L'epilessia come malattia è nota all'umanità da più di alcune centinaia di anni. Questa malattia multifattoriale si sviluppa sotto l'influenza di molte cause diverse, che sono divise in interne ed esterne. Gli esperti nel campo della psichiatria affermano che il quadro clinico può essere così pronunciato che anche piccoli cambiamenti possono causare un deterioramento del benessere del paziente. Secondo gli esperti, l'epilessia è una malattia ereditaria che si sviluppa sullo sfondo dell'influenza di fattori esterni. Diamo un'occhiata alle cause dell'epilessia negli adulti e ai metodi di trattamento per questa patologia..

l'epilessia è un disturbo del sistema nervoso in cui le persone hanno convulsioni improvvise

Cause di convulsioni epilettiche

L'epilessia, che si manifesta in età adulta, è una malattia neurologica. Durante le misure diagnostiche, il compito principale degli specialisti è identificare la causa principale della crisi. Oggi, i sequestri epilettici si dividono in due categorie:

  1. Sintomatico: manifestato sotto l'influenza del trauma craniocerebrale e di varie malattie. È interessante notare che, con questa forma di patologia, un attacco epilettico può iniziare dopo determinati fenomeni esterni (suono forte, luce intensa).
  2. Criptogenetico - singoli attacchi di natura sconosciuta.

La presenza di convulsioni epilettiche è una chiara ragione della necessità di un esame diagnostico approfondito del corpo. Perché l'epilessia si verifica negli adulti è una domanda così complessa che gli specialisti non sono sempre in grado di trovare la risposta corretta. Secondo i medici, questa malattia può essere associata a danni organici al cervello. I tumori benigni e le cisti situate in quest'area sono le cause più comuni di una crisi. Spesso, il quadro clinico caratteristico dell'epilessia si manifesta sotto l'influenza di malattie infettive come meningite, encefalite e ascesso cerebrale.

Va anche detto che tali fenomeni possono essere una conseguenza di ictus, disturbi antifosfolipidi, aterosclerosi e un rapido aumento della pressione intracranica. Spesso, le crisi epilettiche si sviluppano sullo sfondo dell'uso prolungato di farmaci della categoria di broncodilatatori e immunosoppressori. Va notato che lo sviluppo dell'epilessia negli adulti può essere causato da una brusca interruzione dell'uso di potenti sonniferi. Inoltre, tali sintomi possono essere causati da intossicazione acuta del corpo con sostanze tossiche, alcol di bassa qualità o sostanze stupefacenti..

La natura della manifestazione

I metodi e le strategie di trattamento sono selezionati in base al tipo di malattia. Gli esperti distinguono i seguenti tipi di epilessia negli adulti:

  • convulsioni non convulsive;
  • crisi notturne;
  • convulsioni con consumo di alcol;
  • convulsioni;
  • epilessia dovuta a traumi.

Sfortunatamente, le cause specifiche delle convulsioni sono ancora sconosciute ai medici.

Secondo gli esperti, ci sono solo due ragioni principali per lo sviluppo della malattia in esame negli adulti: predisposizione ereditaria e danno organico al cervello. La gravità della gravità della crisi epilettica è influenzata da vari fattori, tra cui si dovrebbero distinguere disturbi mentali, malattie degenerative, disturbi metabolici, malattie oncologiche e avvelenamento da tossine.

Fattori che provocano la comparsa di una crisi epilettica

Un attacco epilettico può essere innescato da vari fattori, che sono classificati come interni ed esterni. Tra i fattori interni, è necessario evidenziare le malattie infettive che colpiscono alcune parti del cervello, anomalie vascolari, malattie oncologiche e predisposizione genetica. Inoltre, una crisi epilettica può essere causata da insufficienza renale ed epatica, ipertensione, morbo di Alzheimer e cisticercosi. Spesso, i sintomi caratteristici dell'epilessia compaiono a causa della tossicosi durante la gravidanza.

Tra i fattori esterni, gli esperti distinguono l'intossicazione acuta del corpo causata dall'azione di sostanze tossiche. Inoltre, un attacco epilettico può essere causato da alcuni farmaci, droghe e alcol. Molto meno spesso, i sintomi caratteristici del disturbo in questione si manifestano sullo sfondo del trauma craniocerebrale.

