Il coma dopo un ictus è una condizione tra la vita e la morte associata a danno completo e distruzione del cervello e di tutti i sistemi fisiologici. Questa è una specie di reazione protettiva del corpo, che ha una prognosi insoddisfacente. La probabilità di recupero dal coma è raramente registrata e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Perché il paziente cade in coma

Coma in ictus - una conseguenza dell'ictus, accompagnata da emorragia cerebrale e che porta all'incoscienza con parziale perdita di riflessi.

Distingue tra ictus emorragici e ischemici, caratterizzati da danni ai vasi cerebrali.

Una persona può venire in questo stato a causa di una serie di fattori:

  • sanguinamento cerebrale interno, che si verifica quando aumenta la pressione in uno dei segmenti;
  • ischemia - insufficiente afflusso di sangue a qualsiasi organo;
  • edema cerebrale a causa di disfunzione ormonale e ipossia delle cellule cerebrali;
  • ateroma (degenerazione) delle pareti vascolari;
  • intossicazione del corpo;
  • collagenosi, caratterizzata da cambiamenti nei tessuti connettivi (capillari);
  • deposizione (angiopatia) nei vasi cerebrali della proteina beta-amiloide;
  • acuta mancanza di vitamine;
  • malattie del sangue.

Il coma nell'ictus ischemico viene diagnosticato meno spesso, principalmente accompagnato da un'uscita indipendente da esso. Con emorragia emorragica, un coma è pericoloso, in quanto porta alla necrosi di ampie aree del cervello.

Come determinare chi

Il significato letterale della parola "coma" è sonno profondo. In effetti, un paziente in coma dopo un ictus è come qualcuno che dorme. Una persona vive, ma non puoi svegliarlo, poiché non vi è alcuna reazione.

Esistono numerosi segni che distinguono il coma dalla morte clinica, dallo svenimento o dal sonno profondo. Questi includono:

  • incoscienza prolungata;
  • debole attività cerebrale;
  • respiro appena espresso;
  • polso a malapena palpabile;
  • mancanza di risposta degli alunni alla luce;
  • battito cardiaco appena percettibile;
  • violazione del trasferimento di calore;
  • movimenti intestinali spontanei e minzione;
  • mancanza di risposta agli stimoli.

I suddetti sintomi si manifestano individualmente in ogni persona. In alcuni casi, la manifestazione dei riflessi di base continua. La conservazione parziale della respirazione spontanea a volte non richiede il collegamento all'apparato e la presenza di funzioni di deglutizione consente di rifiutare l'alimentazione attraverso il tubo. Il coma è spesso accompagnato da una reazione agli stimoli luminosi con movimenti spontanei.

Il coma si sviluppa rapidamente. Tuttavia, con l'ictus ischemico, è possibile il riconoscimento precoce del coma..

Le conseguenze di un ictus possono essere previste se una persona presenta i seguenti sintomi:

  • vertigini;
  • la visione diminuisce;
  • appare sonnolenza;
  • coscienza confusa;
  • lo sbadiglio non si ferma;
  • mal di testa;
  • gli arti diventano insensibili;
  • il movimento è disturbato.

La risposta tempestiva a segni allarmanti offre alle persone un'ulteriore possibilità di vita e successivamente una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

Coma gradi in ictus

Il coma post-ictus è un fenomeno piuttosto raro (registrato nell'8% dei casi). Questa è una condizione molto seria. È possibile prevedere correttamente le conseguenze determinando il grado di coma..

In medicina, ci sono 4 gradi di sviluppo del coma nell'ictus:

  1. Il primo grado è caratterizzato da letargia, manifestata da una mancanza di risposta al dolore e agli stimoli. Il paziente è in grado di contattare, deglutire, rotolare leggermente, eseguire semplici azioni. Ha una prospettiva positiva.
  2. Il secondo grado si manifesta con la soppressione della coscienza, il sonno profondo, la mancanza di reazioni, la costrizione delle pupille, la respirazione irregolare. Sono possibili contrazioni muscolari spontanee, fibrillazione atriale. Le possibilità di sopravvivenza sono dubbie.
  3. Il terzo grado atonico è accompagnato da uno stato inconscio, una completa assenza di riflessi. Gli alunni si restringono e non rispondono alla luce. La mancanza di tono muscolare e riflessi tendinei provoca convulsioni. Vengono registrati aritmia, una diminuzione della pressione e della temperatura e movimenti involontari dell'intestino. La prognosi di sopravvivenza è ridotta a zero.
  4. Il quarto grado è caratterizzato da areflessia, atonia muscolare. Espansione delle pupille, si registra una diminuzione critica della temperatura corporea. Tutte le funzioni cerebrali sono compromesse, la respirazione è irregolare, spontanea, con lunghi ritardi. Il recupero è impossibile.

In coma dopo un ictus, una persona non sente, non risponde agli stimoli.

È quasi impossibile determinare per quanto tempo durerà un coma. Dipende dalla gravità e dall'entità del danno cerebrale, dal luogo della patologia e dalla causa dell'ictus, dal suo tipo, nonché dalla tempestività del trattamento. Molto spesso le previsioni sono sfavorevoli.

La durata media della permanenza in coma di una persona è di 10-14 giorni, tuttavia, nella pratica medica, sono stati registrati casi di permanenza a lungo termine in stato vegetativo.

È stato dimostrato che in assenza dell'apporto di ossigeno alle cellule cerebrali per più di un mese, la vitalità di una persona non viene ripristinata.

Molto spesso, la morte si verifica 1-3 giorni dopo l'entrata in coma. I seguenti fattori determinano l'esito letale:

  • ictus ripetuto ha portato a cadere nel "sonno profondo";
  • mancanza di reazioni a suoni, luce, dolore;
  • l'età del paziente è superiore a 70 anni;
  • diminuzione della creatinina sierica a un livello critico di 1,5 mg / dL;
  • danno cerebrale esteso;
  • necrosi delle cellule cerebrali.

Un quadro clinico più accurato può essere fornito dagli esami del sangue di laboratorio, dalla diagnostica del computer o dalla risonanza magnetica.

Introduzione al coma artificiale dopo l'ictus

A volte una persona ha bisogno di un arresto medico per escludere cambiamenti cerebrali potenzialmente letali.

In caso di pressione di compressione sul tessuto cerebrale, edema o emorragie e sanguinamento risultanti da un trauma craniocerebrale, il paziente viene immerso in un coma artificiale che può sostituire l'anestesia nei giorni di crisi.

L'analgesia a lungo termine consente di restringere i vasi sanguigni, ridurre la tensione del flusso cerebrale ed evitare la necrosi del tessuto cerebrale.

