I disturbi della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali hanno conseguenze molto gravi. Una delle malattie che portano a questo è l'encefalopatia discircolatoria. Durante la diagnosi, è indispensabile eseguire un trattamento qualificato al fine di evitare il passaggio della malattia a un livello più grave, che spesso si traduce in disabilità.

Cos'è?

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia in cui, a causa della ridotta afflusso di sangue, il cervello non funziona correttamente. La patologia è anche caratteristica della corteccia e delle regioni cerebrali subcorticali; richiede un trattamento obbligatorio, che è prescritto in base al grado della malattia. I sintomi principali sono danni alle funzioni motorie e psicofisiche, che influiscono sulle condizioni generali di una persona che, tra l'altro, diventa soggetta a frequenti disturbi emotivi.

La causa principale della malattia è uno squilibrio nella fornitura di ossigeno trasportato dal sangue ai vasi, poiché la circolazione cerebrale è disturbata da vari fattori. Di conseguenza, varie parti del cervello sono in uno stato di carenza di ossigeno e ricevono sostanze meno vitali. Successivamente, l'encefalopatia discircolatoria progredisce costantemente, il che porta gradualmente alla morte delle aree cerebrali soggette a patologia. In una tale sezione, si forma un centro di rarefazione, che ha una dimensione ridotta, la sua localizzazione può variare in modo significativo.

Nella fase iniziale, l'encefalopatia discircolatoria procede con la resistenza attiva del corpo, quando, a causa di cellule sane, cerca in ogni modo possibile di sostituire la funzionalità dei morti. Tuttavia, con l'ulteriore incapacità di adottare misure di trattamento, la malattia diventa più grave e le stesse cellule sostitutive iniziano a sperimentare la carenza di ossigeno. Spesso, a causa di un'attività cerebrale difettosa, il risultato del processo patologico è la disabilità di vari gradi..

La fase iniziale dell'encefalopatia discircolatoria, procedendo senza sintomi e segni pronunciati, è in grado di procedere a lungo, a volte dura diversi anni.

Codice ICD-10 per la classificazione delle malattie - G45 o I60 - I69

Le ragioni

La malattia dell'encefalopatia discircolatoria non si verifica all'improvviso, c'è sempre qualche iniziatore, a causa del quale inizia lo sviluppo della malattia, molto spesso è:

  • Aterosclerosi
  • Distonia Vegetovascolare
  • Esistenza di lesioni traumatiche al cervello o lesioni del midollo spinale
  • Malattia ipertonica
  • Diabete
  • Funzionamento errato dei vasi vertebrali
  • Eccessiva viscosità del sangue e altre patologie
  • Colesterolo alto
  • Stress e depressione prolungati
  • Essere in sovrappeso o sottopeso
  • Inattività fisica e inattività
  • Cattive abitudini

L'encefalopatia discircolatoria in medicina è divisa in base a diverse caratteristiche. La prima classificazione è per origine, in base a questo, la malattia è:

  • aterosclerotica
  • Ipertensivo
  • Venoso
  • Misto

Secondo il tasso di sviluppo, c'è una divisione in lenta, quando la transizione da 1 a 2 o da 2 a 3 fasi avviene per diversi anni (4-5). In questo caso, si osservano spesso remissione ed esacerbazione della patologia. Il prossimo è rapido, quando la progressione dal primo all'ultimo grado avviene in solo un paio d'anni.

Sulla base delle conseguenze dell'encefalopatia per la salute del paziente, è suddiviso in gradi:

  1. Il primo è il grado in cui si notano solo piccole deviazioni nel modo in cui il cervello funziona..
  2. Il secondo grado è caratterizzato da un aumento dei sintomi, diventano evidenti, ma non hanno un effetto evidente sulla qualità della vita e della capacità lavorativa..
  3. Nella terza fase dello sviluppo, al paziente viene assegnata una disabilità, che dipenderà dalla profondità delle deviazioni fisiche e mentali..

Sintomi

Descriviamo le principali manifestazioni e segni che avranno vari gradi di encefalopatia discircolatoria.

Il primo

  • Il background emotivo di una persona cambia, l'umore è sempre più cattivo, si osservano depressione generale e rapida irritabilità
  • La testa fa male di tanto in tanto
  • È difficile concentrarsi su qualsiasi cosa
  • L'abilità intellettuale regredisce, in particolare la memoria, che confonde i fatti del passato. Spesso si verifica un fenomeno quando le informazioni di molti anni fa vengono ricordate bene, ma le informazioni nuove non vengono affatto ricordate
  • Con movimenti attivi, potrebbe esserci un bisogno di nausea a causa di vertigini
  • Sonno inadeguato con incubi e ansia

Il secondo

Con l'encefalopatia discircolatoria di secondo grado, c'è un aggravamento generale dei sintomi della malattia sopra descritti, nonché alcuni nuovi sintomi:

  • Mal di testa incessante
  • Gravi difficoltà di memoria
  • Difficoltà a deglutire e disturbi del linguaggio sono comuni
  • Rumori nelle orecchie, per questo motivo il paziente inizia a sentire di peggio
  • Attacchi di lievito di mani, testa
  • Convulsioni che si diffondono periodicamente in tutto il corpo
  • Lampi di luce intensi negli occhi

In questa fase, le manifestazioni della malattia stanno già adattando il normale corso della vita del paziente, a causa della quale la sua qualità diminuisce e la capacità di lavorare soffre. Spesso, anche un tale sviluppo di encefalopatia porta alla nomina del 2o o 3o gruppo di disabilità.

Terzo

  • Difficoltà con orientamento nello spazio e nel tempo
  • Gravi disturbi degli organi di senso, in cui l'udito, la vista, il tatto e il coordinamento dei movimenti possono essere gravemente compromessi
  • Apatia per tutto intorno
  • Mancanza di controllo sull'escrezione di feci e urina
  • convulsioni
  • Insonnia
  • In alcuni casi, c'è completa immobilità

Una tale serie di sintomi di encefalopatia discircolatoria porta all'incapacità di svolgere le funzioni lavorative normalmente e persino a servirsi, motivo per cui al paziente viene assegnato il primo o il secondo grado di disabilità.

Diagnostica

È molto importante che l'encefalopatia discircolatoria sia diagnosticata il più presto possibile, al fine di iniziare il trattamento in tempo e prevenire quelle manifestazioni gravi che sono descritte nella sezione precedente. Per una diagnosi accurata, è richiesto un esame da specialisti in vari campi della medicina:

  • Neurologo
  • Oculista
  • Cardiologo
  • Endocrinologo

Sulla base dei risultati dell'esame e dell'anamnesi, vengono prescritti vari esami per aiutare a stabilire la presenza di encefalopatia e il suo grado, di solito questi sono:

  • Oftalmoscopia
  • elettroencefalografia
  • Esame ecografico dei vasi della testa e del collo
  • Verifica della pervietà delle arterie del cervello
  • MRI

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue biochimico e generale, un controllo per livelli elevati di zucchero e colesterolo.

Trattamento

Come trattare un disturbo così complesso e diversificato? Data la molteplicità delle manifestazioni, oltre che sulla base delle cause del disordine circolatorio, nel trattamento viene utilizzata una serie di procedure. Di solito la terapia viene effettuata:

  • Farmaci speciali, con l'aiuto del quale è possibile assumere il controllo della pressione sanguigna, mantenendola normale, per migliorare i processi metabolici nel corpo. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per il trattamento, il cui compito è migliorare la nutrizione del cervello attivando il suo apporto di sangue..
  • Procedure di fisioterapia, incluso l'uso della terapia laser, elettrosleep terapeutico, bagni speciali di ossigeno e radon, massaggi, agopuntura, irudoterapia.

Un trattamento tempestivo mirato può rallentare significativamente lo sviluppo delle fasi iniziali. Nel caso in cui una delle cause della malattia sia il colesterolo alto, è molto importante cambiare la dieta per limitare l'assunzione di questa sostanza. La chirurgia, come metodo di trattamento dell'encefalopatia discircolatoria, non viene utilizzata, quindi, se la malattia è in una forma avanzata, molto probabilmente dovrai tollerarla e con l'aiuto della terapia limiterai solo un'ulteriore progressione.

Etnoscienza

Inoltre, con il permesso del medico, il trattamento è spesso integrato con metodi e metodi alternativi. Di solito consiste nell'ingestione di tinture per:

  • Trifoglio
  • Biancospino
  • Foglie di fragole, origano, betulla
  • Camomilla con valeriana e limone
  • Luppolo con motherwort e menta

Misure preventive

La prevenzione consiste nel monitoraggio costante di quei fattori e malattie che portano all'encefalopatia dovuta alla compromissione della circolazione sanguigna nel cervello. Per questo è importante:

  • Controllare periodicamente la pressione sanguigna
  • Conosci i tuoi livelli di zucchero nel sangue e colesterolo e, se i livelli sono elevati, prendi le misure necessarie
  • Rifiutare da cattive abitudini
  • Unisciti a uno sport leggero
  • Controlla il tuo peso
  • Frequentare regolarmente esami clinici

Aterosclerosi cerebrale

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2007 (Ordine n. 764)

Informazione Generale

Breve descrizione

L'aterosclerosi cerebrale si sviluppa a seguito di lesioni occlusive e stenose delle arterie extra e / o intracraniche, ad es. arterie che riforniscono il cervello. L'interruzione della circolazione cerebrale è causata dagli stessi cambiamenti nei vasi che portano a infarto del miocardio o claudicatio intermittente.

La classificazione di E.V. Schmidt (1985) può essere utilizzata come classificazione operativa delle forme croniche di incidenti cerebrovascolari..

Secondo questa classificazione, il termine DE riflette l'intero spettro delle manifestazioni dei disturbi cerebrovascolari cronici - dai disturbi minimamente pronunciati al grado di demenza vascolare, ad es. include tutte le forme pre-demenza di disturbi angioneurologici.

L'encefalopatia discircolatoria (DE) è un'interruzione lentamente progressiva dell'afflusso di sangue al cervello, che porta ad aumentare gradualmente i cambiamenti strutturali nel cervello e le disfunzioni. I principali meccanismi patogenetici di DE includono lesioni dei vasi cerebrali extra - e intracranici.

Codice protocollo: P-T-020 "Aterosclerosi cerebrale"

Encefalopatia discircolatoria del codice ICD del cervello

Una patologia così pericolosa come l'encefalopatia discircolatoria secondo l'ICD 10 ha il codice "I 67". Questa malattia appartiene alla categoria delle malattie cerebrovascolari - un gruppo generalizzato di condizioni patologiche del cervello, che si formano a seguito di trasformazioni patologiche dei vasi cerebrali e disturbi della normale circolazione sanguigna.

Caratteristiche della terminologia e della codifica

Il termine "encefalopatia" si riferisce a disturbi organici del cervello dovuti alla necrosi delle cellule nervose. L'encefalopatia in ICD 10 non ha un codice speciale, poiché questo concetto unisce un intero gruppo di patologie di varie eziologie. Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (2007), le encefalopatie si distinguono in diverse voci: "Altre malattie cerebrovascolari" (codice "I - 67") dalla classe di malattie del sistema circolatorio e "Altre lesioni cerebrali" (codice "G - 93" ) dalla classe di malattie del sistema nervoso.

Cause eziologiche dei disturbi cerebrovascolari

L'eziologia dei disturbi encefalopatici è molto varia e diversi fattori possono causare diversi tipi di patologie. I fattori eziologici più comuni sono:

  • La lesione cerebrale traumatica (forti colpi, commozioni cerebrali, contusioni) provoca una variante cronica o post-traumatica della malattia.
  • Malformazioni congenite che possono insorgere a causa del decorso patologico della gravidanza, del parto complicato o di un difetto genetico.
  • Ipertensione cronica (aumento della pressione sanguigna).
  • Aterosclerosi.
  • Malattie vascolari infiammatorie, trombosi, discircolazione.
  • Avvelenamento cronico con metalli pesanti, droghe, sostanze tossiche, alcol, uso di droghe.
  • Insufficienza venosa.
  • Eccessiva esposizione alle radiazioni.
  • Patologie endocrine.
  • Condizioni ischemiche del cervello e distonia vegetativa-vascolare.