Qual è il pericolo di convulsioni

La frequenza di insorgenza di episodi di crisi epilettica è di particolare importanza nella diagnosi della malattia. Ciascuno di questi sequestri porta alla distruzione di un gran numero di connessioni neurali, che diventa la causa dei cambiamenti della personalità. Spesso, i sequestri di epilessia nell'età adulta causano cambiamenti di carattere, lo sviluppo di insonnia e problemi di memoria. Le crisi epilettiche che si verificano una volta al mese sono rare. L'incidenza media degli episodi è di circa tre su trenta giorni.

Lo stato epilettico è assegnato a un paziente in presenza di una crisi costante e in assenza di un gap "luminoso". Nel caso in cui la durata di un attacco superi i trenta minuti, esiste un alto rischio di sviluppare conseguenze catastrofiche per il corpo del paziente. In tale situazione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, informando lo spedizioniere della malattia..

Il sintomo più comune di questa malattia è un attacco.

Quadro clinico

I primi segni di epilessia negli uomini adulti sono spesso latenti. Spesso i pazienti cadono in un secondo di confusione, accompagnati dalla commissione di movimenti incontrollati. In alcune fasi della crisi, la percezione dell'olfatto e del gusto cambia nei pazienti. La perdita di connessione con il mondo reale provoca una serie di movimenti ripetitivi del corpo. Va detto che attacchi improvvisi possono causare lesioni, che influiscono negativamente sul benessere del paziente..

Tra gli evidenti segni di epilessia, è necessario evidenziare un aumento degli alunni, perdita di coscienza, tremori degli arti e convulsioni, gesti irregolari e movimenti del corpo. Inoltre, durante una crisi epilettica acuta, si verificano movimenti intestinali incontrollati. Lo sviluppo di un attacco epilettico è preceduto da sensazioni di sonnolenza, letargia, estrema fatica e difficoltà di concentrazione. I sintomi elencati possono essere temporanei o permanenti. Sullo sfondo di un attacco epilettico, il paziente può perdere conoscenza e perdere mobilità. In una situazione simile, c'è un aumento del tono muscolare e crampi incontrollati nella zona delle gambe..

Caratteristiche delle misure diagnostiche

I sintomi dell'epilessia negli adulti sono così pronunciati che nella maggior parte dei casi la diagnosi corretta può essere fatta senza l'uso di complesse tecniche diagnostiche. Tuttavia, è necessario prestare attenzione al fatto che l'esame deve essere effettuato non prima di due settimane dopo il primo attacco. Durante le misure diagnostiche, è molto importante identificare il fatto che non esistono malattie che causano sintomi simili. Molto spesso, questa malattia si manifesta nelle persone che hanno raggiunto la vecchiaia..

In solo il quindici percento dei casi si osservano convulsioni epilettiche nelle persone di età compresa tra i trenta e i quarantacinque anni.

Al fine di identificare la causa dell'insorgenza della malattia, è necessario consultare un medico che non solo riprenderà la storia, ma condurrà anche una diagnosi approfondita dell'intero organismo. Per fare una diagnosi accurata, il medico deve studiare il quadro clinico, identificare la frequenza delle convulsioni e condurre la risonanza magnetica del cervello. Poiché, a seconda della forma della patologia, le manifestazioni cliniche della malattia possono differire in modo significativo, è molto importante condurre un esame completo del corpo e identificare la causa principale dello sviluppo dell'epilessia..

Cosa fare durante un attacco

Considerando come l'epilessia si manifesta negli adulti, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle regole di primo soccorso. Nella maggior parte dei casi, un attacco epilettico inizia con uno spasmo muscolare, che porta a movimenti incontrollati del corpo. Spesso in uno stato simile, il paziente perde conoscenza. La comparsa dei sintomi sopra è una buona ragione per andare in ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente dovrebbe essere in uno stato orizzontale, con la testa abbassata sotto il corpo stesso.

Durante un attacco, l'epilettico non reagisce nemmeno agli stimoli più forti, la reazione delle pupille alla luce è completamente assente

Spesso le convulsioni epilettiche sono accompagnate da attacchi di vomito. In questo caso, il paziente deve essere seduto. È molto importante sostenere la testa dell'epilettico per impedire al vomito di entrare nel sistema respiratorio. Dopo che il paziente si è svegliato, dovrebbe ricevere una piccola quantità di liquido.