La sedazione è causata dall'introduzione di un'alta dose controllata di farmaci speciali che hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale in condizioni di rianimazione.

Questa condizione può durare a lungo e richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Qualsiasi reazione a stimoli esterni, movimenti indicano la possibilità di un ritorno della coscienza.

Il compito dello staff medico è ridotto a fornire assistenza quando esce da un coma.

L'introduzione alla sedazione ha effetti collaterali, espressi da complicanze del sistema respiratorio (tracheobronchite, polmonite, pneumotorace), disturbi emodinamici, insufficienza renale e patologie neurologiche.

Cura e trattamento dei pazienti in coma

Con una coscienza compromessa, il coma post-ictus è accompagnato da respiro spontaneo e battito cardiaco. La durata di un coma con ictus non può essere prevista, pertanto è necessaria una cura speciale per il paziente.

Ecco alcune linee guida:

  1. Nutrizione. Poiché i pazienti in coma sono alimentati attraverso un tubo speciale installato nello stomaco, il cibo deve avere una consistenza liquida. Ideale per questa pappa: latte in polvere o purea di frutta e verdura in lattina.
  2. Igiene. Per prevenire lo sviluppo di ulcere e piaghe da decubito, per mantenere la pulizia del corpo, è necessario trattare quotidianamente la pelle del paziente con acqua insaponata o agenti speciali e anche pulire la cavità orale del paziente con salviette di garza bagnate. Spazzola quotidianamente (soprattutto i capelli lunghi) e lava le parti pelose del corpo almeno una volta alla settimana.
  3. Cambio di posizione. Per prevenire le ulcere da decubito, il paziente deve essere sistematicamente girato in direzioni diverse.

In caso di ictus emorragico esteso, è indicata la rimozione chirurgica dell'ematoma all'interno del cervello, che aumenta le possibilità di recupero.

Il coma derivante dall'ictus ischemico viene trattato in un'unità di terapia intensiva specializzata del reparto neurologico. Se le funzioni di supporto vitale sono compromesse, il paziente è collegato a un ventilatore e ad un monitor che registra gli indicatori del corpo. L'eutanasia è vietata in Russia, quindi la vita di una persona sarà sostenuta per tutto il tempo necessario per giorni.

Con l'ictus ischemico, sono prescritti:

  • anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, trental);
  • droghe nootropiche (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Uscendo da un coma

Le funzioni perse a causa del coma dopo un colpo ritornano lentamente. Uscire da un coma dopo un ictus include i seguenti passaggi:

Cura del paziente

  1. La funzione di deglutizione ritorna (debolmente espressa), la pelle e i muscoli reagiscono alle manifestazioni esterne. Una persona muove riflessivamente gli arti e la testa. Il medico prevede uno sviluppo positivo.
  2. Il paziente inizia a delirio, le allucinazioni sono possibili, la coscienza ritorna, la memoria, la visione e parzialmente le funzioni del linguaggio vengono ripristinate.
  3. L'attività motoria riprende: prima il paziente si siede, poi si alza lentamente e successivamente cammina con il supporto.

Quando la coscienza ritorna al paziente, viene mostrato un esame tomografico per determinare il grado di danno cerebrale e selezionare un metodo per il successivo recupero.

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo e richiede forza morale e fisica sia dal paziente che dai parenti.

Ictus e coma sono accompagnati dalla distruzione delle cellule cerebrali e dalla perdita delle funzioni vitali del corpo. Il compito della riabilitazione è garantire che questi processi non si diffondano ad altre parti del cervello. Per fare questo, ogni giorno per molto tempo, le persone devono eseguire gradualmente esercizi ginnici speciali più complicati..

Il compito dei parenti della vittima a seguito di un coma è di aiutare a uscire da questo stato, creando le condizioni morali e psicologiche più favorevoli per il periodo di riabilitazione.

Raccomandazioni ai parenti dei pazienti

Una persona che esce da un coma richiede maggiore attenzione..

Per evitare il ripetersi di ictus apoplettico, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

  • dare speranza di guarigione;
  • creare un clima psicologico favorevole e un ambiente confortevole;
  • motivare per le attività quotidiane e lode per il successo;
  • abilità di massaggio con le mani.

Solo l'amore, la cura e l'attenzione possono fare miracoli. Ama e abbi cura di te e dei tuoi cari, e una previsione favorevole non ti farà aspettare.

All About Stroke Coma

Il coma che si verifica durante un ictus è registrato nella pratica medica in circa l'8-10% dei casi. Un paziente caduto in una fase profonda di coma non può essere svegliato. Non risponde alla luce e ad altri stimoli, i riflessi sono assenti e le reazioni al dolore.

Soddisfare

Vengono conservate solo la deglutizione e la respirazione, tutte le funzioni fisiologiche si verificano involontariamente. Il coma è considerato una condizione molto grave, spesso con una prognosi sfavorevole. In realtà, è una scoperta tra vita e morte, caratterizzata da un danno quasi completo alle funzioni del cervello e di altri sistemi fisiologici del corpo..

Cause dell'evento

Il coma con un ictus si verifica per i seguenti motivi:

  • un aumento di pressione che ha causato sanguinamento cerebrale;
  • edema cerebrale dovuto a ipossia cellulare.
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  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5 giugno 2018.

Il coma con ictus ischemico si verifica meno frequentemente e ha una prognosi più favorevole, accompagnata da un'uscita indipendente. Con un'emorragia estesa, un coma è estremamente pericoloso, può portare rapidamente alla necrosi di ampie aree del cervello e la morte si verifica spesso entro pochi giorni.

Numerosi segni possono distinguere un coma dalla morte clinica o da svenimenti prolungati:

  • la durata dell'essere incosciente;
  • respirazione debole;
  • polso a malapena palpabile;
  • scambio di calore disturbato;
  • mancanza di risposta a vari stimoli, ecc..

Questi sintomi possono apparire in modo diverso per ogni individuo. Per prevedere le conseguenze con il più alto grado di probabilità, è necessario innanzitutto determinare il grado di coma.

Gradi

I medici identificano quattro gradi di coma che si verificano con diversi tipi di ictus cerebrali..

Primo grado

È caratterizzato da lievi danni alle cellule cerebrali. La depressione del sistema nervoso è insignificante, il paziente ha letargia, ma è in grado di contatto, può deglutire, girare leggermente, eseguire semplici azioni. Cioè, i riflessi sono per lo più preservati, solo i riflessi della pelle sono indeboliti. Il tono muscolare è piuttosto aumentato. La prognosi medica per questo grado è abbastanza favorevole..