Classificazione delle malattie cerebrovascolari secondo ICD 10

Secondo l'ICD, il codice encefalopatico può essere codificato sotto la lettera "I" o "G", a seconda della sintomatologia prevalente e dell'eziologia del disturbo. Pertanto, se la causa dello sviluppo della patologia sono i disturbi vascolari, quando si effettua una diagnosi clinica, viene utilizzata la crittografia "I - 67" - "Altre malattie cerebrovascolari", che include le seguenti sottosezioni:

  • Stratificazione delle arterie cerebrali (CM) senza la presenza delle loro rotture ("I - 0").
  • Aneurisma dei vasi sanguigni senza rottura ("I - 1").
  • Aterosclerosi cerebrale ("I - 2").
  • Leucoencefalopatia vascolare (progressiva) ("I - 3").
  • Lesione ipertensiva di GM ("I - 4").
  • Malattia di Moyamoya ("I - 5").
  • Trombosi del sistema venoso intracranico non purulento ("I - 6").
  • Arterite cerebrale (non classificata altrove) ("I - 7").
  • Altre lesioni vascolari specificate di GM ("I - 8").
  • Malattia cerebrovascolare non specificata ("I - 9").

In ICD 10, l'encefalopatia discircolatoria non ha un codice speciale, è una malattia progressiva causata da disfunzioni vascolari, appartiene ai titoli "I - 65" e "I - 66", poiché è crittografata con codici aggiuntivi che specificano l'eziologia, i sintomi o la sua assenza.

Classificazione delle lesioni encefalopatiche neurogene e eziologia non specificata

Se l'encefalopatia è una conseguenza della disfunzione del sistema nervoso, la patologia è classificata nelle voci "G - 92" (encefalopatia tossica) e "G - 93" (Altre lesioni cerebrali). Quest'ultima categoria comprende le seguenti sottosezioni:

  • Danno anossico a GM, che non è classificato altrove ("G - 93.1").
  • Encefalopatia non specificata ("G - 93.4").
  • Compressione di GM ("G - 93.5").
  • Sindrome di Reye ("G - 93.7").
  • Altre lesioni specificate di GM ("G - 93.8").
  • Violazione GM non specificata ("G - 93.9").

Sintomi clinici

Le manifestazioni della patologia possono essere diverse, a seconda dell'eziologia e del tipo, ma ci sono una serie di sintomi che sono necessariamente presenti in presenza di disturbo cerebrovascolare: forti mal di testa, vertigini frequenti, disturbi della memoria, coscienza compromessa (apatia, depressione persistente, desiderio di morire), distrazione e irritabilità, insonnia. Si notano anche indifferenza verso gli altri, mancanza di interessi, difficoltà di comunicazione. A seconda dell'eziologia, dei disturbi emotivi, dei disturbi dispeptici (nausea, vomito, disturbi delle feci), ittero, dolore alle estremità, evidente perdita di peso fino alla cachessia, segni di disturbi metabolici (eruzioni cutanee, alterazioni della pelle, edema).

(1 valutazioni, la media: 1,00 su 5)

Encefalopatia discircolatoria (DEP) - comporta un danno cerebrale vascolare multifocale o progressivo lentamente progressivo, nonché la loro combinazione. Questa è una conseguenza di varie malattie per ragioni, comuni alle quali è un danno a piccole arterie e arteriole (microangiopatia).

I principali sintomi di DEP sono raggruppati nei seguenti gruppi:

  • compromissione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero, stadi avanzati di DEP sono caratterizzati dallo sviluppo di demenza - demenza vascolare),
  • disturbi affettivi,
  • disturbi del movimento: piramidale (spasticità),
  • extrapiramidale (parkinsonismo, ipocinesia),
  • disturbi pseudobulbari (difficoltà a mangiare: rallentamento della masticazione, disturbi della deglutizione; cambiamenti della voce - "ruvidezza", linguaggio lento; risate violente e pianto violento),
  • disturbi cerebellari (disturbi della deambulazione e della stabilità, disturbi dei movimenti sequenziali fini, compresa la fluidità del linguaggio),
  • disturbi vestibolari e autonomici (vertigini, nausea, fluttuazioni della pressione sanguigna).

Nelle fasi successive, i pazienti sviluppano anomalie pelviche: incontinenza urinaria e fecale.

Caratteristiche principali [modifica | modifica codice]

Il decorso della malattia è generalmente diviso in tre fasi (in base alla presenza e alla gravità dei sintomi principali). I sintomi iniziali dell'encefalopatia discircolatoria si manifestano principalmente sotto forma di astenia, che spesso complica la diagnosi in questa fase dello sviluppo della malattia, poiché tali sintomi spesso accompagnano lo stadio iniziale dei disturbi mentali, la fase prodromica di alcune malattie infettive, ed è anche un segnale della presenza di malattie somatiche o banale superlavoro... Pertanto, la diagnosi di "encefalopatia discircolatoria" viene effettuata sulla base di una presenza prolungata (più di 6 mesi) dei principali sintomi (vertigini, memoria compromessa, linguaggio, aumento della fatica, compromissione della coordinazione, ecc.).

La progressione dei disturbi neurologici e mentali può essere causata da insufficienza circolatoria cerebrale persistente e a lungo termine e / o episodi ripetuti di discircolazione che si verificano con evidenti sintomi clinici (incidente cerebrovascolare acuto) o subclinico.

Criteri diagnostici (OS Levin, 2007) [modifica | modifica codice]

  1. Sintomi neuropsicologici e neurologici oggettivamente rilevabili (in ordine decrescente di importanza: disturbi cognitivi ed emotivo-volitivi, camminata compromessa, coordinazione dei movimenti, segni di insufficienza piramidale);
  2. Segni di malattia cerebrovascolare, inclusi fattori di rischio (ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito, aritmie cardiache, ecc.) E / o segni anamnestici e / o segni confermati strumentalmente di malattia cerebrovascolare e cambiamenti vascolari nella sostanza del cervello (conseguenze di attacchi di cuore e / o cambiamenti cronici nella sostanza del cervello);
  3. Prova di una relazione causale tra i punti 1 e 2:
    • corrispondenza della dinamica dei deficit neuropsicologici e neurologici con le peculiarità del decorso della malattia cerebrovascolare (tendenza alla progressione con periodi alternati di forte deterioramento, regressione parziale e relativa stabilizzazione);
    • corrispondenza dei cambiamenti nella materia cerebrale della genesi vascolare rilevati dalla TC / RM alle principali manifestazioni cliniche;
  4. Altre malattie che potrebbero spiegare l'insieme dei sintomi del paziente sono escluse.

Eziologia [modifica | modifica codice]

Per i motivi principali, si distinguono i seguenti tipi di encefalopatia discircolatoria:

  • aterosclerotico (i grandi vasi della testa sono più spesso colpiti),
  • ipertensivo,
  • misto,
  • venoso,
  • per altri motivi (distonia vegetativa-vascolare, reumatismi, lesioni vascolari di varie eziologie, disturbi emodinamici sistemici, malattie del sangue e altri).

In pratica, l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa e la loro combinazione sono della massima importanza eziologica nello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria..

Il termine [modifica | modifica codice]

Il termine "encefalopatia discircolatoria" è stato proposto da GA Maksudov e VM Kogan nel 1958 ed è stato successivamente incluso nella classificazione russa delle lesioni cerebrali e del midollo spinale. ICD-10 (1995) non ha questo termine. Tra le possibili condizioni vicine al quadro clinico, l'ICD-10 menziona "aterosclerosi cerebrale", "leucoencefalopatia vascolare progressiva", "encefalopatia ipertensiva", demenza vascolare, "altre lesioni vascolari cerebrali specificate", tra cui "ischemia cerebrale (cronica)", "Malattia cerebrovascolare, non specificata".

Letteratura [modifica | modifica codice]

  • Spasennikov B.A. Encefalopatia discircolatoria (aspetti patogenetici, clinici e farmacologici). Tesi di laurea astratta... Dottore in Scienze mediche. M.: RGMU, 1996.
  • Malattie del sistema nervoso. A cura di N. N. Yakhno, D. R. Shtulman. M.: "Medicina", 2001.
  • Neurologia clinica con le basi dell'esperienza medica e sociale. SPb.: OOO "Medline-Media", 2006.

Collegamenti [modifica | modifica codice]

  • Insufficienza cerebrovascolare cronica nel "Manuale di un medico ambulatoriale"
  • Sull'influenza dell'ipertensione arteriosa sullo sviluppo del DEP
  • Encefalopatia discircolatoria, diagnosi, diagnosi differenziale, morfologia
  • Encefalopatia discircolatoria (stadi e criteri diagnostici)

Malattie del sistema cardiovascolare (I00-I99)

Ipertensione arteriosa
  • Ipertensione essenziale
  • Nefropatia ipertensiva
  • Ipertensione secondaria (ipertensione renovascolare, ipertensione renoparenchimale, ipertensione endocrina)
Ischemia cardiaca
  • Angina pectoris
  • L'angina di Prinzmetal
  • Infarto miocardico acuto
  • Sindrome postinfartuale
Malattia cerebrovascolare
  • Disturbi transitori della circolazione cerebrale (crisi cerebrale ipertensiva, attacco ischemico transitorio)
  • Encefalopatia discircolatoria (aterosclerosi cerebrale, encefalopatia aterosclerotica subcorticale, encefalopatia ipertensiva cronica)
  • Ictus (ictus ischemico, emorragia intracerebrale, emorragia subaracnoidea)
Patologia polmonare
  • Embolia polmonare
  • Ipertensione polmonare
  • Cuore polmonare
Pericardio
  • pericardite
  • Tamponamento cardiaco
  • emopericardio
Endocardio / Valvole cardiache
  • L'endocardite
  • Difetti cardiaci congeniti (anomalia di Ebstein)
  • Difetti cardiaci acquisiti (stenosi mitralica, rigurgito mitralico, rigurgito mitralico, stenosi aortica, rigurgito aortico, stenosi della valvola polmonare, insufficienza della valvola polmonare, stenosi tricuspide, insufficienza tricuspide)
  • Prolasso della valvola mitrale
Miocardio
  • Miocardite
  • Cardiomiopatia (cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica, cardiomiopatia restrittiva)
  • Displasia ventricolare destra aritmogena
Sistema di conduzione cardiaca
  • Blocco atrioventricolare (I [en], II [en], III [en])
  • Il suo blocco di rami bundle (left [en], right [en])
  • Blocco bifascicolare [ru]
  • Blocco trifascicolare [ru]
  • Sindrome di Wolff-Parkinson-White
  • Sindrome di Laun-Ganong-Levine
  • Sindrome QT lunga [ru]
  • Insufficienza cardiaca
  • Tachicardia (tachicardia sopraventricolare [en], tachicardia nodale AV [en], tachicardia ventricolare)
  • Flutter atriale [ru]
  • Fibrillazione atriale
  • Fibrillazione ventricolare
  • Sindrome del seno malato [en]
Altre malattie cardiache
  • Insufficienza cardiaca
  • Cardiomegalia [ru]
  • Ipertrofia ventricolare [ru]
    • LVH [ru]
    • GPG [ru]
Arterie, arteriole, capillari
  • Aterosclerosi
  • Dissezione aortica
  • Coartazione dell'aorta
Vene, vasi linfatici,
I linfonodi
  • tromboflebite
  • Trombosi venosa profonda degli arti inferiori
  • Trombosi venosa portale
  • Flebite
  • Vene varicose
  • Emorroidi
  • Vene varicose dello stomaco [ru]
  • varicocele
  • Vene varicose dell'esofago [ru]
  • Sindrome della vena cava superiore
  • linfoadenopatia
  • linfostasi

Soddisfare

  1. Sinonimi per diagnosi
  2. Descrizione
  3. Fatti aggiuntivi
  4. Le ragioni
  5. patogenesi
  6. Classificazione
  7. Sintomi
  8. Corso e tappe
  9. Diagnostica
  10. Trattamento
  11. previsione
  12. Prevenzione

Altri nomi e sinonimi

nomi

Nome: encefalopatia discircolatoria.