Trattamento farmacologico

Al fine di prevenire una ricaduta di questa condizione, è molto importante affrontare correttamente il problema della terapia. Per ottenere la remissione a lungo termine, il paziente deve assumere farmaci a lungo. L'uso di farmaci solo in tempi di crisi è inaccettabile, a causa dell'elevato rischio di complicanze.

È possibile utilizzare potenti medicinali che fermano lo sviluppo di convulsioni solo dopo aver consultato il medico. È molto importante informare il medico di qualsiasi cambiamento delle sue condizioni di salute. La maggior parte dei pazienti riesce a evitare con successo la ricaduta della crisi epilettica, grazie ai giusti farmaci. In questo caso, la durata media della remissione può essere fino a cinque anni. Tuttavia, nella prima fase del trattamento, è molto importante scegliere la giusta strategia di trattamento e aderirvi..

Il trattamento dell'epilessia comporta una grande attenzione da parte del medico alle condizioni del paziente. Nella fase iniziale del trattamento, i farmaci vengono utilizzati solo a piccole dosi. Solo nel caso in cui l'uso di droghe non contribuisca a dinamiche positive, è consentito un aumento del dosaggio. Il complesso trattamento dei sequestri parziali di epilessia include farmaci del gruppo di fonitoine, valproati e carbossammidi. In caso di convulsioni epilettiche generalizzate e convulsioni idiopatiche, al paziente viene prescritto valproato, a causa del loro lieve effetto sul corpo.

La durata media della terapia è di circa cinque anni di assunzione regolare di farmaci. È possibile interrompere il trattamento solo se durante il periodo sopra indicato non ci sono manifestazioni caratteristiche della malattia. Poiché durante il trattamento del disturbo in questione vengono utilizzati potenti farmaci, il trattamento deve essere completato gradualmente. Negli ultimi sei mesi di assunzione di farmaci, il dosaggio è gradualmente ridotto.

L'epilessia deriva dall'epilessia greca - colta di sorpresa

Possibili complicazioni

Il principale pericolo di convulsioni epilettiche è la grave depressione del sistema nervoso centrale. Tra le possibili complicanze di questa malattia, si dovrebbe menzionare la possibilità di una ricaduta della malattia. Inoltre, esiste il pericolo di sviluppare polmonite da aspirazione, sullo sfondo della penetrazione del vomito negli organi respiratori.

Un attacco convulsivo durante l'esecuzione di procedure idriche può essere fatale. Va anche sottolineato il fatto che le convulsioni epilettiche durante la gestazione possono influire negativamente sulla salute del nascituro..

previsione

Con una singola occorrenza di epilessia in età adulta e tempestiva ricerca di assistenza medica, possiamo parlare di una prognosi favorevole. In circa il settanta percento dei casi, i pazienti che usano regolarmente farmaci speciali hanno una remissione a lungo termine. Nel caso in cui si ripresentino i fenomeni di crisi, ai pazienti viene prescritto l'uso di farmaci anticonvulsivanti..

L'epilessia è una grave condizione medica che colpisce il sistema nervoso del corpo umano. Al fine di evitare conseguenze catastrofiche per il corpo, dovresti concentrarti il ​​più possibile sulla tua salute. Altrimenti, una delle crisi epilettiche può essere fatale.

Epilessia negli adulti e caratteristiche del suo corso

L'epilessia è un disturbo nervoso di natura mentale, caratterizzato da diverse caratteristiche.

Il periodo tra le esacerbazioni può essere completamente normale e non accompagnato da sintomi. La malattia ha guadagnato fama anche dalla letteratura antica, perché ci sono riferimenti ad essa nelle scritture egiziane, da quel momento sono passati diversi millenni..

I primi segni di epilessia negli adulti possono apparire a qualsiasi età. All'inizio, le convulsioni possono essere lievi con intervalli enormi, ma poi si verificano più spesso con un cambiamento di carattere.

Perché l'epilessia appare negli adulti?

Il corso dell'epilessia negli adulti è causato da una varietà di ragioni. Dopotutto, questa è una malattia, che a volte è problematica da stabilire. È più competente e razionale parlare dei fattori di rischio che delle cause immediate della malattia.

Tra questi, si possono distinguere diversi punti..