Secondo grado

Il paziente cade in uno stato di sonno profondo, la coscienza viene soppressa. La reazione alle irritazioni dolorose è quasi completamente assente. Anche la perdita di riflessi cutanei è caratteristica. Il paziente respira in modo intermittente e rumoroso, si osservano spesso convulsioni. Le possibilità di sopravvivenza stanno diminuendo.

Terzo grado

Lo stato è completamente inconscio, non ci sono riflessi, non c'è reazione della pupilla alla luce. Si verifica l'aritmia, la pressione e la temperatura corporea diminuiscono. Si verificano movimenti intestinali involontari. Nel terzo grado, la prognosi per la sopravvivenza del paziente è praticamente zero.

Quarto grado

È già considerato incomparabile con la vita, poiché una parte significativa del cervello viene distrutta. Si osserva atonia muscolare, sono assenti tutti i riflessi. La respirazione è spontanea, con lunghi ritardi. Gli alunni si dilatano, la pressione scende bruscamente, la temperatura corporea è critica. Un paziente che si trova nel quarto grado di coma non ha praticamente alcuna possibilità di guarigione.

Per quanto tempo il paziente rimarrà in coma è difficile da determinare, dipende da molti fattori, tra cui la tempestività dell'assistenza medica.

Durata

Con un ictus emorragico, il paziente di solito cade rapidamente in coma. Ma il graduale sviluppo ritardato del coma con ictus ischemico non è raro. Ci sono segni che precedono la coscienza alterata.

Questi includono:

  • forte capogiro;
  • l'apparenza di un discorso tranquillo e incoerente;
  • sonnolenza, sbadigli frequenti;
  • confusione di coscienza;
  • deterioramento della vista;
  • pallore della pelle;
  • parestesia in varie parti del corpo;
  • respirazione rapida;
  • debolezza del corpo;
  • a volte nausea e vomito.

Coma dopo un ictus, cause della condizione e cura del paziente

MainStrokeStroke conseguenze Coma a colpi, cause della condizione e cura del paziente

Il coma è una condizione di pre-morte che si manifesta nel sonno profondo. Una persona perde una reazione a stimoli esterni, i riflessi svaniscono o scompaiono completamente e la frequenza cardiaca è disturbata. La respirazione può essere mantenuta o compromessa, nel qual caso sarà legata all'apparato. La condizione si verifica a causa di lesioni di strutture speciali del cervello.

Perché cadono in coma dopo un ictus?

Il coma dopo un ictus è causato da un esteso danno cerebrale, è considerato un meccanismo protettivo attraverso il quale il corpo cerca di far fronte indipendentemente al gonfiore e ai cambiamenti necrotici. In una tale situazione, il paziente ha una prognosi sfavorevole. È raro ripristinare tutte le funzioni cerebrali; la riabilitazione dopo che il paziente ha ripreso conoscenza richiede molto tempo. Il tipo emorragico è considerato più pericoloso, i suoi sintomi progrediscono rapidamente, alcune persone muoiono dopo poche ore, il resto diventa disabilitato.

Come riconoscere un coma imminente?

Il coma dopo un ictus arriva rapidamente, i seguenti sintomi indicano il suo approccio:

  • voce calma e conversazione insignificante;
  • confusione di coscienza;
  • scomparsa della reazione a stimoli esterni;
  • vomito;
  • sonnolenza;
  • intorpidimento degli arti;
  • debolezza muscolare;
  • impulso debole durante il sondaggio;
  • respirazione rapida.

Il rischio di mortalità aumenta nelle persone di età superiore ai 65 anni, con ictus secondario e tipo emorragico.

Gradi di coma

I medici distinguono tra 4 gradi di coma, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche del decorso e della prognosi.

  1. Il primo grado è caratterizzato dalla comparsa di letargia e perdita di coscienza a breve termine senza scomparsa riflessa. In questo stato, non si verificano gravi danni alle cellule nervose, il tono muscolare aumenta leggermente, la sensibilità della pelle è indebolita. La persona non può muoversi e smette di comprendere la parola. L'ulteriore condizione sarà influenzata dalla durata della permanenza in uno stupore, la terapia tempestiva riduce significativamente il rischio di conseguenze.
  2. Il coma con un ictus di 2 ° grado è caratterizzato da una persona che cade in un sonno profondo, con un'assenza quasi completa di reazione a stimoli esterni, insufficienza respiratoria parziale e conservazione della capacità di deglutire. Il paziente mantiene una bassa reazione delle pupille alla luce, sono presenti contrazioni, defecazione e minzione diventano involontarie. C'è una possibilità di recupero, ma meno elevata rispetto al grado 1.
  3. La causa del grado 3 è un'emorragia estesa. La persona perde completamente coscienza e tutti i riflessi. Non ci sono cambiamenti nella pupilla nella luce. C'è una diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea, la respirazione diventa superficiale e frequente, può scomparire per un po ', andare in bagno diventa involontario. Il coma con un ictus provoca processi irreversibili nel cervello, le possibilità di tornare alla coscienza sono quasi completamente assenti.
  4. Quest'ultimo grado è anche chiamato coma trascendentale. È caratterizzato dalla morte della corteccia cerebrale, da una forte diminuzione della pressione e dall'ipotermia del corpo. Il paziente non può respirare da solo, i riflessi e la reazione degli alunni scompaiono completamente. Il paziente non ha possibilità di guarigione, in questo stato può rimanere per più di un anno. Il supporto vitale viene eseguito dall'apparato.

Coma e ictus causano cambiamenti cerebrali irreversibili che si manifesteranno se una persona ne esce. La gravità delle conseguenze dipenderà dalla durata del coma. La scala di Glasgow aiuta a valutare la condizione.

Introduzione al coma artificiale dopo l'ictus

L'introduzione artificiale del paziente in coma dopo un ictus viene eseguita raffreddando il corpo o farmaci speciali: propofol, benzodiazepine, barbiturici, oppiacei. La manipolazione viene eseguita al fine di ridurre il dolore, l'edema cerebrale e ripristinare le cellule nervose.

Molto spesso, i barbiturici vengono utilizzati per la somministrazione nel coma indotto e la loro efficacia viene monitorata mediante un elettroencefalogramma. I farmaci inibiscono il lavoro del muscolo cardiaco, tali complicanze possono essere pericolose per la vita, quindi, prima dell'introduzione in uno stato inconscio artificiale, gli esperti valutano i benefici e i rischi previsti.

Trattare e prendersi cura dei pazienti in coma

Un'emorragia massiccia richiede un intervento chirurgico per una persona in coma dopo un ictus. L'escissione dell'ematoma aumenta la possibilità di un risultato favorevole. La condizione che ha provocato l'aspetto ischemico è trattata in un ospedale neurologico. La terapia prevede l'uso di anticoagulanti: aspirina, eparina, warfarin, trental e farmaci nootropici: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Per stabilizzare lo stato di salute, è possibile prescrivere un ricevimento:

  • farmaci per fluidificare il sangue;
  • farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nel cervello;
  • mezzi per rafforzare i vasi sanguigni.

