrebbe essere ruotata di 45 gradi verso l'alto. Quindi siediti di nuovo.

L'esercizio viene eseguito per non più di mezzo minuto, in 7 approcci. Gli stessi movimenti dovrebbero essere fatti stando seduti e distesi dall'altra parte, anche 7 volte. Se nel processo di esecuzione di questo esercizio la testa non inizia a girare, è necessario ripeterla il giorno successivo al mattino. Se appare capogiro, fai esercizio a pranzo e alla sera.

Questi esercizi hanno lo scopo di spostare i cristalli in quella parte dell'apparato vestibolare dove non possono più muoversi. Se ciò è possibile, non si verificheranno più vertigini..

Se la ginnastica viene eseguita correttamente, dopo alcune sessioni si nota un risultato positivo. Ciò dimostra che alcuni giorni di tale terapia allevia significativamente la malattia..

L'esercizio fisico aiuta sempre

Sfortunatamente, la ginnastica posizionale non dà sempre un effetto positivo e porta al recupero. Alcuni casi non possono ancora essere curati senza intervento chirurgico, ma non ce ne sono molti - dall'1 al 2% di tutti i pazienti con BPPV.

In generale, possiamo dire che la BPPV non è considerata seria, perché non rappresenta una minaccia per la vita. E con una diagnosi tempestiva e corretta, ci sono notevoli possibilità di guarire da questa malattia. È vero, questo richiede un intenso lavoro costante su se stessi, nonché una stretta aderenza alle regole per eseguire esercizi. Oltre il 73% delle persone con questa malattia raggiunge il risultato desiderato: guarisce. Quindi tutto è nelle tue mani!

Vertigine parossistica posizionale benigna

Vertigine parossistica posizionale benigna (di seguito BPPV) è una delle lamentele più comuni del paziente. I sintomi gravi e lo sviluppo improvviso degli attacchi di vertigini spaventano i pazienti, motivo per cui spesso cercano aiuto medico

Cos'è la sindrome BPPV?

La vertigine parossistica posizionale benigna viene diagnosticata nell'80% dei pazienti con vertigine. Si verifica in persone di tutte le età, ma è più comune nei pazienti di età superiore ai 50 anni. Inoltre è spesso osservato nella pratica pediatrica nei bambini di qualsiasi età..

Il verificarsi di parossismi è associato a un difetto nell'orecchio interno e nell'apparato vestibolare. Nuoto libero nell'endolfa dell'apparato vestibolare degli osteoliti - i frammenti della membrana dell'otolito portano allo sviluppo di sintomi.

Durante improvvisi movimenti della testa, cambiano posizione e irritano le cellule ciliate del canale semicircolare. Il risultato è un breve episodio di vertigini.

Secondo ICD-10, il codice di diagnosi: H81.1 - vertigini parossistiche benigne.

La diagnosi non è pericolosa per la vita del paziente. Ma a causa del disorientamento nello spazio, spesso perdono l'equilibrio e cadono, a seguito del quale possono subire lesioni abbastanza gravi. Il trauma è particolarmente rilevante negli anziani e negli anziani che, a causa di un episodio di BPPV, subiscono lesioni gravi come fratture e crepe nelle ossa, TBI. In rari casi, una caduta porta a invalidità o morte.

Inoltre, le vertigini posizionali compromettono significativamente la qualità della vita. C'è il timore di guidare un'auto e altri veicoli, molte professioni e sport diventano inaccessibili. In rari casi, i pazienti non escono nemmeno di casa per paura di cadere e farsi male. Tale paura, di regola, è inerente alle persone anziane e senili che hanno già ricevuto lesioni precedenti a causa di vertigini..

Diagnosi differenziale

Le vertigini sono spesso un sintomo di malattie gravi e pericolose che richiedono un trattamento immediato. È importante essere in grado di distinguere le vertigini parossistiche da altre diagnosi con sintomi simili. Spesso, le vertigini parossistiche sono una diagnosi di esclusione, quando i medici hanno condotto un esame approfondito del paziente e non hanno rivelato patologie organiche.

Le principali differenze tra la malattia e altre malattie del sistema nervoso sono le seguenti:

• un attacco si verifica inaspettatamente dopo un brusco cambiamento nella posizione del corpo, un brusco movimento della testa;
• la durata del parossismo non è superiore a 30 secondi;
• autoeliminazione, dopo di che la condizione è completamente normalizzata;
• assenza di altri sintomi e lamentele.

Importante! Anche in assenza di altre lamentele, le persone con episodi regolari di parossismi dovrebbero consultare un medico per l'esame e la diagnosi. Solo uno specialista esperto può stabilire una diagnosi accurata dopo un esame approfondito del paziente.

Sintomi

Un medico viene consultato con lamentele di forte vertigini e disorientamento nello spazio, il cui verificarsi è associato a un forte cambiamento nella posizione del corpo. Movimenti improvvisi della testa, alzarsi troppo rapidamente dal letto, inclinarsi portano a una sensazione di disorientamento nello spazio.