Sinonimi per diagnosi

Descrizione

Encefalopatia. Danno cerebrale derivante da disturbi cronici e lentamente progressivi della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia discircolatoria si manifesta con una combinazione di alterazioni delle funzioni cognitive con disturbi del motore e delle sfere emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia discircolatoria è divisa in 3 fasi. L'elenco degli esami effettuati per l'encefalopatia discircolatoria comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Echo-EG, USGD e scansione duplex di vasi cerebrali, risonanza magnetica del cervello. L'encefalopatia discircolatoria viene trattata con una combinazione selezionata individualmente di farmaci antiipertensivi, vascolari, antipiastrinici, neuroprotettivi e di altro tipo.

Fatti aggiuntivi

L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, l'encefalopatia discircolatoria colpisce circa il 5-6% della popolazione della Russia. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi cerebrali, il DEP appartiene alla patologia neurologica vascolare, nella struttura di cui occupa il primo posto nella frequenza dell'occorrenza.
Tradizionalmente, l'encefalopatia discircolatoria è considerata una malattia prevalentemente negli anziani. Tuttavia, si osserva anche una tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari in relazione al DEP. Insieme all'angina pectoris, l'infarto miocardico, l'ictus cerebrale, l'encefalopatia discircolatoria sono sempre più osservati nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Le ragioni

Lo sviluppo di DEP si basa sull'ischemia cerebrale cronica derivante da varie patologie vascolari. In circa il 60% dei casi, l'encefalopatia discircolatoria è causata da aterosclerosi, ovvero alterazioni aterosclerotiche nelle pareti dei vasi cerebrali. Il secondo posto tra le cause di DEP è preso dall'ipertensione arteriosa cronica, che si osserva in ipertensione, glomerulonefrite cronica, malattia renale policistica, feocromocitoma, malattia di Itsenko-Cushing, ecc. Con ipertensione, l'encefalopatia discircolatoria si sviluppa a causa di uno stato spastico dei vasi sanguigni cerebrali.
Tra i motivi per cui appare l'encefalopatia discircolatoria, si distingue la patologia delle arterie vertebrali, che fornisce fino al 30% della circolazione cerebrale. La clinica della sindrome dell'arteria vertebrale comprende anche manifestazioni di encefalopatia discircolatoria nel bacino vertebro-basilare del cervello. Le ragioni dell'insufficiente flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali che portano alla DEP possono essere: osteocondrosi spinale, instabilità della colonna cervicale di natura displastica o dopo una precedente lesione vertebrale, anomalia di Chimerly, malformazioni dell'arteria vertebrale.
Spesso l'encefalopatia discircolatoria si verifica sullo sfondo del diabete mellito, soprattutto nei casi in cui i livelli di zucchero nel sangue non possono essere mantenuti al limite superiore della norma. La macroangiopatia diabetica porta alla comparsa di sintomi DEP in questi casi. Altri fattori causali dell'encefalopatia discircolatoria comprendono traumi craniocerebrali, vasculite sistemica, angiopatie ereditarie, aritmie, ipotensione arteriosa persistente o frequente..

patogenesi

I fattori eziologici del DEP in un modo o nell'altro portano a un deterioramento della circolazione cerebrale, e quindi all'ipossia e all'interruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoaraiosi) o più piccoli focolai dei cosiddetti "attacchi di cuore silenziosi".
I più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale sono la sostanza bianca delle parti profonde del cervello e le strutture subcorticali. Ciò è dovuto alla loro posizione sul bordo del bacino vertebro-basilare e carotideo. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta a un'interruzione delle connessioni tra i gangli subcorticali e la corteccia cerebrale, che si chiama "fenomeno di disconnessione". Secondo i concetti moderni, è il "fenomeno della separazione" che è il principale meccanismo patogenetico dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria e determina i suoi principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e funzione motoria. È caratteristico che l'encefalopatia discircolatoria all'inizio del suo decorso si manifesti con disturbi funzionali che, con un trattamento corretto, possono essere reversibili e quindi si forma gradualmente un difetto neurologico persistente, che spesso porta alla disabilità del paziente..
È stato notato che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia discircolatoria si verifica in combinazione con processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è dovuto alla comunanza di fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e ai cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale..

Classificazione

Per eziologia, l'encefalopatia discircolatoria è suddivisa in ipertensiva, aterosclerotica, venosa e mista. In base alla natura del corso, si distingue l'encefalopatia discircolatoria lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (al galoppo).
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia discircolatoria viene classificata in stadi. L'encefalopatia discircolatoria di stadio I si distingue per la soggettività della maggior parte delle manifestazioni, un lieve deficit cognitivo e l'assenza di cambiamenti nello stato neurologico. L'encefalopatia discircolatoria di stadio II è caratterizzata da evidenti disturbi cognitivi e motori, aggravamento dei disturbi emotivi. L'encefalopatia discircolatoria di stadio III è essenzialmente una demenza vascolare di gravità variabile, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Sintomi

Un esordio sottile e graduale dell'encefalopatia discircolatoria è caratteristico. Nella fase iniziale del DEP, i disturbi della sfera emotiva possono emergere. In circa il 65% dei pazienti con encefalopatia discircolatoria, questa è depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non tendono a lamentarsi di umore e depressione bassi. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni spiacevoli di natura somatica. L'encefalopatia discircolatoria in questi casi procede con lamentele di mal di schiena, artralgia, mal di testa, ronzio o rumore nella testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente alla clinica della patologia somatica del paziente. A differenza della nevrosi depressiva, la depressione nell'encefalopatia discircolatoria si verifica sullo sfondo di una situazione psicotraumatica minore o per nessun motivo, non risponde bene al trattamento farmacologico con antidepressivi e psicoterapia.
L'encefalopatia discircolatoria dello stadio iniziale può essere espressa in una maggiore labilità emotiva: irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi, casi di pianto incontrollabile per una ragione insignificante, attacchi di atteggiamento aggressivo verso gli altri. Manifestazioni simili, insieme alle lamentele del paziente di affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, distrazione, encefalopatia discircolatoria iniziale sono simili alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia discircolatoria, è tipica una combinazione di questi sintomi con segni di funzioni cognitive compromesse..
Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, disturbi della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, diminuzione del ritmo di pensiero, affaticamento dopo sforzo mentale. Tipico per DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute mentre viene conservata la memoria degli eventi della vita.
I disturbi del movimento che accompagnano la fase iniziale dell'encefalopatia discircolatoria comprendono principalmente disturbi di vertigini e instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, essi, come le vertigini, compaiono solo quando si cammina.
Nel DEP in stadio III, si osservano sintomi di automatismo orale, gravi disturbi del linguaggio, tremori, paresi, sindrome pseudobulbare e incontinenza urinaria. È possibile la comparsa di convulsioni epilettiche. Spesso l'encefalopatia discircolatoria di stadio II-III è accompagnata da cadute durante la deambulazione, specialmente quando si ferma o si gira. Tali cadute possono terminare con fratture agli arti, specialmente quando il DEP è combinato con l'osteoporosi.
Letargia. Letargia. Odore aggravato. Perdita di peso. Perdita dell'olfatto Irritabilità. Distrazione. Vomito. Debolezza. Convulsioni tonico-cloniche. Nausea. Tremore. Tremore alle mani. Rumore nelle orecchie. Labilità emotiva.

Corso e tappe

L'encefalopatia discircolatoria di stadio II-III è caratterizzata da un aumento delle menomazioni cognitive e motorie. Si notano significative alterazioni della memoria, mancanza di attenzione, declino intellettuale, gravi difficoltà, se necessario, per svolgere un lavoro mentale precedentemente fattibile. Allo stesso tempo, i pazienti con DEP stessi non sono in grado di valutare adeguatamente le loro condizioni, sopravvalutare le loro prestazioni e capacità intellettuali. Nel tempo, i pazienti con encefalopatia discircolatoria perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma d'azione, iniziano a orientarsi male nel tempo e nel luogo. Nella terza fase dell'encefalopatia discircolatoria, si notano disturbi pronunciati del pensiero e della prassi, disturbi della personalità e del comportamento. La demenza si sviluppa. I pazienti perdono la capacità di lavorare e, in caso di disturbi più profondi, perdono anche capacità di auto-cura.
Delle violazioni della sfera emotiva, l'encefalopatia discircolatoria degli stadi successivi è spesso accompagnata da apatia. C'è una perdita di interesse per gli hobby precedenti, una mancanza di motivazione per qualsiasi occupazione. Con l'encefalopatia discircolatoria in stadio III, i pazienti possono essere coinvolti in qualsiasi attività improduttiva e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che li circondano..
Disturbi del movimento, appena percettibili nella fase I dell'encefalopatia discircolatoria, diventano successivamente evidenti per gli altri. Camminare lentamente con piccoli passi, accompagnati da shuffle a causa del fatto che il paziente non è in grado di sollevare il piede da terra, è tipico per DEP. Un'andatura così trascinata in caso di encefalopatia discircolatoria è chiamata "andatura dello sciatore". È caratteristico che quando si cammina, è difficile per un paziente con DEP iniziare a muoversi in avanti ed è anche difficile fermarsi. Queste manifestazioni, così come l'andatura del paziente con DEP, hanno una significativa somiglianza con la clinica della malattia di Parkinson, tuttavia, a differenza di essa, non sono accompagnate da disturbi motori nelle mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche di encefalopatia discircolatoria simile al parkinsonismo sono chiamate dai clinici "parkinsonismo della parte inferiore del corpo" o "parkinsonismo vascolare".

Diagnostica

L'identificazione precoce dei sintomi dell'encefalopatia discircolatoria è di indiscutibile importanza, consentendo l'avvio tempestivo della terapia vascolare di incidenti cerebrovascolari esistenti. A tal fine, si raccomanda un esame periodico da parte di un neurologo per tutti i pazienti a rischio di sviluppare DEP: pazienti ipertesi, diabetici e persone con alterazioni aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Poiché i disturbi cognitivi che accompagnano le prime fasi dell'encefalopatia discircolatoria possono passare inosservati dal paziente e dalla sua famiglia, sono necessari speciali test diagnostici per identificarli. Ad esempio, al paziente viene chiesto di ripetere le parole pronunciate dal medico, disegnare un quadrante con le frecce che indicano il tempo dato e quindi ricordare le parole che ha ripetuto dopo il medico.
Come parte della diagnosi di encefalopatia discircolatoria, un oculista viene consultato con l'oftalmoscopia e la determinazione dei campi visivi, EEG, Echo-EG e REG. Di grande importanza nel rilevare i disturbi vascolari nel DEP è l'ecografia dei vasi della testa e del collo, la scansione duplex e l'ARR dei vasi cerebrali. Condurre una risonanza magnetica del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discircolatoria con patologia cerebrale di diversa genesi: morbo di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt-Jakob. Il segno più affidabile di encefalopatia discircolatoria è il rilevamento di focolai di attacchi di cuore "silenziosi", mentre nelle aree neurodegenerative si possono osservare anche segni di atrofia cerebrale e aree di leucoaraiosi.
La ricerca diagnostica di fattori eziologici che hanno causato lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria include una consultazione con un cardiologo, misurazione della pressione arteriosa, coagulogramma, determinazione del colesterolo e lipoproteine ​​nel sangue, analisi della glicemia. Se necessario, ai pazienti con DEP viene prescritta una visita endocrinologa, un monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, una consulenza nefrologica, per la diagnosi di aritmia.