Inoltre, è possibile prescrivere farmaci per abbassare i livelli di colesterolo. In assenza di funzioni vitali, una persona sarà supportata dall'apparato per tutto il tempo necessario, poiché in Russia è vietato usare l'eutanasia.

Un paziente in coma dopo un ictus richiede cure speciali. I pasti saranno forniti attraverso una sonda speciale, i prodotti devono essere frantumati allo stato di purea, la dieta include la presenza di miscele di latte, purea di verdure e frutta, che possono essere acquistate già pronte nei negozi di alimenti per bambini.

È altrettanto importante prestare attenzione alle procedure igieniche. Per prevenire le ulcere e mantenere la pulizia, il corpo ha bisogno di insaponare quotidianamente. La bocca viene pulita con salviette di garza bagnate, se viene eseguita la ventilazione artificiale, il tubo deve essere disinfettato. I capelli vengono pettinati quotidianamente e lavati almeno una volta alla settimana. Per evitare piaghe da decubito, la persona deve essere girata.

Quanti giorni può durare un coma?

Non è possibile prevedere la durata esatta di un coma dopo un ictus. Molto spesso, il coma dopo un tipo ischemico dura da alcune ore a 14 giorni, nei casi più gravi con una forma emorragica, diversi anni. Questi indicatori sono anche influenzati da:

  • l'entità del danno cerebrale;
  • posizione del danno;
  • tipo di ictus;
  • velocità dell'assistenza fornita;
  • caratteristiche individuali del corpo e presenza di alcune malattie, il recupero è più difficile con diabete, carenza di vitamine, disturbi endocrini e altre malattie;
  • l'età, più la persona è anziana, più lenti sono i processi di recupero.

Il coma artificiale può durare da alcune ore a diverse settimane, la durata è controllata dai medici.

Rimozione dal coma

La rimozione da un coma artificiale viene eseguita anche con l'aiuto di droghe e richiede un certo tempo. La riabilitazione può durare da alcune settimane a diversi anni. I pazienti spesso si lamentano di allucinazioni e incubi, questo è dovuto al fatto che i medici, quando entrano in coma, cercano di mantenere la capacità di rispondere a determinati stimoli, di conseguenza, il cervello inizia a interpretare tutte le informazioni disponibili.

Prognosi e conseguenze in coma

Il coma dopo un ictus è una condizione pericolosa, la prognosi dei pazienti è deludente e dipende dalle condizioni del paziente, dal grado e dalla risposta tempestiva dei medici. La coscienza ritorna raramente agli anziani. Le possibilità di recupero si riducono se la durata del coma ha superato i 14 giorni. I pazienti hanno la prognosi più favorevole al grado 1, lo stadio 2 dà risultati dubbi, al grado 3-4, una persona non esce dalla comatosi. Se il paziente riesce a riprendere conoscenza, ci vorrà molto tempo per riprendersi..

Il rischio di complicanze aumenta parallelamente alla durata della permanenza di una persona in uno stato simile. Il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca, disturbi del sistema nervoso, infezioni e piaghe da decubito. Il risultato della ventilazione meccanica diventa spesso:

Spesso si formano fistole sulle pareti dell'esofago, le funzioni del tratto gastrointestinale sono interrotte, l'insufficienza renale, la sepsi si sviluppano e la circolazione sanguigna è compromessa. La ritenzione di urina può causare peritonite e rottura della vescica I sintomi di insufficienza cardiaca e disturbi del sistema nervoso spesso persistono a lungo dopo essere usciti da un coma. I fattori di rischio fatali sono:

  • corsa ricorrente di qualsiasi tipo;
  • superiore a 15 mg / l di creatina nel sangue;
  • completa perdita di reazione al trattamento e al dolore;
  • danno cerebrale già esistente;
  • contrazioni per più di 3 giorni;
  • l'età del paziente è di oltre 65 anni.

Se il paziente arriva in ospedale in tempo, i medici avranno l'opportunità di interrompere il coma e ridurre la gravità delle possibili conseguenze..

Recupero

L'allenamento viene effettuato per ripristinare la propria respirazione, il cui tempo viene regolarmente aumentato. Se il coma è stato prolungato, il paziente imparerà a mangiare di nuovo, ripristinare l'attività fisica, ecc. Il recupero passa attraverso le seguenti fasi:

  1. La vista e l'udito vengono ripristinate per prime. Le pupille reagiscono alla luce, le orecchie iniziano a percepire i suoni. Durante questo periodo, una persona può sperimentare attività motoria riflessa involontaria.
  2. Inoltre, compaiono le capacità di deglutizione, appare una reazione della pelle e dei muscoli a stimoli esterni. Il paziente può osservare il personale circostante.
  3. La coscienza sta gradualmente ritornando. Paure, bizze, allucinazioni possono essere presenti.
  4. Segue la fase del ripristino parziale del discorso. Il paziente inizia a parlare in modo incoerente, delirante.
  5. Quest'ultimo ripristina la sensibilità tattile e la mobilità, il paziente impara a sedersi e camminare di nuovo, e un complesso di terapia fisica appositamente sviluppato lo aiuta in questo..

La risonanza magnetica aiuta a determinare l'entità del danno cerebrale, in base al quale verranno prescritte ulteriori terapie. Al fine di prevenire il ripetersi della condizione quando una persona torna alla coscienza, ha bisogno di supporto psicologico. È importante per i parenti creare un'atmosfera favorevole, elogi per i risultati raggiunti, infondere fiducia in un pieno recupero. In nessun caso una persona dovrebbe sentirsi un peso. È anche importante imparare tecniche di massaggio speciali. L'attenzione e l'assistenza dei parenti è un componente importante; con un'adeguata cura, anche i pazienti senza speranza sono stati in grado di recuperare.

Sintomi e cause del coma in ictus, come affrontarlo

L'assenza di qualsiasi ovvia reazione a stimoli esterni e interni in una persona, qualsiasi attività mentale - un coma con un ictus, può verificarsi improvvisamente, come una grave complicanza della malattia. In generale, la sua durata è correlata al volume dell'area interessata del cervello. In genere non più di 2,5-4 settimane. Quindi il corpo viene ripristinato o la persona muore. Il compito dei medici è di ottenere il recupero del paziente.