Questo è spesso accompagnato da oscuramento degli occhi, "mosche" volanti e macchie davanti agli occhi, lieve stordimento e perdita di equilibrio, a causa della quale si può inciampare o cadere.

Per la vertigine parossistica posizionale benigna, è caratteristico che la sua durata non superi i 30 secondi, dopodiché lo stato si normalizza anche se rimane la posizione del corpo che ha provocato l'episodio. Può anche essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• nausea, meno spesso vomito;
• movimento involontario dei bulbi oculari, costrizione o dilatazione delle pupille;
• tachicardia e palpitazioni.

Dopo un attacco, scompaiono anche completamente. Per fare ciò, il paziente deve smettere di muoversi, assumere una posizione comoda del corpo o semplicemente stare in piedi con calma.

Allo stesso tempo, non ci sono problemi con l'udito o la vista, non ci sono lamentele per il mal di testa. Sintomi come rumore e ronzio nelle orecchie non sono tipici di questa diagnosi..

Spesso, un sintomo caratteristico si verifica quando si inclina su un lato..

Alcuni pazienti riportano la comparsa di sintomi con qualsiasi movimento particolare e la loro assenza sullo sfondo di altri movimenti.

Cause dell'evento

Gli scienziati non sono pienamente consapevoli della vera causa della comparsa di otoliti nell'endolinfina. Nel 50% dei casi, la causa non può essere identificata, poiché i parossismi si verificano sullo sfondo di benessere generale e buone condizioni.

Si presume che esista una predisposizione ereditaria o che la causa sia associata a un difetto congenito o acquisito dell'orecchio interno. In altri casi, le ragioni per lo sviluppo della diagnosi sono le seguenti condizioni:

• trauma cranico;
• infezioni e infiammazioni nell'orecchio;
• l'uso di antibiotici con effetti iatrogeni: serie di tetracicline;
• un aumento del volume del fluido labirinto nella malattia di Meniere;
• all'encefalopatia;
• violazione del funzionamento delle arterie cerebrali;
• lungo riposo a letto;
• anestesia;
• precedente intervento chirurgico all'orecchio.

Non è stato identificato un collegamento diretto con molti difetti dell'orecchio, ma c'è un aumento della diagnosi di BPPV dopo un danno d'organo.

Diffusione

Le vertigini posizionali sono onnipresenti in tutte le razze. Il più delle volte diagnosticato nelle donne. Le persone dopo i 50 anni sono più suscettibili al suo sviluppo, ma non è raro diagnosticare in giovani e bambini..

A causa del decorso benigno e dei sintomi lievi, molti non cercano aiuto medico. Ciò distorce in modo significativo i dati reali sulla sua prevalenza. Inoltre, a causa delle insufficienti qualifiche dei medici e della patologia poco compresa, molti attribuiscono erroneamente ad altre condizioni somatiche..

Nonostante questo quadro, ogni anno si nota un aumento del 0,8% nel numero di pazienti. Gli esperti affermano che ciò non è dovuto a un aumento della morbilità, ma a visite più frequenti da parte dei medici..

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base del quadro clinico caratteristico, della storia raccolta e dello stile di vita del paziente. In casi difficili, con altri sintomi e malattie croniche, viene eseguita la RM con contrasto.

Il test Dix-Hallpike è considerato lo standard di riferimento per la diagnosi di vertigine parossistica posizionale benigna. Lo scopo della sua implementazione è di stimolare lo spostamento degli osteoliti. Ciò si verifica durante un rapido cambio di posizione della testa. Un test negativo indica l'assenza di un difetto e la necessità di ulteriori esami per altre malattie.

Trattamento

A seconda della durata della malattia, della gravità della sua manifestazione, i medici possono offrire ai pazienti vari metodi di trattamento. Spesso utilizzo esercizi di fisioterapia e terapia conservativa. Il trattamento chirurgico è usato raramente.

Terapia conservativa

È indicato per i pazienti con sintomi pronunciati, con episodi troppo frequenti, che sono accompagnati da vomito e nausea. Spesso vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• farmaci antiepilettici - clonazepam;
• bloccanti dei canali del calcio - flunarizina;
• angioprotettori: betagestin;
• nootropi - cinarizina.

Nonostante le dinamiche positive e una diminuzione del numero di parossismi, i medici raramente usano tale trattamento. Ciò è dovuto alla necessità di usare droghe per troppo tempo. Gli effetti collaterali di molti di essi possono causare sintomi più gravi e pericolosi della malattia stessa. Durante il trattamento, possono comparire debolezza, sonnolenza, disorientamento nello spazio, mal di testa.

Riferimento. Molti esperti ritengono che i farmaci dovrebbero essere assunti solo durante un'esacerbazione, al fine di ridurre così gli effetti negativi dei farmaci sul corpo..

Chirurgia

La correzione chirurgica dell'orecchio interno viene utilizzata raramente. È indicato solo in pazienti con decorso grave, quando si verificano episodi con qualsiasi leggero movimento della testa ed è accompagnato da vomito..