Trattamento

Il più efficace in relazione all'encefalopatia discircolatoria è un trattamento etiopatogenetico complesso. Dovrebbe mirare a compensare la malattia causale esistente, migliorare la microcircolazione e la circolazione cerebrale, nonché proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia..
La terapia etiotropica dell'encefalopatia discircolatoria può includere una selezione individuale di farmaci antiipertensivi e antiipertensivi, una dieta anti-sclerotica, ecc..
La base del trattamento patogenetico dell'encefalopatia discircolatoria è costituita da medicinali che migliorano l'emodinamica cerebrale e non portano all'effetto "rubare". Questi includono bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti del recettore a2-adrenergico (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia discircolatoria è spesso accompagnata da un aumento dell'aggregazione piastrinica, si raccomanda ai pazienti con DEP di assumere agenti antipiastrinici quasi per tutta la vita: acido acetilsalicilico o ticlopidina e in presenza di controindicazioni (ulcera allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.), Dipiridamolo.
Una parte importante della terapia dell'encefalopatia discircolatoria è costituita da farmaci con un effetto neuroprotettivo, che aumentano la capacità dei neuroni di funzionare in condizioni di ipossia cronica. Di questi farmaci, ai pazienti con encefalopatia discircolatoria vengono prescritti derivati ​​del pirrolidone (piracetam, ecc.), Derivati ​​del GABA (acido N-nicotinoil-gamma-amminobutirrico, acido gamma-aminobutirrico, acido aminofenilbutirrico), medicinali per animali (emodialysato dal sangue dei vitelli da latte, cerebrale, cortossina), farmaci stabilizzanti della membrana (colina alfoscerato), cofattori e vitamine.
Nei casi in cui l'encefalopatia discircolatoria è causata da un restringimento del lume dell'arteria carotide interna, che raggiunge il 70%, ed è caratterizzata da una rapida progressione, episodi di PNMC o ictus minore, è indicato il trattamento chirurgico del DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste nell'endarterectomia carotidea, con occlusione completa - nella formazione di un'anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia discircolatoria è causata da un'anomalia dell'arteria vertebrale, viene eseguita la sua ricostruzione.

previsione

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo, adeguato e regolare può rallentare la progressione dell'encefalopatia allo stadio I e persino allo stadio II. In alcuni casi, c'è una rapida progressione, in cui ogni fase successiva si sviluppa in 2 anni da quella precedente. Un segno prognostico sfavorevole è la combinazione di encefalopatia discircolatoria con alterazioni degenerative nel cervello, nonché crisi ipertensive che si verificano sullo sfondo di DEP, incidenti cerebrovascolari acuti (TIA, ictus ischemico o emorragico), iperglicemia scarsamente controllata.

Prevenzione

La migliore prevenzione dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria è la correzione dei disturbi del metabolismo lipidico esistenti, la lotta contro l'aterosclerosi, un'efficace terapia antiipertensiva, un'adeguata selezione di trattamenti antiipertensivi per i diabetici.

Codice Dip ICD

encefalopatia

L'encefalopatia discircolatoria è una malattia estremamente comune che ha quasi tutte le persone con ipertensione..

Decifrare le parole spaventose è abbastanza semplice. La parola "circolatorio" significa disturbi della circolazione sanguigna attraverso i vasi del cervello, mentre la parola "encefalopatia" significa letteralmente la sofferenza della testa. Pertanto, l'encefalopatia discircolatoria è un termine che indica eventuali problemi e violazioni di qualsiasi funzione a causa della ridotta circolazione del sangue attraverso i vasi..

Informazioni per i medici: codice di encefalopatia discircolatoria secondo ICD 10, il codice più usato è I 67,8.

Le ragioni

Non ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria. I principali sono ipertensione e aterosclerosi. Meno spesso, si parla di encefalopatia discircolatoria con tendenza a abbassare la pressione.

I costanti cali della pressione sanguigna, la presenza di una barriera meccanica al flusso sanguigno sotto forma di placche aterosclerotiche creano i presupposti per l'insufficienza cronica del flusso sanguigno verso varie strutture cerebrali. La mancanza di flusso sanguigno significa una nutrizione insufficiente, l'eliminazione prematura dei prodotti metabolici delle cellule cerebrali, che porta gradualmente all'interruzione di varie funzioni.

Va detto che frequenti cadute di pressione portano all'encefalopatia più rapidamente, mentre un livello di pressione costantemente alto o costantemente basso porterà all'encefalopatia dopo un tempo più lungo..

Un sinonimo di encefalopatia discircolatoria è l'insufficienza circolatoria cerebrale cronica, che a sua volta significa una formazione a lungo termine di disturbi persistenti nel cervello. Pertanto, la presenza di una malattia dovrebbe essere discussa solo con malattie vascolari presenti in modo affidabile per molti mesi e persino anni. Altrimenti, dovresti cercare un altro motivo per le violazioni esistenti..

Sintomi

A cosa dovresti prestare attenzione per sospettare la presenza di encefalopatia discircolatoria? Tutti i sintomi della malattia sono piuttosto non specifici e di solito includono sintomi "quotidiani" che possono verificarsi in una persona sana. Ecco perché i pazienti non cercano immediatamente assistenza medica, solo quando la gravità dei sintomi inizia a interferire con una vita normale..

Secondo la classificazione, nell'encefalopatia discircolatoria, si dovrebbero distinguere diverse sindromi, combinando i sintomi principali. Quando si effettua una diagnosi, il medico elimina anche la presenza di tutte le sindromi, indicando la loro gravità.

  • Sindrome cefalica. Include lamentele come mal di testa (principalmente nelle regioni occipitale e temporale), sensazioni pressanti negli occhi, nausea con mal di testa, acufene. Anche in relazione a questa sindrome, dovrebbe essere attribuito qualsiasi disagio associato alla testa..
  • Violazioni del vestibolo-coordinamento. Include vertigini, lancio quando si cammina, sensazione di instabilità quando si cambia la posizione del corpo, visione offuscata con movimenti improvvisi.
  • Sindrome aseno-nevrotica Include sbalzi d'umore, umore costantemente basso, pianto, sentimenti di ansia. Con cambiamenti pronunciati, dovrebbe essere differenziato dalle malattie psichiatriche più gravi.
  • Sindrome dissomnica, compresi eventuali disturbi del sonno (incluso sonno leggero, "insonnia", ecc.).
  • Decadimento cognitivo. Combinano disturbi della memoria, diminuzione della concentrazione, distrazione, ecc. La demenza di varie eziologie (inclusa la malattia di Alzheimer) dovrebbe essere esclusa se il disturbo è grave e altri sintomi sono assenti..

Encefalopatia discircolatoria 1, 2 e 3 gradi (descrizione)

Inoltre, oltre alla classificazione sindromica, esiste una gradazione in base al grado di encefalopatia. Quindi, ci sono tre gradi. Encefalopatia discircolatoria di 1 grado indica i cambiamenti più iniziali e transitori nella funzione cerebrale. L'encefalopatia discircolatoria di 2 ° grado indica disturbi persistenti, che tuttavia influenzano solo la qualità della vita, di solito senza portare a una grave riduzione della capacità lavorativa e della cura di sé. Encefalopatia discircolatoria di 3 gradi significa disturbi grossolani persistenti, che spesso portano alla disabilità e a una persona.

Secondo dati statistici, la diagnosi di encefalopatia discircolatoria di grado 2 è una delle diagnosi neurologiche più comuni..

Video dell'autore

Diagnostica

Solo un neurologo può diagnosticare la malattia. Per fare una diagnosi, è necessario che, dopo l'esame, siano richiesti lo stato neurologico della rivitalizzazione dei riflessi, la presenza di riflessi dell'automatismo orale, i riflessi patologici, i cambiamenti nell'esecuzione dei test di coordinazione, i segni di una violazione dell'apparato vestibolare. Dovresti anche prestare attenzione alla presenza di nistagmo, deviazione della lingua dal lato della linea mediana e alcuni altri segni specifici che parlano della sofferenza della corteccia cerebrale e di una diminuzione del suo effetto inibitorio sul midollo spinale e sulla sfera riflessa..

Solo oltre all'esame neurologico sono disponibili ulteriori metodi di ricerca: REG, MRI e altri. Con la reoencefalografia, è possibile identificare violazioni del tono vascolare, asimmetria del flusso sanguigno. I segni MR di encefalopatia comprendono la presenza di calcificazioni (placche aterosclerotiche), idrocefalo e inclusioni di ipodenso vascolare diffuse. Di solito, i segni di RM vengono rilevati in presenza di encefalopatia discircolatoria di 2 o 3 gradi.

Trattamento

Il trattamento dovrebbe essere completo. Il fattore principale nel successo della terapia è la normalizzazione delle cause che hanno causato lo sviluppo della malattia. È necessario normalizzare la pressione sanguigna, stabilizzare il metabolismo lipidico. Gli standard terapeutici per l'encefalopatia discircolatoria comprendono anche l'uso di farmaci che normalizzano il metabolismo delle cellule cerebrali e il tono vascolare. I farmaci di questo gruppo includono Mexidol, Citoflavina, Gliatilin, Sermion.

La scelta di altri medicinali dipende dalla presenza e dalla gravità di alcune sindromi:

  • In caso di sindrome cefalica grave e idrocefalo esistente, ricorrono a diuretici specifici (diacarb, miscela di glicerina), venotonica (Detralex, flebodia).
  • I disturbi coordinatori del vestibolo devono essere eliminati con farmaci che normalizzano il flusso sanguigno nelle strutture vestibolari (cervelletto, orecchio interno). I più comunemente usati sono betaistina (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
  • La sindrome aseno-nevrotica, così come i disturbi del sonno, vengono eliminati prescrivendo sedativi leggeri (glicina, tenoten, ecc.). Con manifestazioni pronunciate, ricorrono alla nomina di antidepressivi. Dovresti anche aderire alla corretta igiene del sonno, alla normalizzazione del regime di riposo lavorativo e alla limitazione dello stress psico-emotivo..
  • I farmaci nootropici sono usati per il deterioramento cognitivo. I farmaci più comunemente usati sono il piracetam, incluso in combinazione con un componente vascolare (fezam), nonché i farmaci più moderni come il fenotropil, il pantogama. Se hai gravi comorbilità, dovresti dare la preferenza a medicinali a base di erbe sicuri (ad es. Tanakan).

Il trattamento con rimedi popolari per l'encefalopatia discircolatoria di solito non si giustifica, sebbene possa portare a un miglioramento soggettivo del benessere. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che sono sospettosi di assumere farmaci. Nei casi avanzati, tali pazienti devono essere orientati almeno a prendere una terapia antiipertensiva costante e, nel trattamento, utilizzare metodi di trattamento parenterali che, secondo l'opinione di tali pazienti, hanno un effetto migliore rispetto alle forme di compresse di farmaci..

Prevenzione

Non ci sono molti metodi per prevenire la malattia, ma allo stesso tempo, il trattamento standard non farà a meno della prevenzione. Per prevenire lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria, nonché per ridurne le manifestazioni, il livello di pressione sanguigna, il contenuto di colesterolo e le sue frazioni devono essere costantemente monitorati. Dovresti anche evitare il sovraccarico psico-emotivo..

Con l'encefalopatia discircolatoria esistente, è necessario sottoporsi regolarmente (1-2 volte all'anno) a un corso completo di terapia vasoattiva, neuroprotettiva, nootropica in un giorno o in ospedale 24 ore su 24 per prevenire la progressione della malattia. essere sano!

codice dep 2 gradi su mkb 10

Encefalopatia discircolatoria (codice ICD 10)

Classificazione internazionale delle malattie - ICD 10, classifica l'encefalopatia discircolatoria sotto la voce "Malattie cerebrovascolari", il che significa che è associata a disturbi circolatori nel cervello. Il nome della malattia sembra piuttosto spaventoso, ma la decodifica mette tutto al suo posto. Dyscirculatory - violazione del flusso sanguigno attraverso la rete vascolare del cervello.

L'encefalopatia è una malattia del cervello. Mettendo insieme i due termini, emerge un quadro di una malattia del cervello dovuta alla ridotta circolazione del sangue in esso. Per brevità, usare il termine DEP. Ci sono molte ragioni per i progressivi crescenti cambiamenti organici nel tessuto cerebrale. Tutti i cambiamenti vascolari che portano alla malattia sono ridotti a un lento restringimento degli spazi interni delle arterie.