Le ragioni

Un ictus implica che in una delle aree del cervello si è verificato un grave fallimento del sistema circolatorio: i nutrienti e l'ossigeno hanno smesso di fluire verso le cellule. In questo contesto, molte funzioni e processi iniziano a soffrire, sia nella sfera sensibile che in quella motoria. Ictus e coma sono strettamente correlati: per preservarsi come unità biologica, il cervello disattiva semplicemente la coscienza.

Ictus emorragico significa che c'è stata un'emorragia cerebrale localizzata o estesa. L'ematoma esercita una pressione sui tessuti adiacenti, provocando ipossia ed edema in essi. Il processo cresce come una valanga, creando le condizioni per un coma.

L'ictus ischemico ha un meccanismo di sviluppo leggermente diverso: una placca aterosclerotica o un trombo, un embolo impedisce il flusso sanguigno completo. È per questo motivo che le cellule cerebrali non ricevono abbastanza nutrizione, ischemia, si sviluppa il processo di produzione di energia senza ossigeno e la distruzione. Ictus esteso dovuto all'acidificazione da parte dei metaboliti della glicolisi anaerobica dello spazio intercellulare nel cervello e costituirà la base per il coma.

I prerequisiti per l'ischemia o il coma nell'ictus emorragico possono essere:

  • aterosclerosi cerebrale;
  • cardioembolismo;
  • angiopatia;
  • intossicazione del corpo;
  • trauma;
  • fluttuazioni della pressione sanguigna con salti bruschi a numeri elevati;
  • obesità;
  • endocrinopatie.

Il coma è sempre una condizione grave che richiede cure mediche di emergenza. Una conoscenza accurata delle cause del suo verificarsi è la chiave del successo nella lotta contro tale disturbo di coscienza..

Sintomi

La permanenza in coma di una persona dopo un ictus può essere caratterizzata da una completa mancanza di coscienza. Allo stesso tempo, verranno osservati i seguenti sintomi:

  • a stimoli di natura esterna - accarezzando le guance, frenando, sollevando gli arti, pizzicando, il paziente non reagisce in alcun modo;
  • difficoltà a sentire il polso;
  • la frequenza delle escursioni respiratorie del torace diminuisce - a livelli critici;
  • cadute di pressione: è quasi impossibile determinare;
  • variazione della temperatura corporea - a causa di guasti nel processo di scambio termico durante la termometria, ci saranno numeri bassi;
  • significativa dilatazione degli alunni - smettono di rispondere alla luce;
  • a volte - disfunzione degli organi pelvici con il loro svuotamento involontario.

Lesione grave ed estesa delle cellule cerebrali - coma profondo, fatale in 2/3 dei casi. Considerando che una prognosi favorevole sarà con danno cerebrale ischemico locale - l'eliminazione della causa dell'occlusione vascolare contribuisce al rapido ripristino della coscienza.

Conoscendo le fasi del coma, i medici hanno il tempo di prendere misure per ripristinare la circolazione cerebrale:

  • perdita di coscienza con presenza di riflessi di base e tono muscolare elevato - stadio 1;
  • uno stato somale senza reazione al dolore o altri stimoli - stadio 2;
  • non vi è alcuna reazione della pupilla alla luce, l'aflessia è il 3 ° stadio del coma, le possibilità di ritorno alla coscienza sono minime;
  • massima assenza di riflessi, pressione sanguigna estremamente bassa e NPV - stadio 4, la morte è inevitabile.

Tuttavia, la lotta per la vita umana continua fino all'ultimo secondo. I medici prendono tutte le misure per tornare all'attività cosciente.

Tattiche di trattamento

Indipendentemente dal motivo per cui una persona può essere incosciente, viene trasportato nell'unità di terapia intensiva - sono necessarie attrezzature moderne per mantenere la vita in un tale paziente. Di norma, la frequenza cardiaca e la respirazione nei pazienti vengono preservate, ma esiste un rischio elevato di interruzione. Quindi sono collegati a dispositivi che forniscono ossigeno ai polmoni, supportano il lavoro del cuore..

Se si è verificato un ictus emorragico, il coma è più grave e dura più a lungo. Le persone non possono parlare, servire se stesse, controllare le funzioni pelviche. Hanno bisogno di un costante controllo medico ogni minuto..

La tattica del trattamento del coma è di mantenere i meccanismi di base della vita umana. Il sito di sanguinamento sarà, se possibile, eliminato chirurgicamente. I seguenti farmaci vengono somministrati al corpo del paziente:

  • diuretici - per ridurre il gonfiore del tessuto cerebrale;
  • vitamine - per mantenere la vitalità;
  • farmaci antinfiammatori - per prevenire l'infezione secondaria;
  • soluzioni di disintossicazione - per rimuovere le tossine;
  • medicinali per correggere la temperatura corporea.

A seconda del tipo di ictus, gli sforzi dei medici mirano a prevenire l'emorragia secondaria ed eliminare l'ematoma primario o ripristinare il flusso sanguigno nel fuoco ischemico e ridurre il volume dell'embolo. In generale, la terapia è ridotta a misure sintomatiche..

Principi di cura del paziente

Lo stato vegetativo di una persona - un coma dopo un ictus, implica che non ha l'opportunità di eseguire cure minime. Durante l'intero periodo di incoscienza, il paziente ha bisogno di cure speciali: un'igiene attenta e la prevenzione delle ulcere da pressione.

In effetti, in coma dopo un ictus, una persona non sente dolore: i tessuti in parti distanti del corpo possono morire, ma il cervello non percepisce queste informazioni e non reagisce. Lo stesso accade con i polmoni e con altri organi interni che si trovano in uno stato di ischemia. Un paziente senza cure adeguate muore per complicazioni secondarie: sepsi, polmonite congestizia.

La riabilitazione e l'assistenza sono le seguenti:

  • pulizia giornaliera dei tessuti tegumentari con soluzioni con proprietà antisettiche;
  • introdurre cibo attraverso un tubo;
  • cambio di biancheria intima e biancheria da letto a orari standard o quando si sporcano;
  • tracciamento di tutte le funzioni vitali e loro correzione.

Il personale di terapia intensiva riceve una formazione speciale nella cura dei pazienti in coma. Pertanto, tali pazienti sono sotto la supervisione 24 ore su 24 in modo che tutte le misure di trattamento siano eseguite in tempo..

Come riportare in vita una persona da un coma

Gli esperti non hanno una risposta inequivocabile alla domanda su come ottenere una persona da un coma, causata da un ictus. Tutto dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dall'area di distruzione del tessuto cerebrale e dalla tempestività delle cure mediche..