  • La predisposizione è ereditaria. Implica uno stato speciale di opzioni neurali, perché diventano inclini a generare.
  • La condizione acquisita è un processo della conseguenza di malattie precedentemente trasferite, che includono TBI, meningite, tumori e cancro, danni tossici, aderenze.

Ciascuno dei fattori presentati ha proprietà e caratteristiche che portano alla formazione di neuroni nel cervello, che sono caratterizzati da una bassa soglia eccitata.

È attraverso questo gruppo che si verifica la formazione di un focus epilettico, in cui è localizzato un impulso che ha la possibilità di diffondersi agli elementi circostanti.

Quando tutto ciò accade, si verifica un attacco. Queste sono le cause dell'epilessia negli adulti e, come puoi vedere, non è sempre possibile prevenirle..

Sintomi della malattia

Con questo disturbo, i segni clinici sono di natura spontanea di manifestazione. La loro provocazione da una luce lampeggiante o uno stato febbrile è osservata meno spesso. Fondamentalmente, i sintomi dell'epilessia negli adulti sono limitati a determinate manifestazioni.

  1. Convulsioni generalizzate - durante queste convulsioni, il paziente affronta gravi lesioni, morde spesso la lingua o si verifica una minzione involontaria.
  2. Convulsioni parziali compaiono durante la formazione di un focus di eccitabilità eccessiva in una certa area della corteccia. Le loro manifestazioni sono influenzate dalla posizione del focus.
  3. Convulsioni convulsive di forma clonica o tonica. Attraverso la loro influenza, l'intera corteccia cerebrale è coinvolta in questo processo, mentre il dolore può congelarsi in un punto.
  4. Bruschi blackout di coscienza per brevi periodi, mentre la persona cessa di avere una reazione a fattori ambientali ed è in una posizione completamente congelata.

Nella fase lieve dell'epilessia, i sintomi negli adulti non si manifestano quasi mai e, se la forma è grave, si ripetono quotidianamente e possono manifestarsi più volte di seguito. Inoltre, il paziente tradizionalmente soffre di cambiamenti di personalità. Allo stesso tempo, potrebbe esserci una netta transizione dall'adulazione e dalla dolcezza alla rabbia. Molte persone sono ritardate mentali.

Caratteristiche delle misure diagnostiche

Per una terapia di qualità, è necessario innanzitutto determinare le cause dell'epilessia negli adulti. Questo può essere fatto solo con l'aiuto di uno specialista esperto. La diagnosi si basa sul modo in cui il paziente o i familiari descrivono l'attacco osservato.

Oltre al colloquio, il medico conduce con attenzione un esame.

Include diverse attività di base.

  1. Risonanza magnetica del cervello, questa analisi consente di escludere altri fattori causali e la natura della malattia.
  2. L'ELETTROENCEFALOGRAMMA comporta l'uso di sensori speciali che, sovrapposti sulla testa, aiutano a registrare l'attività del piano epilettico.
  3. ECG per verificare la qualità e l'efficienza del muscolo cardiaco del paziente.
  4. Controllo del funzionamento dei reni e del fegato, nonché di altri organi interni.
  5. Analisi del sangue e delle urine, secondo i dati ottenuti dallo studio di risonanza magnetica.

La domanda riguarda direttamente il trattamento dell'epilessia negli adulti, vale a dire, l'epilessia è trattata negli adulti? Grazie allo sviluppo di moderne tecnologie, anche nel campo della prevenzione, è possibile raggiungere facilmente l'indicatore sanitario richiesto.

Qual è la prognosi del processo terapeutico

Nella maggior parte delle situazioni cliniche, se il sequestro è singolo, la prognosi per il trattamento dell'epilessia è più che favorevole. In circa il 70% delle situazioni dei pazienti durante la terapia, si verifica la remissione, cioè implica l'assenza di convulsioni per un periodo di 5 anni.

Vale anche la pena notare che nel 30% delle situazioni, le convulsioni continuano, quindi è necessario prescrivere contemporaneamente anticonvulsivanti. Succede anche che i farmaci siano prescritti in un complesso, ma questo sarà discusso ulteriormente.

Caratteristiche del processo terapeutico

Molti sono interessati alla domanda su come trattare l'epilessia negli adulti, in particolare le persone che si trovano ad affrontare questa malattia faccia a faccia.

In effetti, l'obiettivo della terapia è fermare gli attacchi. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione alla riduzione al minimo degli effetti collaterali e all'ottenimento di una vita piena e produttiva in seguito..