Ciò comporta un aumento della pressione in essi. Le arterie, come i tubi di gomma che vengono pizzicati, avvertono più tensione, questo influenza lo stato del cervello. La causa dell'encefalopatia discircolatoria nel codice ICD 10 può essere:

  • I cambiamenti aterosclerotici nei vasi arteriosi sono la causa più comune di tutte le patologie vascolari. La sua essenza risiede nella deposizione di placche lipidiche sulla superficie interna delle arterie a causa di uno squilibrio nel sistema del metabolismo dei grassi e del colesterolo. Ciò limita il lume interno della nave e quindi il flusso sanguigno. Si verifica torbidità, si formano coaguli di sangue. L'aterosclerosi non solo altera il flusso sanguigno vascolare, ma può anche causare infarto o ictus;
  • Ipertensione arteriosa - aumento della pressione nel sistema vascolare. L'ipertensione può essere associata a malattia renale e può essere osservata come un processo vascolare patologico indipendente;
  • Malattie o lesioni della colonna cervicale;
  • Ipotensione: bassa pressione sanguigna, che, come la pressione alta, influisce negativamente sulla condotta del flusso sanguigno;
  • Malattie infiammatorie di navi arteriose - endarterite, vasculite;
  • Disturbi del ritmo cardiaco, che creano condizioni per un flusso sanguigno insufficiente, a seguito del quale il cervello riceve meno sangue di quanto dovrebbe e il normale afflusso di sangue viene interrotto;
  • Il diabete mellito è un presagio di aterosclerosi, creando cambiamenti patologici nel metabolismo e portando a danni alle pareti dei vasi sanguigni;
  • Patologie genetiche vascolari ereditarie;
  • Disturbi del sistema di coagulazione del sangue, che portano a cambiamenti nello stato del sangue stesso, causando il suo ristagno, la formazione di coaguli di sangue;
  • Malattie cardiache che portano a patologie vascolari: febbre reumatica, endocardite infettiva;
  • Irradiazione intensa;
  • Esposizione a sostanze tossiche - veleni, alcol, droghe;
  • Neoplasie tumorali di vasi cerebrali o metastasi da altri organi;
  • Traumatismo alla nascita del bambino, a seguito del quale il suo cervello ha sperimentato la fame di ossigeno - ipossia;
  • Danno infettivo al cervello del bambino durante il periodo prenatale;
  • Prematurità e sottosviluppo del neonato, a causa del quale il suo corpo non è ancora ricco.

Combinando tutte le cause in categorie generali, si distinguono i seguenti gruppi di encefalopatie:

  • Ipertensivo;
  • Venoso;
  • aterosclerotica;
  • Misto, che unisce le caratteristiche di aterosclerotico e ipertensivo;
  • alcolica;
  • Post traumatico;
  • perinatale.

A seconda del decorso dell'encefalopatia discircolatoria, ne esistono diversi tipi:

  • Progressione lenta;
  • Rimettere, combinando periodi alternati di esacerbazione e remissione.

Ogni area del cervello è responsabile di alcuni aspetti della vita di una persona: la sua personalità, le sue capacità fisiologiche. I cambiamenti in un'area specifica si manifestano con vari sintomi. Tra i segni di DEP si possono osservare:

  • Cambiamenti nella personalità di una persona, aspetto nel suo comportamento di irritabilità, aggressività, mania;
  • Disturbi verbali con difficoltà di comprensione e riproduzione del linguaggio;
  • Disturbi mentali legati alla memoria e alla logica - una diminuzione di queste proprietà del cervello;
  • Cambiamenti nella sensibilità del paziente - perdita dell'udito o della vista, del tatto o dell'olfatto;
  • Disturbi vestibolari associati a perdita di equilibrio, compromissione della coordinazione, difficoltà a mantenere una postura in posizione eretta;
  • Dolore in varie parti della testa;
  • Disturbi del sonno e insonnia correlata o sonnolenza eccessiva;
  • Violazioni della risposta autonoma sotto forma di nausea e vomito, squilibrio nella saliva e nella sudorazione, aumento del tono muscolare, tremore - tremori degli arti;
  • Sindrome aseno-nevrotica, che si manifesta con aumento delle lacrime, instabilità emotiva;
  • Dissonanza cognitiva con una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un aumento dei tempi di elaborazione delle informazioni in arrivo;
  • Disfunzione sessuale.

Se organizzi tutti i sintomi di DEP, puoi ottenere un'immagine di diverse sindromi che lo caratterizzano:

  • Cefalalgici, caratterizzati da disturbi del mal di testa, principalmente nelle regioni occipitale e temporale, che possono essere accompagnati da nausea o acufene. Una sensazione spiacevole e pressante nella zona degli occhi è anche caratteristica;
  • Coordinamento vestibolare, che è accompagnato da vertigini, sensazione di instabilità quando si cambia la posizione del corpo, visione offuscata con movimento improvviso;
  • Asteno-nevrotico con sbalzi d'umore, pianto, aumento dei sentimenti di ansia e ansia;
  • Disomogeneo, che significa problemi di sonno in qualsiasi forma: sonnolenza, insonnia, sonno estremamente sensibile;
  • Cognitivo, che combina disturbi della memoria e della concentrazione, disturbo dell'attenzione e maggiore distrazione.

DEP può procedere in base a tre scenari:

  • Encefalopatia moderata;
  • Pronunciate;
  • pronunciato.

Il principio internazionale della terapia terapeutica per l'encefalopatia discircolatoria è ridotto a un approccio integrato, che comprende:

  • Farmacoterapia farmacologica;
  • Trattamento non farmacologico;
  • Fisioterapia;
  • Chirurgia.

Ciascuno degli approcci alla terapia DEP è di grande importanza nel ripristinare le condizioni del paziente. Quindi, la farmacoterapia mira principalmente a trattare il fattore causale di DEP - ipertensione o aterosclerosi, reumatismi, vasculite. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per mantenere tutte le funzioni del tessuto nervoso:

  • Agenti nootropici che stimolano i processi metabolici e migliorano il flusso sanguigno, attivano le connessioni tra le diverse parti del cervello - derivati ​​del Piracetam;
  • Antiossidanti che normalizzano la permeabilità delle membrane cellulari per l'ossigeno e migliorano la composizione dei gas nel sangue - Tiotriazolina.

Tra i mezzi della terapia non farmacologica, una dieta speciale, esercizi di fisioterapia e allenamento dell'apparato vestibolare, così come la psicoterapia, sono di grande importanza. I metodi di fisioterapia sono ridotti all'uso di UHF e correnti galvaniche, laser terapia, massaggio, bagni terapeutici e agopuntura, ozono terapia.

Il trattamento chirurgico è richiesto solo in caso di disturbi circolatori acuti nel cervello o con la rapida progressione della malattia. Chirurgicamente, dilatano i vasi cerebrali e ripristinano la circolazione sanguigna ostruita. DEP richiede una visita medica regolare - almeno 1-2 volte l'anno e un ciclo completo di terapia per fermare la progressione della malattia.

Ictus cerebrale ischemico. Codice ICD 10

L'ictus ischemico è una malattia caratterizzata da una ridotta funzionalità del cervello a causa di una violazione o interruzione dell'afflusso di sangue a una parte del cervello. Un infarto cerebrale si forma nel sito di ischemia.

Nell'ospedale di Yusupov sono state create tutte le condizioni per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti dopo un ictus. Professori e medici della più alta categoria della Clinica di Neurologia e del Dipartimento di Neuroriabilitazione sono specialisti riconosciuti nel campo dei disturbi acuti della circolazione cerebrale. I pazienti vengono esaminati utilizzando attrezzature moderne delle principali società europee e americane.

L'ictus ischemico ha un codice ICD-10:

  • I63 infarto cerebrale;
  • Ictus I64, non specificato come emorragia o infarto;
  • I67.2 aterosclerosi cerebrale.

Nell'unità di terapia intensiva, i reparti sono dotati di ossigeno principale, che consente ai pazienti con disturbi respiratori di ossigenarsi. Con l'aiuto dei moderni monitor cardiaci, i medici dell'ospedale Yusupov monitorano l'attività funzionale del sistema cardiovascolare e il livello di saturazione di ossigeno nel sangue nei pazienti con ictus ischemico. Se necessario, utilizzare ventilatori fissi o portatili.

Dopo il ripristino della funzione degli organi vitali, i pazienti vengono trasferiti in una clinica di neurologia. Per il loro trattamento, i medici usano i farmaci più moderni e sicuri, selezionano i singoli regimi terapeutici. Il ripristino delle funzioni compromesse viene eseguito da un team di professionisti: riabilitologi, neurodefettologi, logopedisti, fisioterapisti. La clinica di riabilitazione è dotata di moderni verticalizzatori, apparecchi Exart, simulatori meccanici e computerizzati.

Attualmente, l'ictus ischemico si verifica molto più spesso dell'emorragia cerebrale e rappresenta il 70% del numero totale di incidenti cerebrovascolari acuti con i quali i pazienti sono ricoverati in ospedale nell'ospedale di Yusupov. L'ictus ischemico è una sindrome clinica polietiologica e patogeneticamente eterogenea. In ogni caso di ictus ischemico, i neurologi stabiliscono la causa immediata dell'ictus, poiché la tattica terapeutica e la prevenzione secondaria degli ictus ricorrenti dipendono in gran parte da questo..

Sintomi di ictus ischemico

Il quadro clinico dell'ictus è costituito da sintomi generali cerebrali e generali. I sintomi cerebrali generali nell'ictus ischemico sono scarsamente espressi. La catastrofe vascolare acuta può essere preceduta da disturbi transitori della circolazione cerebrale. Il debutto della malattia si verifica di notte o al mattino. Può essere attivato bevendo molto alcool, andando in sauna o facendo un bagno caldo. In caso di blocco acuto di una nave cerebrale da un trombo o un embolo, l'ictus ischemico si sviluppa improvvisamente.

Il paziente è preoccupato per mal di testa, nausea, vomito. Potrebbe provare instabilità nell'andatura, alterazione del movimento degli arti di metà del corpo. I sintomi neurologici locali dipendono dal pool di cui l'arteria cerebrale è coinvolta nel processo patologico.

La violazione della circolazione sanguigna nell'intero bacino dell'arteria cerebrale media si manifesta con paralisi e perdita di sensibilità della metà opposta del corpo, cecità parziale, in cui si perde la percezione delle metà destra o sinistra del campo visivo con lo stesso nome, paresi dello sguardo dal lato opposto al fuoco dell'ischemia, compromissione della funzione vocale. Il flusso sanguigno alterato nell'arteria cerebrale posteriore si manifesta con una combinazione dei seguenti sintomi:

  • cecità parziale controlaterale, in cui cade la percezione delle metà destra o sinistra del campo visivo con lo stesso nome;
  • compromissione della memoria;
  • perdita delle capacità di lettura e scrittura;
  • perdita della capacità di nominare i colori, sebbene i pazienti li riconoscano per modello;
  • leggera paresi della metà del corpo opposta alla zona di infarto cerebrale;
  • lesioni del nervo oculomotore con lo stesso nome;
  • movimenti involontari controlaterali;
  • paralisi della metà del corpo opposta alla posizione del danno ischemico al cervello;
  • violazione del coordinamento dei movimenti di vari muscoli in assenza di debolezza muscolare.

Conseguenze dell'ictus ischemico

Le conseguenze dell'ictus ischemico (codice ICD 10 - 169.3) sono le seguenti:

  • disturbi del movimento;
  • disturbi del linguaggio;
  • disturbi di sensibilità;
  • compromissione cognitiva, fino alla demenza.

Al fine di chiarire la posizione del focus ischemico, i medici dell'ospedale Yusupov usano metodi di neuroimaging: tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Quindi, vengono eseguiti esami per chiarire la sottospecie dell'ictus ischemico:

  • elettrocardiografia;
  • procedura ad ultrasuoni;
  • analisi del sangue.

I pazienti con ictus ischemico all'ospedale di Yusupov devono essere esaminati da un oculista ed endocrinologo. Successivamente, vengono eseguite ulteriori procedure diagnostiche:

  • radiografia del torace;
  • Radiografia del cranio;
  • ecocardiografia;
  • elettroencefalografia.

Nel trattamento dell'ictus, è consuetudine distinguere la terapia di base (indifferenziata) e differenziale. La terapia di base non dipende dalla natura dell'ictus. La terapia differenziata è determinata dalla natura dell'ictus.

La terapia di base per l'ictus ischemico, volta a mantenere le funzioni vitali di base del corpo, include:

  • assicurare un'adeguata respirazione;
  • mantenere la circolazione sanguigna;
  • controllo e correzione dei disturbi elettrolitici dell'acqua;
  • prevenzione della polmonite e dell'embolia polmonare.

Come terapia differenziata nel periodo acuto dell'ictus ischemico, i medici di Yusupovskaya eseguono la trombolisi mediante iniezione endovenosa o intra-arteriosa dell'attivatore del plasminogeno tissutale. Il ripristino del flusso sanguigno nella zona ischemica riduce gli effetti negativi dell'ictus ischemico.