Assistenza di alta qualità e una stretta comunicazione con i parenti possono accelerare l'uscita da un coma. I medici consigliano di parlare di più con il paziente, raccontargli le cose preferite che erano importanti per lui in precedenza: programmi TV, stato della borsa, aspetto dei cuccioli di un cane. È possibile che la musica o l'odore del profumo, il tocco delle mani dei bambini attivino quella parte del cervello che era oppressa.

Non aspettarti che uscire da un coma dopo un ictus sarà un risveglio miracoloso: un parente si alzerà immediatamente e inizierà a dire cosa gli è successo. Molto spesso, la riabilitazione procede lentamente: la parola, la memoria, i movimenti attivi vengono gradualmente ripristinati.

Durante questo periodo, il supporto dei parenti non è meno importante: l'esecuzione quotidiana di esercizi speciali, lettura di libri, corretta alimentazione, assistenza domestica. Adattamento sociale a quei cambiamenti nel corpo che sono inevitabili nell'ictus: tutto ciò richiederà tempo e un certo sforzo.

previsioni

In coma dopo un ictus, le probabilità di sopravvivere sono 1/3 di tutti i casi di gravi complicanze. Nessun medico ha la completa fiducia in ciò che attende questo o quel paziente. Un miracolo può sempre accadere e non si deve disperare anche con lo scenario più difficile..

Il massimo recupero possibile dal coma si verifica in caso di ictus ischemico con una piccola area di danno alle cellule cerebrali, specialmente se la vittima è stata portata in una clinica specializzata in breve tempo dall'inizio della malattia.

Mentre la prognosi dopo un ictus con abbondante emorragia intracerebrale non è così buona - le conseguenze di un coma sono gravi, i sopravvissuti spesso rimangono profondamente disabili. Oltre alla compromissione della memoria, soffrono le loro sfere motorie e intellettuali, hanno bisogno di cure familiari costanti..

Tuttavia, non dovresti disperare. Con la giusta motivazione - recupero per il bene dei bambini, una persona cara, un animale domestico - le persone sono in grado di superare enormi difficoltà. Le capacità del cervello umano non sono state ancora completamente esplorate. Puoi assistere a un vero miracolo: anche dopo un ictus emorragico con un coma, una persona torna a una vita piena.

Coma con ictus. Probabilità di sopravvivenza

L'ictus è una sindrome clinica rappresentata da disturbi neurologici cerebrali e focali. Si sviluppa improvvisamente a causa di un disturbo acuto della circolazione cerebrale, persiste per almeno 24 ore o termina con la morte in questi o periodi precedenti. Distingue tra ictus ischemico ed emorragico. Gli ictus ischemici si verificano 5 volte più spesso di quelli emorragici. Inoltre, sono possibili i cosiddetti ictus complessi (ictus misti, attacchi di cuore emorragici).

Il coma ictus si sviluppa prevalentemente in caso di ictus emorragico. I medici dell'ospedale Yusupov forniscono cure di emergenza ai pazienti ricoverati in coma, utilizzando regimi di trattamento individuali con farmaci moderni.

Per un trattamento efficace dei pazienti con ictus, la clinica di neurologia ha tutte le condizioni:

  • moderne apparecchiature diagnostiche ad alta risoluzione;
  • alto potenziale scientifico della clinica, che impiega professori e medici di altissima categoria;
  • efficienti attrezzature di supporto vitale di alta classe;
  • condizioni confortevoli per la degenza dei pazienti e il servizio europeo;
  • assistenza psicologica a parenti e pazienti dopo essere usciti da un coma;
  • metodi innovativi di riabilitazione.

Tutti i casi di ammissione di pazienti con ictus in coma sono discussi nel Consiglio di esperti. La decisione sui metodi di trattamento viene presa collettivamente. Tutto questo aumenta insieme le possibilità di guarigione per i pazienti con ictus ricoverati in ospedale a Yusupov in coma. Grazie all'avvio anticipato delle misure di riabilitazione, molti pazienti ripristinano completamente le funzioni perse, tornano alla vita normale..

I neurologi dell'ospedale Yusupov diagnosticano l'ictus in 3 fasi:

  • inizialmente distinguere l'ictus da altre condizioni associate al danno cerebrale;
  • al secondo stadio, viene stabilita la natura dell'ictus stesso: emorragico o ischemico;
  • in conclusione, sono specificati il ​​pool di lesioni vascolari e la patogenesi dell'infarto cerebrale nell'ictus ischemico o la localizzazione dell'emorragia e i possibili meccanismi del suo sviluppo nell'ictus emorragico.

Le difficoltà nella diagnosi di un ictus sorgono nei casi in cui il paziente ha un pronunciato disturbo della coscienza - un coma, che non consente di condurre un sondaggio e scoprire come si è sviluppata la malattia. In questo caso, la diagnosi nella prima fase si basa esclusivamente sui dati dell'esame neurologico. Dei sintomi neurologici focali in un paziente in coma causati da un ictus, si trovano spesso i seguenti segni:

  • paresi dello sguardo o movimenti fluttuanti dei bulbi oculari;
  • anisocoria (diverse dimensioni delle pupille negli occhi destro e sinistro)
  • strabismo (strabismo);
  • Palpebra superiore "flaccida";
  • soppressione del riflesso corneale;
  • asimmetria del viso;
  • sintomo della vela ("gonfiore" della guancia durante la respirazione);
  • emiparesi o emiplegia (compromissione completa o parziale della funzione motoria degli arti su un lato del corpo secondo il tipo centrale).

Non c'è contatto con un paziente in coma; una certa importanza nella diagnosi dell'emiparesi è l'identificazione di un piede girato in un paziente disteso sulla schiena, una diminuzione del tono o uno spasmo muscolare degli arti. I neurologi determinano il seguente sintomo: in un paziente disteso sulla schiena, la flessione passiva della testa è accompagnata dalla flessione dell'arto inferiore nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio sul lato del focus patologico e sul lato dell'emiplegia, la gamba rimane nella stessa posizione.

Il compito più difficile e responsabile del secondo stadio è la diagnosi accurata e rapida della natura dell'ictus, poiché nel periodo acuto della malattia, ulteriori tattiche di trattamento e prognosi per il paziente dipendono in gran parte da questo. Dopo aver assicurato il funzionamento degli organi vitali, i medici dell'ospedale Yusupov eseguono la risonanza magnetica su un paziente con un ictus. È particolarmente informativo nell'ictus emorragico, in quanto consente di determinare rapidamente la natura dell'ictus, la localizzazione dell'emorragia e le dimensioni dell'area interessata.