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico curante esegue un esame dettagliato di alta qualità del paziente. Implica l'implementazione di misure cliniche e l'adozione di decisioni elettroencefalografiche..

Quali sono i principi del processo terapeutico

Se si verifica un attacco e si verifica continuamente, è necessario visitare il medico. Prima di utilizzare qualsiasi medicinale, il paziente deve ricevere informazioni sul regime terapeutico e sui possibili effetti collaterali..

Di solito, le specifiche del trattamento, se si verifica questo sintomo, includono diverse caratteristiche fondamentali chiave..

  1. Piena conformità della composizione del farmaco presa con la varietà convulsiva. Ciò è dovuto al fatto che ogni farmaco è adattato per alcuni segni e sintomi..
  2. Se possibile, è necessario applicare la monoterapia nella pratica. Implica l'uso di un farmaco antiepilettico.

Con l'inizio delle convulsioni, i farmaci vengono selezionati in base alla forma e alla natura della malattia. Di solito compresse, soluzioni o altre forme vengono prescritte immediatamente nei dosaggi iniziali e vengono gradualmente aumentate..

Se questo o quel farmaco risulta inefficace, viene annullato e quindi viene prescritta la seguente composizione per l'uso.

È severamente vietato cambiare i fondi o smettere di usarli sulla base di una decisione indipendente, anche se i sintomi che appaiono sono stati eliminati. Se le istruzioni non vengono seguite, il deterioramento potrebbe ripresentarsi molto presto..

Caratteristiche della terapia farmacologica per l'epilessia

Questi metodi di trattamento comportano una combinazione con una dieta rigorosa, aderenza al sonno e veglia. Inoltre, i pazienti dovrebbero astenersi dal consumare grandi quantità di spezie piccanti, bevande al caffè e alcool. Dopo la comparsa delle convulsioni, i medici di solito prescrivono i seguenti gruppi di farmaci.

  • Gli anticonvulsivanti forniscono una riduzione della frequenza e della durata di tutti gli attacchi;
  • significa che aiuta a sopprimere o stimolare il trasferimento di eccitazione in diversi dipartimenti;
  • composti psicotropi che hanno un potente effetto sul lavoro del sistema nervoso centrale, cambiando lo stato mentale nel suo insieme.

In caso di epilessia, le cause dell'evento negli adulti sono determinate dal medico, che prescrive un metodo terapeutico efficace.

Interventi alternativi

Esiste un'ampia varietà di interventi terapeutici attuali e spesso stanno emergendo nuove terapie..

Di solito, i metodi di trattamento alternativi includono diverse aree:

  • chirurgia;
  • Metodo di Voight;
  • dieta chetogenica.

La frequenza degli attacchi può essere influenzata dalla routine quotidiana e i fattori possono essere individuali. Inoltre, a volte può comparire epilessia notturna, che consiste nella formazione di convulsioni durante la notte. Il suo corso e il suo trattamento devono anche essere studiati da uno specialista in trattamento rigoroso..

Le cause dell'epilessia

Di fronte all'epilessia, il medico cerca di stabilire le cause di tale malattia negli adulti con l'aiuto di un'accurata analisi della storia, oltre a condurre uno studio sul cervello. Molto spesso, i prerequisiti sono precedenti traumi e infezioni. Tuttavia, a volte non è possibile identificare immediatamente il fattore provocatorio dell'eccessiva attività convulsiva del sistema nervoso centrale. Lo specialista raccomanderà un trattamento basato sui sintomi clinici dell'epilessia.

Cause e fattori provocatori negli adulti

Gli specialisti non hanno consenso su ciò che provoca l'epilessia al momento. Considerano molte versioni del disturbo mentale. Pertanto, è stato dimostrato che l'epilessia non è ereditata. Tuttavia, gli adulti con aumentata epiatività cerebrale hanno già avuto casi di questa malattia nelle loro famiglie. Può manifestarsi in 1-2 generazioni.

Le principali cause di epilessia negli adulti sono:

  • patologie cerebrali congenite: aderenze, cisti, aneurismi della corteccia e strutture interne;
  • processi infiammatori - meningite o encefalite;
  • neoplasie - eziologia sia maligna che benigna;
  • fallimenti della circolazione cerebrale - emorragie acute;
  • danno tossico - convulsioni di epilessia a causa di abuso di alcol, droghe;
  • i disordini metabolici possono anche provocare cambiamenti nell'attività dei neuroni nel cervello.