Per proteggere i neuroni della "penombra ischemica", i neurologi prescrivono ai pazienti i seguenti farmaci farmacologici:

  • con attività antiossidante;
  • ridurre l'attività dei mediatori eccitatori;
  • bloccanti dei canali del calcio;
  • polipeptidi e aminoacidi biologicamente attivi.

Al fine di migliorare le caratteristiche fisico-chimiche del sangue nel periodo acuto di ictus ischemico, i medici dell'ospedale Yusupov usano ampiamente la liquefazione mediante infusione endovenosa di destrano a basso peso molecolare (reopolglucina).

Con un decorso favorevole dell'ictus ischemico, dopo l'insorgenza acuta dei sintomi neurologici, si verifica la sua stabilizzazione e il graduale sviluppo inverso. Esiste una "riqualificazione" dei neuroni, a seguito della quale le parti intatte del cervello assumono le funzioni delle parti interessate. Il discorso attivo, la riabilitazione motoria e cognitiva, che viene eseguita durante il periodo di recupero dell'ictus ischemico dai medici dell'ospedale Yusupov, ha un effetto benefico sul processo di "riqualificazione" dei neuroni, migliora l'esito della malattia e riduce la gravità delle conseguenze dell'ictus ischemico.

Le misure di riabilitazione iniziano il più presto possibile e vengono sistematicamente eseguite almeno nei primi 6-12 mesi dopo l'ictus ischemico. Durante questi periodi, il tasso di ripristino delle funzioni perse è massimo. Ma anche la riabilitazione effettuata in un secondo momento ha un effetto positivo..

I neurologi dell'ospedale Yusupov prescrivono i seguenti farmaci ai pazienti, che hanno un effetto benefico sul processo di ripristino delle funzioni perse dopo l'ictus ischemico:

  • farmaci vasoattivi (vinpocetina, ginkgo biloba, pentossifillina, nicergolina;
  • preparazioni peptidergiche e di aminoacidi (cervello);
  • precursori di neurotrasmettitori (gliatilin);
  • derivati ​​del pirrolidone (piracetam, lucetam).

Chiama per telefono. Il team multidisciplinare di specialisti dell'ospedale Yusupov ha le conoscenze e l'esperienza necessarie per trattare ed eliminare efficacemente le conseguenze dell'ictus ischemico. Dopo la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti torna alla vita piena..

Caratteristiche della malattia dell'encefalopatia discircolatoria e qual è il suo codice secondo l'ICD 10?

L'encefalopatia discircolatoria, il cui codice ICD-10 si trova nella rubrica I60-I69 "Malattie cerebrovascolari", è una malattia caratterizzata da un aumento progressivo dei cambiamenti organici nel tessuto cerebrale causati da insufficiente afflusso di sangue derivante da patologia vascolare di varie eziologie. Poiché non esiste una diagnosi di encefalopatia discircolatoria nella classificazione internazionale, è anche codificata con codici aggiuntivi che specificano la causa, la presenza di determinati sintomi o come asintomatica (I65-I66).

L'encefalopatia discircolatoria, il cui codice ICD-10 si trova nella rubrica I60-I69 "Malattie cerebrovascolari", è una malattia caratterizzata da un aumento progressivo dei cambiamenti organici nel tessuto cerebrale causati da insufficiente afflusso di sangue derivante da patologia vascolare di varie eziologie. Poiché non esiste una diagnosi di encefalopatia discircolatoria nella classificazione internazionale, è anche codificata con codici aggiuntivi che specificano la causa, la presenza di determinati sintomi o come asintomatica (I65-I66).

Per vari motivi (ad eccezione di lesioni), i vasi del cervello cessano di fornire ossigeno e sostanze nutritive ai suoi tessuti. I tessuti si degradano gradualmente e nel cervello si formano aree di tessuto morente. Possono apparire come piccoli cambiamenti diffusi o focolai situati nella sostanza bianca del cervello..

All'inizio della malattia, le aree adiacenti del tessuto sano svolgono le funzioni della persona colpita. Ma gradualmente, i processi delle cellule nervose perdono la guaina protettiva della mielina e i segnali cessano di fluire verso le aree vicine del cervello..

La violazione della circolazione cerebrale porta a edema tissutale, espansione di spazi intercellulari, formazioni cistiche, allargamento persistente del lume di un vaso sanguigno o dello spazio circostante il vaso.

Come risultato di una violazione della struttura della membrana epiteliale che riveste i ventricoli del cervello, il liquido inizia ad accumularsi nei tessuti. Grandi focolai si trovano nelle sezioni terminali delle arterie grandi e piccole. Con pressione instabile in essi e patologia delle pareti dei vasi sanguigni, un attacco di cuore o la formazione di una piccola cavità nei tessuti del cervello (infarto lacunare).

La violazione del flusso sanguigno si verifica quando le vene del cervello sono compresse dai tumori e dall'accumulo di liquidi.

In ogni caso, una parte del cervello è danneggiata e non ripristinata. C'è una perdita persistente di funzioni mentali, cognitive, motorie, sensoriali ed emozionali-volitive, a seconda della localizzazione del focus patologico.

Poiché l'ICD-10 non contiene il termine "encefalopatia discircolatoria", la descrizione della malattia rientra nelle voci della classe "Altre malattie cerebrovascolari":

  1. Codice I67.3 - "leucoencefalopatia vascolare progressiva" (sindrome di TSADASIL, malattia di Binswanger) - patologie progressive del midollo bianco a seguito di ipertensione arteriosa e angiopatia amiloide.
  2. Codice I67.4 - "encefalopatia ipertensiva" - una sindrome di incidente cerebrovascolare a seguito di ipertensione.
  3. Codice I67.8 - "ischemia cerebrale cronica" - disfunzione cerebrale progressiva a causa di insufficienza di sangue.

La forma disconculatoria dell'encefalopatia si sviluppa a causa del graduale restringimento dello spazio interno delle arterie. La causa di questa patologia può essere, secondo la definizione ICD-10:

  • aterosclerosi vascolare - deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, formata a seguito di una violazione del metabolismo dei grassi;
  • aumento spasmodico della pressione - a causa della ridotta trasmissione degli impulsi, alcune arterie non si contraggono in risposta all'aumento della pressione e parte del sangue "suda" attraverso le pareti dei vasi nei tessuti circostanti; portare a un tale aumento della pressione della malattia: ipertensione, malattie renali e delle ghiandole surrenali;
  • malattie o lesioni della colonna cervicale;
  • abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione);
  • infiammazione vascolare;
  • aritmie cardiache - viene creato un flusso sanguigno insufficiente per il normale afflusso di sangue;
  • diabete mellito, che porta a cambiamenti patologici nei vasi sanguigni;
  • patologia genica dei vasi sanguigni;
  • patologia della coagulazione del sangue;
  • reumatismi;
  • irradiazione;
  • effetti tossici di veleni, alcol, droghe;
  • tumori, ecc..

Inoltre, trauma alla nascita che porta a ipossia, compressione del cervello, parto patologico, infezioni durante il periodo prenatale, prematurità e sottosviluppo del feto contribuiscono all'insorgenza della malattia..

A seconda della causa della patologia, l'encefalopatia è suddivisa nei seguenti tipi:

  • ipertensivo;
  • venoso;
  • aterosclerotica;
  • misto (di solito aterosclerotico + ipertensivo);
  • alcolica;
  • post traumatico;
  • perinatale.

Per natura del flusso, il DEP è diviso in tipi come:

  • lentamente progressivo;
  • con periodi alternati di esacerbazione e remissione (rimessa).

Ogni parte del cervello è responsabile della sua funzione, con la formazione di cambiamenti patologici nei tessuti di una o un'altra parte del cervello, si osservano cambiamenti:

  • personale (irritabilità, aggressività, mania, ecc.);
  • verbale (comprensione e riproduzione del linguaggio);
  • mentale (memoria, logica);
  • segnalazione (udito, vista, tatto, olfatto);
  • vestibolare (equilibrio, coordinazione, mantenimento della posizione verticale del corpo);
  • dolore in diverse parti della testa;
  • disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza);
  • vegetativo (nausea, vomito, salivazione e sudorazione alterate, aumento del tono muscolare, tremore);
  • asteno-nevrotico (pianto, instabilità emotiva);
  • cognitivo (concentrazione dell'attenzione, tempo di elaborazione delle informazioni in arrivo);
  • genitale (disfunzione sessuale).

A seconda dell'aumento della gravità della malattia e della gravità del complesso dei sintomi, l'encefalopatia di tipo discircolatorio è suddivisa in tre fasi:

  • stadio moderatamente pronunciato di DE;
  • stadio pronunciato di DE;
  • stadio pronunciato di DE.

L'esatta diagnosi della malattia, il suo stadio, la sua progressione e i suoi disturbi funzionali sono determinati sulla base di misure quali:

  • esame da parte di specialisti: neuropatologo, nefrologo, cardiologo, flebologo, angiologo, oculista;
  • studi hardware: ultrasuoni, tomografia, ultrasuoni dei vasi della testa e del collo, ECG, angiografia, monitoraggio della pressione arteriosa;
  • test di laboratorio: coagulogramma, profilo lipidico, determinazione dell'ematocrito nel sangue, glicemia, coltura batterica, autoanticorpi.

Sulla base dell'analisi delle conclusioni degli specialisti su varie disfunzioni, viene prescritta l'esclusione di malattie con un complesso sintomo simile, test di laboratorio, trattamento.

L'encefalopatia viene trattata utilizzando la complessa applicazione di vari metodi:

  • terapia farmacologica:
  • terapia non farmacologica;
  • fisioterapia;
  • tecniche chirurgiche.

La terapia farmacologica dovrebbe essere principalmente finalizzata al trattamento della causa della DE (MH, aterosclerosi, reumatismi, vasculite, ecc.).

La fase successiva del trattamento è l'uso di farmaci per preservare le funzioni del tessuto nervoso in condizioni di carenza di ossigeno..

  1. L'uso di farmaci nootropici (derivati ​​del Piracetam) per stimolare i processi metabolici, migliorare il flusso sanguigno, connessioni tra le parti del cervello, evitare la formazione di coaguli di sangue e placche di colesterolo.
  2. Poiché la causa della malattia (secondo ICD-10) è l'ipossia, è consigliabile utilizzare farmaci antiossidanti (tiotriazolina), che normalizzano la permeabilità ai gas delle membrane cellulari, attivano i processi ossidativi, migliorano la composizione gassosa del sangue.
  3. Ora vengono creati farmaci che combinano entrambi questi effetti (tiocetam). Il farmaco non solo migliora il funzionamento del sistema di afflusso di sangue, ma rigenera anche i neuroni danneggiati, migliora la comunicazione tra le parti del cervello, stimola i processi rigenerativi e protettivi nei tessuti.

La terapia non farmacologica comprende una dieta speciale, esercizi di fisioterapia, allenamento dell'apparato vestibolare, psicoterapia.

La fisioterapia utilizza nel trattamento di DE: UHF, correnti galvaniche, esposizione laser, massaggio, bagni, agopuntura, emodialisi, ozono terapia, irradiazione del sangue, ecc..

È necessario un intervento chirurgico in caso di disturbi acuti dell'afflusso di sangue al cervello o con il rapido progresso della malattia. Con l'aiuto di metodi chirurgici, i vasi cerebrali sono dilatati. L'operazione aiuta a ripristinare parzialmente la circolazione sanguigna nel cervello e il suo uso non esclude la terapia farmacologica.

Come metodi ausiliari nel trattamento di DE, viene utilizzata la medicina tradizionale:

  • antitossico (calla, garofano multicolore, singhiozzo grigio-verde, oxalis);
  • metabolismo normalizzante (cicogna, ginestra, ginestra, stellina media);
  • con aterosclerosi (arnica, polsino, panzeria, crema solare, viola tricolore);
  • con ipertensione (astragalo soffice, harmala, zamaniha);
  • cardiovascolare (palude belozor, garofano lussureggiante, adone estivo).

Per evitare l'insorgenza della malattia, è necessario:

  • monitorare regolarmente l'emocromo (zucchero, colesterolo);
  • controllare la pressione sanguigna;
  • normalizzare il peso;
  • eliminare le cattive abitudini;
  • normalizzare la nutrizione;
  • condurre uno stile di vita fisicamente e mentalmente attivo;
  • conforto psicologico.