Sintomi di coma ictus

Per l'ictus emorragico, prevalgono i sintomi cerebrali generali nel periodo iniziale della malattia. Inoltre, i sintomi neurologici focali si sviluppano rapidamente, portando spesso a un coma in pochi minuti. Ciò è particolarmente comune con l'emorragia nel cervelletto e nel tronco encefalico. Per l'ictus emorragico del tipo di emorragia subaracnoidea, sono caratteristici i seguenti sintomi:

  • età relativamente giovane del paziente;
  • insorgenza improvvisa della malattia durante l'attività fisica vigorosa;
  • forte mal di testa con perdita di coscienza;
  • eccitazione emotiva;
  • un aumento della pressione sanguigna e, in futuro, della temperatura corporea;
  • spesso l'assenza di sintomi neurologici focali.

Nel 100% dei casi, il sangue si trova nel liquido cerebrospinale dei pazienti.

Il coma dopo un ictus è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • mancanza di coscienza;
  • minzione spontanea e movimenti intestinali.
  • mancanza di risposta a stimoli esterni: luce, tatto, suoni, dolore.

In coma a seguito di un ictus emorragico, il paziente perde improvvisamente conoscenza, il viso diventa cianotico, la respirazione è rumorosa, le pupille di diverse dimensioni, reagiscono lentamente alla luce. Nel caso di un coma che si sviluppa in presenza di ictus ischemico, si verifica una perdita di coscienza, un forte calo della pressione sanguigna, un rallentamento del polso, aritmie cardiache. Il paziente è pallido, coperto di sudore umido e freddo e ha la respirazione superficiale..

I medici distinguono 4 gradi di coma dopo un ictus:

  • Il grado I è caratterizzato da lievi danni cerebrali. Il paziente sperimenta letargia o completa perdita di coscienza. Le funzioni riflesse vengono conservate. La previsione è incoraggiante;
  • II grado: respiro intermittente rumoroso, sonno profondo in assenza della minima reazione al dolore, perdita di riflessi cutanei, convulsioni;
  • III grado: perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e diminuzione della temperatura corporea;
  • Il grado IY è considerato incompatibile con la vita a causa della morte di una parte significativa del cervello.

Fasi di assistenza medica per i pazienti in coma dopo un ictus

I pazienti in coma che si sono sviluppati a seguito di un ictus ricevono assistenza medica nella fase preospedaliera dai medici di emergenza:

  • ripristinare la pervietà delle vie aeree;
  • fornire l'apporto di ossigeno con l'aiuto di un condotto d'aria o trasferire il paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni;
  • prevenire l'aspirazione (ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio).

Con un forte calo della pressione sanguigna, vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto vasopressore (alfa-adrenomimetici) e migliorano la contrattilità miocardica (glicosidi cardiaci), agenti che reintegrano il volume del fluido circolante (soluzioni cristalloidi e destrani a basso peso molecolare). Se il paziente sviluppa convulsioni, vengono utilizzati tranquillanti e antipsicotici. Se necessario, utilizzare barbiturici e anestesia per inalazione.

Quando un paziente entra nella clinica di neurologia dell'ospedale di Yusupov, i medici eseguono misure urgenti:

  • mantenere un livello ottimale di fornitura di ossigeno;
  • monitoraggio della pressione arteriosa e correzione dell'attività cardiaca;
  • l'introduzione di ammine pressore (1 ml di una soluzione all'1% di mesotone per via intramuscolare o sottocutanea, caffeina, corticosteroidi;
  • monitoraggio e correzione costanti dell'equilibrio acido-base nel corpo;
  • controllo della deglutizione (in presenza di disfagia, viene posizionato un tubo nasogastrico per prevenire l'aspirazione broncopolmonite e garantire un'alimentazione adeguata per il paziente);
  • controllo delle condizioni della vescica e dell'intestino.

Ad oggi, non esistono trattamenti farmacologici specifici per l'ictus emorragico. I medici dell'ospedale Yusupov attuano misure volte a ridurre la pressione intracranica solitamente elevata. Allo stesso tempo, normalizzano la pressione sanguigna, lo stato del sistema di coagulazione del sangue e la permeabilità della parete vascolare, supportano l'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. In assenza di controindicazioni, gli interventi chirurgici vengono eseguiti nelle cliniche partner. Nel caso di ictus ischemico, i pazienti vengono rimossi dallo stato di coma e iniziano immediatamente a ripristinare le funzioni perse utilizzando i metodi di terapia farmacologica e riabilitazione fisica..

Se compaiono segni di coma, il paziente deve essere posato su una superficie orizzontale, girare la testa da un lato e chiamare un'ambulanza. Chiama il telefono e informa lo staff della clinica della situazione. L'ospedale di Yusupov impiega professori e medici di altissima categoria, che utilizzano attrezzature e farmaci moderni che ci consentono di fare tutto il possibile per far uscire il paziente da un coma dopo un ictus.

Possibilità di sopravvivere a un ictus: cause e pericoli del coma

Un coma, indipendentemente dalle ragioni dello sviluppo, provoca gravi cambiamenti nel corpo umano: la funzione del sistema nervoso centrale, il cervello è interrotto, soffrono tutti gli organi interni. Possiamo dire con sicurezza che un coma dopo un ictus, le possibilità di sopravvivere dopo di che, e quindi non lottare per il 100%, precede cambiamenti significativi nella vita di una persona.

È noto che un coma si verifica spesso in presenza di diversi fattori: malattie complesse prima di un attacco, età pensionabile del paziente, una forma emorragica di emorragia. Ma, se guardi più in profondità, puoi trovare cause più interessanti di coma dopo un ictus..

Ragioni di coma

Le possibilità di sopravvivere a un coma a causa di un ictus variano da paziente a paziente. Con un coma, si verifica un ictus apoplettico, a causa del quale aumenta l'emorragia e il paziente perde la capacità di rimanere in uno stato normale. È noto che un coma è una frequente conseguenza di un ictus, dopo di che è possibile sopravvivere solo con cure mediche tempestive. Ecco perché si forma un coma:

  • gonfiore del cervello - in questo contesto si sviluppano danni vascolari, infarto, ipossia;
  • un forte sanguinamento è la causa dell'ictus emorragico;
  • ischemia: insufficiente apporto di sangue e ossigeno, che porta alla morte dei neuroni o alla loro temporanea incapacità;
  • lesioni infettive o autoimmuni del sistema circolatorio;
  • angiopatia - una malattia che provoca l'accumulo di proteine ​​del sangue nei vasi che bloccano il flusso sanguigno;
  • ateroma: cambiamento, distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, perdita delle loro funzioni;
  • grave intossicazione - appare a causa di sostanze chimiche;
  • callagenosi - un cambiamento nel tessuto connettivo che provoca coma dopo un ictus.

Alcuni pazienti credono che solo un ictus emorragico possa causare coma, ma non è così. Anche dopo un attacco ischemico, le possibilità di sopravvivere se una persona cade in coma sono notevolmente sottovalutate.