Sono utilizzati i seguenti metodi operativi:

• la neurectomia vestibolare selettiva è un'operazione efficace, ma complessa, che può essere eseguita solo da neurochirurghi e otoschirurghi esperti;
• Il riempimento ZPK è un'operazione tecnicamente semplice. Alta efficienza e complicazioni minime lo rendono più comune.

La correzione laser è indicata per i pazienti con malattia di Meniere. L'efficacia dei metodi chirurgici contribuisce al rapido recupero dei pazienti e al loro ritorno alla vita normale..

Prevenzione

È difficile prevenire lo sviluppo della patologia, poiché la causa della sua insorgenza non è completamente compresa. Considerando che in alcuni casi si verifica dopo TBI o processi post-infiammatori, è importante condurre uno stile di vita sano e attivo, rafforzare il sistema immunitario con l'aiuto di un'alimentazione adeguata, esercizio fisico, terapia vitaminica e indurimento. È importante osservare le norme di sicurezza durante lo sport e nella vita di tutti i giorni.

Non ci sono misure preventive per prevenire lo sviluppo di una malattia idiopatica. In questo caso, la prevenzione mira a ridurre il numero di attacchi e a ridurne la manifestazione. Per fare ciò, si consiglia di eseguire una serie di esercizi progettati specificamente per la prevenzione della BPPV..

Ginnastica terapeutica ed esercizi

L'uso regolare di esercizi appositamente progettati per prevenire le vertigini può ridurre significativamente il loro numero e migliorare la salute generale. Si consiglia di fare esercizi ogni mattina, poiché durante il loro esercizio gli osteoliti si spostano nella posizione corretta.

I metodi più efficaci sono:

• Ampia ricezione: durante un attacco, è necessario spostare la testa di 45 gradi sul lato su cui aumentano i sintomi. Successivamente, è necessario mentire sul lato su cui gli attacchi non si verificano o diminuiranno. Per migliorare la condizione, è necessario ripetere la ricezione 2-4 volte;
• Ricezione di Lempert: dopo aver girato la testa dal lato malato e averlo riparato, è necessario sdraiarsi sulla schiena e girare la testa prima sul lato sano, quindi di nuovo sul lato malato e di nuovo su quello sano. Applicare quotidianamente al mattino;
• Metodo Brant-Daroff: sdraiato su un fianco, gira la testa di 45 gradi verso l'alto. Resta in questa posizione per almeno 30 secondi, quindi abbassa la testa. Ripeti l'esercizio altre 5-10 volte per consolidare l'effetto;
• Accoglienza di Semont: in posizione seduta al centro del divano con le gambe abbassate, gira la testa di 45 gradi verso un lato sano. È necessario fissare questa posizione e giacere sul lato dolorante con la testa gettata all'indietro. Questo esercizio provocherà lo sviluppo di un attacco, che si interrompe rapidamente. Farlo frequentemente porterà a meno vertigini..

Ginnastica vestibolare con BPPV

Importante! Si consiglia di eseguire tali esercizi insieme a uno specialista, poiché richiedono cure e conoscenze speciali sulla struttura dell'apparato vestibolare. Possono essere eseguiti in modo indipendente solo dopo una consultazione e un addestramento pratico con un terapista della riabilitazione..

complicazioni

Nonostante il decorso benigno, in rari casi, le vertigini parossistiche diventano più pronunciate e progrediscono. Questo corso è caratterizzato da frequenti attacchi gravi di disorientamento, accompagnati da grave perdita di equilibrio, vomito e nausea..

Le lesioni da cadute sono una complicazione comune negli anziani. Il processo patologico non influisce su altri organi e non influisce sul funzionamento dell'orecchio. Ma molti sviluppano vari disturbi mentali: depressione, disturbo d'ansia, psicosi maniaco-depressiva e altri.

L'accesso tempestivo a un medico e il trattamento consente di curare completamente la malattia ed eliminare le complicazioni che si sono presentate.

Cose da ricordare?

1. Vertigine parossistica posizionale benigna, un difetto nell'orecchio interno che provoca episodi di vertigine quando si sposta la testa.
2. Oltre a brevi vertigini, fino a 30 secondi, dopo un cambiamento nella posizione del corpo, non ci sono sintomi.
3. I pazienti lamentano improvviso disorientamento nello spazio dopo i movimenti della testa.
4. Nel 50% dei casi, la malattia si verifica senza motivo, in altri casi, la malattia si verifica a causa di TBI, infiammazione dell'orecchio, infezioni.
5. Più spesso diagnosticato negli anziani.
6. Il principale metodo diagnostico è il test Dix-Hallpike..
7. La terapia farmacologica viene raramente utilizzata per trattare la BPPV a causa del gran numero di reazioni avverse.
8. Una serie di esercizi appositamente progettati aiuterà a prevenire lo sviluppo di convulsioni.
9. La patologia porta spesso a una violazione dello stato mentale del paziente.

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