Tuttavia, molto spesso gli esperti considerano i fattori del trauma come la causa dell'epilessia negli adulti. Complessi cambiamenti biochimici nelle cellule portano alla formazione di un gruppo di neuroni che hanno una bassa soglia di eccitazione. Questo sarà l'obiettivo principale dell'epilessia. La sua localizzazione determinerà il quadro clinico della patologia - variante mentale motoria, sensibile o vegetativa della malattia.

Sintomi

Naturalmente, i primi segni di epilessia negli adulti sono attacchi di blackout spontaneo - assenze. Una persona improvvisamente, inaspettatamente, non solo per gli altri, ma anche per se stessa, smette di rispondere a stimoli esterni. Si blocca, non parla, non si muove. L'episodio dura solo pochi secondi. A volte passa inosservato al paziente.

Man mano che la patologia progredisce, le sue cause non sono state eliminate, i sintomi dell'epilessia, i segni negli adulti, diventano più luminosi. Il tipico quadro clinico del disturbo negli adulti è un attacco generalizzato. Una persona perde il controllo del proprio comportamento, sullo sfondo della perdita di coscienza, il suo corpo si contrae in convulsioni tonico-cloniche. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di lesioni: mordere la lingua, lividi di varia gravità. Una caratteristica delle convulsioni epilettiche è la minzione involontaria e l'ipertono dei gruppi muscolari.

I precursori dell'epilessia sono generalmente rari negli adulti. A volte le persone notano un aumento della pignoleria, una forte esacerbazione della percezione degli odori. Convulsioni classiche: con sintomi di convulsioni e perdita di coscienza, provoca rumori forti, luci lampeggianti o forte stress. Non è sempre noto dove e perché si verifica l'epilessia, ma una volta che compaiono, questi episodi si ripetono di nuovo.

Immediatamente dopo un attacco, le condizioni di un paziente adulto possono essere valutate con un forte deterioramento: grave debolezza, mal di testa, disagio nelle aree contuse sono preoccupati. Ulteriori manifestazioni di un attacco epilettico sono sintomi di natura vegetativa, ad esempio tachicardia, sudorazione e insufficienza respiratoria. Un aiuto efficace per l'epilessia negli adulti sarà fornito dal medico dopo aver scoperto cosa ha causato la patologia.

Classificazione

Per molti decenni, gli esperti hanno cercato di compilare una classificazione comprensibile e allo stesso tempo conveniente dell'epilessia negli adulti, tenendo conto della causa della comparsa di attacchi di malattia e della localizzazione del focus patologico.

È consuetudine distinguere le seguenti forme di malattia:

  1. focale:
  • sintomatico;
  • per localizzazione: frontale, temporale o occipitale;
  • idiopatica;
  • criptogenetica.
  1. Forme generalizzate.
  • Opzioni non classificate.
  • Episodi epilettici correlati alla situazione.

Per ciascuna delle forme della malattia, una cosa sarà la stessa: lo stato di un attacco epilettico, la condizione di un adulto in cui si deteriorerà bruscamente. Le differenze risiedono nelle caratteristiche di accompagnamento. Quindi, la forma temporale è caratterizzata da un cambiamento nella coscienza - euforia, attacchi di panico, esecuzione di azioni senza chiara motivazione. La malattia negli adulti è soggetta a progressione costante.

Mentre nella forma generalizzata, vaste aree del cervello sono coinvolte nel processo patologico. Pertanto, le convulsioni accompagnano convulsioni diffuse - in tutto il corpo. Espettorato schiumoso è possibile, così come l'escrezione involontaria di urina. Quindi la coscienza viene ripristinata, ma la persona non ricorda cosa gli è successo.

Tipi di convulsioni negli adulti

La principale manifestazione dell'epilessia è un episodio di contrazioni muscolari involontarie dovute all'attività convulsiva nel cervello. Quando cerca un aiuto medico, uno specialista dirà a una persona quali sono gli attacchi della malattia e che tipo di aiuto è richiesto in questo momento..

Convulsioni tonico-cloniche generali: lo stato di una crisi epilettica cattura tutti i gruppi muscolari degli arti e persino il corpo, inerente a una crisi generalizzata. Questo è un grave corso di patologia negli adulti, che termina in coma o oscuramento crepuscolare della coscienza.