Sullo sfondo dei cambiamenti emorragici nelle arterie del cervello, gli ictus ischemici raramente causano coma. È anche sorprendente che uscire da un coma dopo un ictus di questo tipo sia indipendente..

Sintomi e formazione di un coma

La parola "coma" cominciò ad essere usata dai Greci, ed è tradotta dall'antica lingua come "sonno". In effetti, in questo stato, una persona dorme per molto tempo e profondamente, ed è impossibile svegliarlo. Organi in coma, ma al rallentatore, a volte è necessario il supporto di dispositivi speciali. Se una persona è in coma profondo, si verifica la seguente condizione:

  • incoscienza durante tutto il tempo di essere in coma;
  • feci spontanee del corpo;
  • mancanza di risposte a stimoli tattili, incluso dolore, suono e luce;
  • nessun ciclo sonno / veglia.

Nei pazienti dopo un ictus, il coma procede in diversi modi, alcune persone mantengono le funzioni di deglutizione. In questa condizione non è richiesta l'alimentazione della sonda. Alcuni addirittura sviluppano una reazione alla luce intensa e altre azioni: risate inconsce, smorfie, movimenti spontanei. Tuttavia, la persona non capisce cosa sta succedendo, i suoi occhi sono generalmente chiusi, non sente nulla.

La condizione può verificarsi entro poche ore dall'ictus. In rari casi, è possibile sospettare che il paziente stia per cadere in un sonno inconscio per alcuni sintomi: vertigini, debolezza e sonnolenza gravi, problemi di vista, sbadigli gravi, intorpidimento o paralisi degli arti, nonché confusione.

Se i medici sono stati in grado di determinare che una persona si troverà presto in un sonno inconscio, le possibilità di sopravvivenza dopo un ictus sono aumentate in modo significativo..

Gradi di stato

Quanto dura un coma dopo un ictus dipende dalle condizioni iniziali del paziente, ma questa volta è di solito 2-10 giorni. Meno comunemente, il paziente dorme per meno di 24 ore. Una persona è raramente incosciente per diversi anni o mesi dopo essere stata colpita..

Ma c'è un modello importante: più a lungo una persona è in questo stato, minori sono i rischi di sopravvivere e tornare alla vita normale. La durata del sonno influisce anche sulla facilità di recupero dal coma. Nel 70-90% dei casi clinici, una persona rimane con un grado di disabilità di 1-3, si perdono importanti funzioni del corpo. Ci sono 4 gradi di coma dopo un ictus:

  • Pre-coma. La persona è in una coscienza normale, i suoi muscoli funzionano, ma si notano letargia e perdita di tono. Si verifica un intorpidimento parziale della pelle. In questa fase, è possibile impedire il passaggio all'incoscienza.
  • Secondo grado. In questo momento, una persona si immerge in un sonno profondo inconscio e smette di rispondere a qualsiasi stimolo. La respirazione cambia gradualmente: diventa più rumorosa e intermittente e i muscoli iniziano a contrarsi involontariamente.
  • Terzo grado. È formato principalmente con corsa estesa. La persona perde completamente coscienza, le reazioni fisiologiche scompaiono, inclusi i crampi muscolari. La temperatura diminuisce.
  • Quarto grado In questo caso, le possibilità di sopravvivere a un coma causato da un ictus sono praticamente nulle. Anche la respirazione spontanea e riflessa è assente. La persona è connessa a dispositivi speciali.

Nel sonno incosciente, una persona ha bisogno di cure speciali per il personale medico: viene nutrito, servito e la sua vita viene mantenuta in modi accessibili..

Le principali conseguenze della condizione

Esistono diversi esiti che portano il coma dopo l'ictus. Innanzitutto, il paziente tornerà da uno stato pericoloso con (in rari casi - completi) il ripristino delle funzioni vitali. In secondo luogo, morte per morte cerebrale, che può verificarsi a causa di grave ipossia.

Terzo, una via d'uscita dalla situazione senza ripristino delle funzioni, con la conservazione della paralisi e della paresi, nonché con memoria e intelligenza compromesse. In quarto luogo, il passaggio a uno stato vegetativo con la conservazione di reazioni limitate agli stimoli, mentre una persona non può parlare e pensare.

Cosa può portare alla morte?

Le probabilità di sopravvivere in coma dopo un ictus sono relativamente alte, ma senza speranza di una completa guarigione. Ci sono alcuni fattori che portano alla mortalità:

  • Aumento della concentrazione di creatina nel sangue.
  • Crampi gravi che durano più di 2 giorni.
  • Età dai 60 anni, dopo 70 anni le possibilità di sopravvivenza sono quasi zero.
  • Completa perdita di riflessi respiratori e necessità di connettersi al dispositivo.
  • Impossibilità della risonanza magnetica.

Ma ci sono anche previsioni positive, che sono dovute all'elevata attività del sistema nervoso e ad altri fattori:

  • è stata stabilita la causa della malattia, che migliora notevolmente la qualità del trattamento;
  • il pronto soccorso è stato fornito in tempo;
  • Il sistema nervoso centrale mantiene la capacità compensativa.

Il danno cerebrale può essere determinato con precisione solo dopo essere uscito da un coma, che si verifica gradualmente.

L'esito fatale il più delle volte quando esce da un coma si verifica dopo 1-3 giorni, quando il cervello e altri organi iniziano a lavorare attivamente, rivelando gravi violazioni. La morte in coma può verificarsi se:

  • il paziente ha più di 70 anni;
  • il sonno inconscio si è verificato dopo il secondo attacco;
  • le reazioni fisiologiche del corpo sono completamente assenti;
  • il tronco encefalico non funziona;
  • La TAC mostra un esteso danno ai tessuti.

I parenti devono essere preparati per le conseguenze peggiori. Ma, anche se il paziente è uscito da un coma, per aumentare le possibilità di sopravvivenza, è necessario avvicinarsi alla riabilitazione con tutte le responsabilità..

Coma artificiale

L'introduzione di uno stato di sonno artificiale è necessaria per motivi medici. Molto spesso questo accade in presenza di cambiamenti attivi e pericolosi nelle strutture del cervello: edema, compressione, emorragie estese. L'immersione artificiale nel sonno sostituisce l'anestesia durante una crisi, restringe i vasi sanguigni e il flusso cerebrale. Con il suo aiuto, è possibile prevenire la morte dei tessuti e ridurre la quantità di farmaci iniettati in terapia intensiva..

Dopo un coma artificiale, non appena la condizione si stabilizza, il personale medico fa del suo meglio per aiutare il paziente a uscire dalla condizione, ripristinando il lavoro degli organi.