Poiché l'encefalopatia discircolatoria è spesso attribuita a malattie legate all'età, una regolare visita medica e l'adesione a misure preventive aiuteranno ad evitarlo o identificarlo nelle prime fasi..

La sconfitta delle navi cerebrali non passa mai inosservata. Le conseguenze possono essere piuttosto serie. Una delle peggiori opzioni è DEP, o ischemia cronica che si sviluppa nelle strutture craniche. Stiamo parlando di un disturbo neurologico vascolare, che è attribuito a malattie della vecchiaia, sebbene lo sviluppo della patologia nei giovani non sia escluso. Secondo gli ultimi riassunti statistici, il tipo descritto di encefalopatia è sempre più spesso accertato nelle persone di età inferiore ai 40 anni..

Cos'è l'encefalopatia discircolatoria del cervello

La diagnosi di DEP indica la lesione delle strutture craniche sullo sfondo di cambiamenti negativi nella circolazione sanguigna, caratterizzati da lenti progressi. La principale manifestazione della malattia è la presenza simultanea di anomalie comportamentali e disturbi motori, emotivi. La gravità dei processi elencati determina l'attuale fase della patologia..

A causa del rallentamento del flusso sanguigno, l'ipossia, inaccettabile per le strutture cerebrali, si sviluppa e la nutrizione locale si sta notevolmente deteriorando. Il risultato di questi cambiamenti è la morte cellulare, la formazione di aree di leucoaraiosi con tessuto cerebrale rado. E si formano anche numerosi piccoli fuochi atrofizzati, che in ambiente medico sono chiamati attacchi di cuore "stupidi".

A causa di cambiamenti patologici, la sostanza bianca situata nelle zone profonde soffre di più. L'ischemia cronica provoca il fenomeno della "disconnessione", caratterizzata da un'interazione anormale dei gangli subcorticali e della corteccia cerebrale. Le conseguenze di un meccanismo trascurato sono inizialmente lo sviluppo di dissonanze funzionali, che, se non trattate, portano a un difetto neurologico stabile e una dichiarazione di disabilità..

Ragioni DEP

I fattori che provocano un quadro negativo sono considerati:

  • Aterosclerosi, in cui sono interessate le pareti dei vasi cerebrali.
  • Disturbi ipertesi con decorso cronico. Non si tratta solo di pressione sanguigna costantemente alta associata ad anomalie del sistema cardiovascolare, ma anche di disfunzioni renali. In tali situazioni, l'encefalopatia discircolatoria diventa una conseguenza del costante spasmo e dell'esaurimento del flusso sanguigno..
  • Patologia delle arterie vertebrali, in via di sviluppo sullo sfondo dell'osteocondrosi, anomalie di Chimerli, malformazioni congenite, lesioni del midollo spinale.
  • Disturbi metabolici conseguenti al diabete mellito. Condizioni pericolose in cui la norma viene costantemente superata.
  • Trauma cranico.
  • Angiopatia ereditaria.
  • Ipotensione persistente.
  • Vasculite sistemica.

Secondo l'ICD-10, l'encefalopatia discircolatoria è designata come G45.

Tipi e sintomi della malattia

Il DEP è classificato in base all'eziologia (ipertensivo, aterosclerotico, venoso, misto), alla natura del decorso (lentamente progressivo, remittente, al galoppo o in rapido sviluppo). Un'altra divisione è in base alla gravità delle manifestazioni cliniche. Secondo questo indicatore, vengono diagnosticate tre fasi..

1 ° grado

All'inizio dello sviluppo, il DEP rimane discreto. Il sintomo principale è un disturbo emotivo, in particolare la depressione. I pazienti non lamentano depressione o cattivo umore, ma disagio somatico. Questi sono dolori alla schiena e alle articolazioni, emicrania, rumore o ronzio nella testa. La ragione principale del deterioramento del benessere è l'influenza di una situazione traumatica. A volte non c'è spinta verso la depressione.

Uno dei segni caratteristici del grado iniziale di DEP è la labilità emotiva che supera la norma, manifestata da sbalzi d'umore improvvisi, intolleranza, pianto per una ragione insignificante e aggressività verso gli altri. Allo stesso tempo c'è un'eccessiva stanchezza, uno scarso sonno notturno, distrazione.

Per sbaglio, questo stato può essere confuso con la nevrastenia. Pertanto, viene prestata ulteriore attenzione ai disturbi cognitivi: concentrazione insufficiente, compromissione della memoria, difficoltà con le attività di pianificazione, pensiero lento, grave affaticamento fisico dopo il lavoro mentale. Un altro problema è la riproduzione disturbata delle informazioni provenienti dall'esterno. Il ricordo degli eventi della vita non soffre allo stesso tempo..

L'immagine del 1 ° stadio dell'encefalopatia discircolatoria è completata da disturbi del movimento - instabilità durante la deambulazione, vertigini.

2 ° grado

Man mano che la malattia progredisce, i sintomi aumentano, che è espresso come segue:

  1. Diminuzione del livello intellettuale.
  2. Grande difficoltà nel fare lavoro mentale.
  3. Mancanza di cura.
  4. Violazione dell'orientamento nello spazio e nel tempo.

In casi difficili, c'è l'incapacità di valutare adeguatamente le proprie capacità, difficoltà di comunicazione con le persone intorno. Spesso, l'apatia, la perdita di interesse per la vita, la mancanza di motivazione sono aggiunte a tutto quanto sopra..

Livello 3

In questa fase del DEP, la prognosi si deteriora notevolmente a causa di gravi disturbi del linguaggio, tremori, paresi e convulsioni epilettiche. Esiste un rischio maggiore di cadere quando si cammina in caso di arresto o svolta improvvisi. Quando la malattia è accompagnata da osteoporosi, il trauma spesso porta a fratture degli arti..

Un altro sintomo del terzo grado di patologia è un pronunciato disturbo del pensiero, disturbo della personalità, demenza progressivamente progressiva o demenza. Se i sintomi della malattia aumentano rapidamente, anche la cura di sé diventa difficile. Indifferenza a ciò che sta accadendo in giro, uno dei sintomi principali.

Encefalopatia discircolatoria della genesi mista

Con tale diagnosi, il numero di fattori che influenzano il tessuto nervoso diventa il criterio determinante del quadro clinico. La durata del processo è di secondaria importanza. I medici chiamano un sintomo chiave di disturbi mentali DEP misti associati a memoria e intelligenza compromesse. Si presta attenzione a tali momenti:

  • Difficoltà a concentrarsi su un compito.
  • Mancanza di pensiero logico in quanto tale.
  • Prestazioni insufficienti.
  • Riposo notturno sgualcito, sonnolenza diurna.
  • Instabilità emotiva.

Nella prima fase, la malattia si chiama compensata, il trattamento riesce a eliminare completamente i sintomi negativi. Il secondo stadio subcompensato è caratterizzato dalla progressione dei segni esistenti. Sono uniti da un risentimento estremo. Il pieno recupero, oltre a fermare lo sviluppo della patologia, è già improbabile.

Questo è seguito dallo stadio di scompenso con disturbi mentali, manifestazioni di parkinsonismo, demenza. I cambiamenti atrofici vengono diagnosticati nella corteccia cerebrale, la cura è esclusa.

Quanto puoi vivere

L'encefalopatia discircolatoria a 1 e anche 2 stadi può essere fermata e corretta. La prognosi più sfavorevole viene ricevuta da pazienti con alterazioni degenerative della corteccia cerebrale, disturbi circolatori acuti, ischemia, iperglicemia a malapena corretta.

Se i mezzi che correggono lo stato dei vasi sanguigni e del sistema nervoso sono già prescritti nella prima fase, il processo può essere rallentato per 10 anni (o persino eliminare completamente la patologia). In altri casi, è possibile migliorare solo leggermente la qualità della vita, la cui durata dipende dai singoli indicatori..

Diagnosi accurata

Per la rilevazione tempestiva dei primi sintomi di encefalopatia discircolatoria, si raccomanda di sottoporsi periodicamente agli esami da un neurologo se il paziente:

  • Si riferisce a un gruppo a rischio su questo problema.
  • Ipertensione, persona anziana, diabetica.

Per un risultato più accurato, i medici raccomandano di utilizzare test speciali per concentrazione e memoria. Gli studi obbligatori con un alto rischio di DEP includono:

  • Oftalmoscopia.
  • Studio del campo visivo.
  • Elettrocardiogramma.
  • Ultrasuoni dei vasi cervicali e della testa.
  • Risonanza magnetica per differenziare la patologia in esame con encefalomielite disseminata.

Si consiglia di eseguire un esame del sangue per elaborare un coagulogramma, determinare il livello di lipoproteine, colesterolo, zucchero. Una vivida conferma delle paure riguardo al DEP è la presenza di focolai di attacchi di cuore "silenziosi".

Trattamento

La terapia iniziale per l'encefalopatia discircolatoria è organizzata in un ospedale sotto la supervisione di neurologi, cardiologi, endocrinologi. L'obiettivo principale è influenzare le cause, eliminarle. A discrezione dei medici, vengono selezionati i seguenti farmaci:

  • Normalizzazione della pressione sanguigna, glicemia.
  • Riportare i livelli lipidici alla normalità.
  • Ripristino del lavoro di cuore, reni, fegato (secondo le indicazioni).
  • Miglioramento del metabolismo cellulare delle strutture cerebrali.
  • Aumento del tono vascolare.

I nootropi aiutano a curare la malattia, tra cui Curantil, Lovastatina, Enalapril, Piracetam. Tali fondi sono presi in corsi in stretta conformità con le raccomandazioni mediche. Quando la patologia è complicata dal diabete, viene seguito il programma di somministrazione dell'insulina. Se il paziente sviluppa demenza, viene considerata la terapia antidementia. Il trattamento diventa a lungo termine o addirittura permanente. Di conseguenza, è possibile, se non rallentare lo sviluppo dell'encefalopatia, quindi facilitare la cura di una persona..

Esposizione non farmacologica

La fisioterapia diventa un'aggiunta alla terapia farmacologica. Con l'encefalopatia discircolatoria, i seguenti hanno un effetto positivo:

  • Elettroforesi.
  • UHF con effetto sui vasi cervicali.
  • Terapia laser.
  • Massaggio con agopuntura.
  • Fisioterapia.
  • Psicoterapia.

I consigli sullo stile di vita includono:

  • Eliminazione di carichi pesanti. La priorità è camminare a un ritmo moderato su brevi distanze. Il risultato dell'allenamento quotidiano: abbassare la pressione sanguigna, migliorare lo stato del sistema cardiovascolare, normalizzare i livelli di colesterolo, stabilità emotiva.
  • Elaborazione di un menu razionale equilibrato a base di verdure, frutta, oli vegetali. I grassi animali non vengono utilizzati.

Un esempio di un'opzione alimentare è la dieta mediterranea. La sua caratteristica è l'uso regolare dei seguenti prodotti:

  • Bevande al formaggio e latte fermentato.
  • Pesce magro.
  • Carni bianche (preferibilmente fatte in casa).
  • Noci e altri doni della natura.
  • Cereali "leggeri".

Dolci limitanti (non più di una volta alla settimana).

Prevenzione

Un'attenta attenzione alla salute aiuterà a proteggere il corpo dall'ischemia cerebrale cronica pericolosa. Per questo, i medici raccomandano:

  • Monitorare il metabolismo lipidico, i segni di aterosclerosi.
  • Correggere le violazioni rilevate nel tempo.
  • Non eseguire malattie croniche.
  • Se hai la tendenza ad aumentare la pressione sanguigna, non rimandare il trattamento antiipertensivo.

Di fondamentale importanza è una dieta ipocalorica, un lavoro intellettuale dosato e un'attività fisica sufficiente. Dopo aver raggiunto i 40 anni, è consigliabile acquisire un'abitudine sana di controllare i livelli di zucchero nel sangue, pressione sanguigna e colesterolo. Si consiglia di escludere dipendenze dannose sotto forma di abuso di alcol, dipendenza da tabacco.

Le misure preventive sono semplici ma richiedono regolarità. E questo significa che sarà necessario sviluppare l'auto-organizzazione, perché la salute non tollera l'abbandono..