Convulsioni parziali si verificano sullo sfondo di un eccessivo accumulo di eccitabilità elettrica della corteccia cerebrale in uno dei suoi segmenti. La causa di un attacco epilettico - i precursori e gli stimoli esterni sono disturbi vegetativi e mentali. Possono essere riconosciuti dalle loro caratteristiche: la predominanza di componenti motori, sensoriali o vegetativi..

Con convulsioni cloniche, nonché singoli episodi tonici, una convulsione negli adulti inizia con il congelamento di una persona. Ha una contrazione improvvisa dei muscoli respiratori. Le mascelle sono così strettamente chiuse che la lingua morde. La pelle diventa pallida, le labbra diventano blu. Quindi c'è una contrazione ritmica dei muscoli del corpo..

Diagnostica

Per una chiara comprensione delle crisi epilettiche - quali sono e le ragioni della loro formazione, gli esperti raccomandano che gli adulti vengano sottoposti a una serie di procedure diagnostiche. Naturalmente, il medico fa una diagnosi preliminare già alla prima visita, dopo un'accurata analisi della storia.

L'uomo afferma di avere uno stato di crisi epilettica con sintomi caratteristici: convulsioni, confusione e flusso di urina. Tuttavia, un singolo episodio in un adulto non consente di giudicare i veri cambiamenti nel cervello. Sono richiesti numerosi sondaggi:

  • elettroencefalografia: identificazione e fissazione della posizione del focus dell'eccitazione nel cervello;
  • tomografia computerizzata o risonanza magnetica - chiarimento del motivo principale per cui si è verificato un deterioramento, perché si è verificata l'epilessia, ad esempio una cicatrice del tessuto dopo una lesione, una cisti cerebrale formata.

Al fine di ottenere informazioni sullo stato di salute di un adulto, uno specialista prescriverà ulteriori esami di laboratorio e strumentali:

  • esami del sangue - generali, biochimici, per le malattie infettive passate;
  • esame del liquido cerebrospinale - per determinare la possibile causa di alta pressione cranica;
  • ECG - valutazione delle capacità funzionali del cuore;
  • Ultrasuoni degli organi interni - la presenza di neoplasie aggiuntive;
  • Radiografia del cranio: fessure nascoste nelle ossa, introduzione di corpi estranei dall'esterno.

Di per sé, non appare un attacco epilettico. Ciò è necessariamente preceduto dalle ragioni: la formazione di un epiocentro nelle strutture del cervello. La malattia può essere sospettata da un cambiamento nel comportamento di un adulto: letargia incomprensibile, contrazioni convulsive dei muscoli del viso, degli arti. La diagnosi precoce dell'epilessia è la chiave per una lotta efficace contro di essa.

Conseguenze e complicanze

Il rilevamento tempestivo dell'epilessia, la terapia complessa della crisi è la piattaforma su cui dovrebbe essere costruita l'intera vita futura di una persona. Altrimenti, non sarà possibile evitare complicazioni e gravi conseguenze della malattia..

Indubbiamente, un'assenza difficile limita l'adattamento sociale e lavorativo delle persone. Altri, non capendo le cause della malattia, evitano una persona con epilessia, limitano la comunicazione con lui. Considerando che, la patologia non è affatto contagiosa. Gli esperti confermano che la malattia non è ereditata - solo una predisposizione ad essa. Pertanto, è possibile creare famiglie e le donne possono avere figli. Devi solo avvertire il ginecologo del tuo disturbo..

L'epilessia è del tutto possibile andare d'accordo. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni del medico e assumere i farmaci in tempo.

Primo attacco epilettico negli adulti

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Il primo attacco epilettico non significa sempre il debutto dell'epilessia come malattia. Secondo alcuni ricercatori, il 5-9% delle persone nella popolazione generale ha almeno un attacco non febbrile ad un certo punto della propria vita. Tuttavia, il primo attacco negli adulti dovrebbe dare origine alla ricerca di malattie cerebrali organiche, tossiche o metaboliche o di disturbi extracerebrali che possono causare convulsioni. L'epilessia nella sua etiopatogenesi si riferisce a condizioni multifattoriali. Pertanto, un paziente con epilessia deve sottoporsi a elettroencefalografia e neuroimaging obbligatori, e talvolta a un esame somatico generale..