L'encefalopatia discircolatoria, il cui codice ICD-10 si trova nella rubrica I60-I69 "Malattie cerebrovascolari", è una malattia caratterizzata da un aumento progressivo dei cambiamenti organici nel tessuto cerebrale causati da insufficiente afflusso di sangue derivante da patologia vascolare di varie eziologie. Poiché non esiste una diagnosi di "encefalopatia discircolatoria" nella classificazione internazionale, è anche codificata con codici aggiuntivi che specificano la causa, la presenza di determinati sintomi o come asintomatica (I65-I66).

Il meccanismo di formazione della malattia

Per vari motivi (ad eccezione di lesioni), i vasi del cervello cessano di fornire ossigeno e sostanze nutritive ai suoi tessuti. I tessuti si degradano gradualmente e nel cervello si formano aree di tessuto morente. Possono apparire come piccoli cambiamenti diffusi o focolai situati nella sostanza bianca del cervello..

All'inizio della malattia, le aree adiacenti del tessuto sano svolgono le funzioni della persona colpita. Ma gradualmente, i processi delle cellule nervose perdono la guaina protettiva della mielina e i segnali cessano di fluire verso le aree vicine del cervello..

La violazione della circolazione cerebrale porta a edema tissutale, espansione di spazi intercellulari, formazioni cistiche, allargamento persistente del lume di un vaso sanguigno o dello spazio circostante il vaso.

Come risultato di una violazione della struttura della membrana epiteliale che riveste i ventricoli del cervello, il liquido inizia ad accumularsi nei tessuti. Grandi focolai si trovano nelle sezioni terminali delle arterie grandi e piccole. Con pressione instabile in essi e patologia delle pareti dei vasi sanguigni, un attacco di cuore o la formazione di una piccola cavità nei tessuti del cervello (infarto lacunare).

La violazione del flusso sanguigno si verifica quando le vene del cervello sono compresse dai tumori e dall'accumulo di liquidi.

In ogni caso, una parte del cervello è danneggiata e non ripristinata. C'è una perdita persistente di funzioni mentali, cognitive, motorie, sensoriali ed emozionali-volitive, a seconda della localizzazione del focus patologico.

Poiché l'ICD-10 non contiene il termine "encefalopatia discircolatoria", la descrizione della malattia rientra nei titoli della classe "Altre malattie cerebrovascolari":

  1. Codice I67.3 - "leucoencefalopatia vascolare progressiva" (sindrome di TSADASIL, malattia di Binswanger) - patologie progressive del midollo bianco a seguito di ipertensione arteriosa e angiopatia amiloide.
  2. Codice I67.4 - "encefalopatia ipertensiva" - una sindrome di incidente cerebrovascolare a seguito di ipertensione.
  3. Codice I67.8 - "ischemia cerebrale cronica" - disfunzione progressiva del cervello a causa di insufficiente afflusso di sangue.

Le cause della malattia

La forma disconculatoria dell'encefalopatia si sviluppa a causa del graduale restringimento dello spazio interno delle arterie. La causa di questa patologia può essere, secondo la definizione ICD-10:

  • aterosclerosi vascolare - deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, formata a seguito di una violazione del metabolismo dei grassi;
  • un brusco aumento della pressione - a causa della ridotta trasmissione degli impulsi, alcune arterie non si contraggono in risposta all'aumento della pressione e parte del sangue "suda" attraverso le pareti dei vasi nei tessuti circostanti; portare a un tale aumento della pressione della malattia: ipertensione, malattie renali e delle ghiandole surrenali;
  • malattie o lesioni della colonna cervicale;
  • abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione);
  • infiammazione vascolare;
  • aritmie cardiache - viene creato un flusso sanguigno insufficiente per il normale afflusso di sangue;
  • diabete mellito, che porta a cambiamenti patologici nei vasi sanguigni;
  • patologia genica dei vasi sanguigni;
  • patologia della coagulazione del sangue;
  • reumatismi;
  • irradiazione;
  • effetti tossici di veleni, alcol, droghe;
  • tumori, ecc..

Inoltre, trauma alla nascita che porta a ipossia, compressione del cervello, parto patologico, infezioni durante il periodo prenatale, prematurità e sottosviluppo del feto contribuiscono all'insorgenza della malattia..

Classificazione della patologia

A seconda della causa della patologia, l'encefalopatia è suddivisa nei seguenti tipi:

  • ipertensivo;
  • venoso;
  • aterosclerotica;
  • misto (di solito aterosclerotico + ipertensivo);
  • alcolica;
  • post traumatico;
  • perinatale.

Per natura del flusso, il DEP è diviso in tipi come:

  • lentamente progressivo;
  • con periodi alternati di esacerbazione e remissione (rimessa).

Manifestazioni sintomatiche

Ogni parte del cervello è responsabile della sua funzione, con la formazione di cambiamenti patologici nei tessuti di una o un'altra parte del cervello, si osservano cambiamenti:

  • personale (irritabilità, aggressività, mania, ecc.);
  • verbale (comprensione e riproduzione del linguaggio);
  • mentale (memoria, logica);
  • segnalazione (udito, vista, tatto, olfatto);
  • vestibolare (equilibrio, coordinazione, mantenimento della posizione verticale del corpo);
  • dolore in diverse parti della testa;
  • disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza);
  • vegetativo (nausea, vomito, salivazione e sudorazione alterate, aumento del tono muscolare, tremore);
  • asteno-nevrotico (pianto, instabilità emotiva);
  • cognitivo (concentrazione dell'attenzione, tempo di elaborazione delle informazioni in arrivo);
  • genitale (disfunzione sessuale).

A seconda dell'aumento della gravità della malattia e della gravità del complesso dei sintomi, l'encefalopatia di tipo discircolatorio è suddivisa in tre fasi:

  • stadio moderatamente pronunciato di DE;
  • stadio pronunciato di DE;
  • stadio pronunciato di DE.

Stabilire la diagnosi

L'esatta diagnosi della malattia, il suo stadio, la sua progressione e i suoi disturbi funzionali sono determinati sulla base di misure quali:

  • esame da parte di specialisti: neuropatologo, nefrologo, cardiologo, flebologo, angiologo, oculista;
  • studi hardware: ultrasuoni, tomografia, ultrasuoni dei vasi della testa e del collo, ECG, angiografia, monitoraggio della pressione arteriosa;
  • test di laboratorio: coagulogramma, profilo lipidico, determinazione dell'ematocrito nel sangue, glicemia, coltura batterica, autoanticorpi.

Sulla base dell'analisi delle conclusioni degli specialisti su varie disfunzioni, viene prescritta l'esclusione di malattie con un complesso sintomo simile, test di laboratorio, trattamento.

Metodi di trattamento

L'encefalopatia viene trattata utilizzando la complessa applicazione di vari metodi:

  • terapia farmacologica:
  • terapia non farmacologica;
  • fisioterapia;
  • tecniche chirurgiche.

La terapia farmacologica dovrebbe essere principalmente finalizzata al trattamento della causa della DE (MH, aterosclerosi, reumatismi, vasculite, ecc.).

La fase successiva del trattamento è l'uso di farmaci per preservare le funzioni del tessuto nervoso in condizioni di carenza di ossigeno..

  1. L'uso di farmaci nootropici (derivati ​​del Piracetam) per stimolare i processi metabolici, migliorare il flusso sanguigno, connessioni tra le parti del cervello, evitare la formazione di coaguli di sangue e placche di colesterolo.
  2. Poiché la causa della malattia (secondo ICD-10) è l'ipossia, è consigliabile utilizzare farmaci antiossidanti (tiotriazolina), che normalizzano la permeabilità ai gas delle membrane cellulari, attivano i processi ossidativi, migliorano la composizione gassosa del sangue.
  3. Ora vengono creati farmaci che combinano entrambi questi effetti (tiocetam). Il farmaco non solo migliora il funzionamento del sistema di afflusso di sangue, ma rigenera anche i neuroni danneggiati, migliora la comunicazione tra le parti del cervello, stimola i processi rigenerativi e protettivi nei tessuti.

La terapia non farmacologica comprende una dieta speciale, esercizi di fisioterapia, allenamento dell'apparato vestibolare, psicoterapia.

La fisioterapia utilizza nel trattamento di DE: UHF, correnti galvaniche, esposizione laser, massaggio, bagni, agopuntura, emodialisi, ozono terapia, irradiazione del sangue, ecc..

È necessario un intervento chirurgico in caso di disturbi acuti dell'afflusso di sangue al cervello o con il rapido progresso della malattia. Con l'aiuto di metodi chirurgici, i vasi cerebrali sono dilatati. L'operazione aiuta a ripristinare parzialmente la circolazione sanguigna nel cervello e il suo uso non esclude la terapia farmacologica.

Come metodi ausiliari nel trattamento di DE, viene utilizzata la medicina tradizionale:

  • antitossico (calla, garofano multicolore, singhiozzo grigio-verde, oxalis);
  • metabolismo normalizzante (cicogna, ginestra, ginestra, stellina media);
  • con aterosclerosi (arnica, polsino, panzeria, crema solare, viola tricolore);
  • con ipertensione (astragalo soffice, harmala, zamaniha);
  • cardiovascolare (palude belozor, garofano lussureggiante, adone estivo).

Per evitare l'insorgenza della malattia, è necessario:

  • monitorare regolarmente l'emocromo (zucchero, colesterolo);
  • controllare la pressione sanguigna;
  • normalizzare il peso;
  • eliminare le cattive abitudini;
  • normalizzare la nutrizione;
  • condurre uno stile di vita fisicamente e mentalmente attivo;
  • conforto psicologico.

Poiché l'encefalopatia discircolatoria è spesso attribuita a malattie legate all'età, una regolare visita medica e l'adesione a misure preventive aiuteranno ad evitarlo o identificarlo nelle prime fasi..

Malattia da HIV con conseguente encefalopatia

Titolo ICD-10: B22.0

ICD-10 / A00-B99 CLASSE I Determinate malattie infettive e parassitarie / B20-B24 Malattia del virus dell'immunodeficienza umana HIV / B22 Malattia del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) manifestata come altre malattie specificate

Definizione e informazioni generali

L'AIDS causato dall'HIV è caratterizzato da un danno al sistema nervoso centrale, che può anche essere attribuito a lenti processi infettivi nel sistema nervoso centrale.

La patogenesi del danno al SNC nel Neuro AIDS è associata all'effetto neurotossico diretto del virus, nonché all'effetto patologico delle cellule T citotossiche e degli anticorpi anti-cervello. Patomorfologico rivela atrofia della sostanza cerebrale con caratteristici cambiamenti spongioformi (midollo spugnoso) e demielinizzazione in diverse strutture. Soprattutto spesso, tali cambiamenti si notano nel centro semi-ovale, nella sostanza bianca degli emisferi e meno spesso nella materia grigia e nelle formazioni subcorticali. Si osservano noduli astrogliali insieme a morte neuronale pronunciata. Il danno cerebrale diretto nell'infezione da HIV è caratterizzato dallo sviluppo di encefalite subacuta con aree di demielinizzazione.

Manifestazioni cliniche

Il cosiddetto complesso cognitivo-motorio associato all'HIV, che comprende tre malattie, è clinicamente notato:

-Disturbi del movimento cognitivo minimi associati all'HIV.

Per la demenza da HIV (incluso il complesso AIDS della demenza - encefalopatia da HIV o encefalite subacuta), i processi psicomotori sono rallentati, disattenzione, perdita di memoria, lamentele di dimenticanza, lentezza, difficoltà di concentrazione e difficoltà a risolvere problemi e leggere. Si notano spesso apatia, ridotta attività spontanea e ritiro sociale. In alcuni casi, la malattia può manifestarsi in disturbi affettivi atipici, psicosi o convulsioni. L'esame fisico rivela tremore, alterazione dei movimenti ripetitivi rapidi e coordinazione, atassia, ipertonia muscolare, iperreflessia generalizzata e alterazioni delle funzioni oculomotorie. Con la successiva progressione della demenza, è possibile aggiungere sintomi neurologici focali, disturbi del movimento - extrapiramidale, ipercinesia, violazioni della statica, coordinazione dei movimenti e psicomotorio in generale. Nel periodo di un quadro dettagliato di demenza, sono anche possibili disordini affettivi grossolani, disturbi dell'impulso e regressione del comportamento in generale. Con la localizzazione predominante del processo nella corteccia frontale, si forma una variante di demenza con comportamento mori (sciocco).