Quando il primo attacco si verifica in età adulta, l'elenco delle malattie di seguito dovrebbe essere preso molto sul serio, il che implica ripetuti esami del paziente se la prima serie di esami fosse non informativa.

In anticipo, ovviamente, è necessario chiarire se i sequestri sono veramente di natura epilettica..

La diagnosi differenziale sindromica viene eseguita con svenimenti, attacchi di iperventilazione, disturbi cardiovascolari, alcune parasonnie, discinesie parossistiche, iperekplexia, emispasmo facciale, vertigini parossistici, amnesia globale transitoria, convulsioni psicogeniche, meno spesso con condizioni come i disturbi dell'emicrania triggeminale.

Sfortunatamente, molto spesso non ci sono testimoni dell'attacco o la loro descrizione non è informativa. Sintomi preziosi come mordere la lingua o il labbro, la mancanza di urina o l'elevata creatin-chinasi sierica sono spesso assenti e talvolta sull'EEG sono registrati solo cambiamenti non specifici. La registrazione video del sequestro (anche a casa) può essere molto utile per identificare la natura del sequestro. Se la natura epilettica del primo attacco non è in dubbio, si dovrebbe prendere in considerazione la seguente gamma di malattie principali (gli attacchi epilettici possono essere causati da quasi tutte le malattie e danni cerebrali).

Le principali cause del primo attacco epilettico negli adulti sono:

  1. Sindrome da astinenza (alcool o farmaci).
  2. Tumore cerebrale.
  3. Ascesso cerebrale e altre masse.
  4. Trauma cranico.
  5. Encefalite virale.
  6. Malformazione artero-venosa e malformazioni del cervello.
  7. Trombosi del seno cerebrale.
  8. Infarto cerebrale.
  9. Meningite carcinomatosa.
  10. Encefalopatia metabolica.
  11. Sclerosi multipla.
  12. Malattie extracerebrali: patologia cardiaca, ipoglicemia.
  13. Forme idiopatiche (primarie) di epilessia.

Sindrome da astinenza (alcool o farmaci)

Mentre le cause più comuni del primo attacco epilettico negli adulti sono l'abuso di alcool o tranquillante (nonché un tumore al cervello o un ascesso).

Le convulsioni correlate all'alcol ("tossiche") di solito si verificano durante il periodo di sospensione, il che indica che vi è stata una quantità significativa di uso regolare di alcol o droghe..

Piccoli tremori di dita e braccia tese sono un prezioso segno di ritiro. Molti pazienti notano un aumento dell'ampiezza (non della frequenza) del tremore al mattino dopo una pausa notturna durante l'assunzione di un'altra dose e una diminuzione durante il giorno sotto l'influenza dell'alcool o di un farmaco assunto. (Anche i tremori familiari o "essenziali" sono alleviati dall'alcol, ma di solito appaiono più gravi e spesso ereditari; gli elettroencefalogrammi sono normalmente normali.) Il neuroimaging spesso rivela una deplezione del volume emisferico globale e anche "atrofia cerebellare". La diminuzione del volume indica la distrofia piuttosto che l'atrofia, ed è reversibile in alcuni pazienti, a condizione che non si assuma ulteriore assunzione di alcol.

Gli attacchi di astinenza possono essere un presagio di psicosi, che si svilupperà entro 1-3 giorni. Questa condizione è potenzialmente pericolosa e un'attenta assistenza medica deve essere fornita abbastanza presto. I sintomi di astinenza sono più difficili da riconoscere sia dalla storia che dall'esame medico e, inoltre, il trattamento qui richiede più tempo e richiede una terapia intensiva completa.

La prossima condizione a cui pensare nel primo attacco epilettico è un tumore al cervello. Poiché vi sono gliomi istologicamente benigni, a crescita lenta (o malformazioni vascolari), in molti casi l'anamnesi risulta poco informativa, come un esame neurologico di routine. Il neuroimaging a contrasto avanzato è il metodo di scelta tra i metodi di assistenza e questo esame dovrebbe essere ripetuto se i risultati iniziali sono normali e non si trova altra causa per il sequestro..

Ascesso cerebrale e altre masse (ematoma subdurale)

Un ascesso cerebrale (come un ematoma subdurale) non mancherà mai se viene eseguito un test di neuroimaging. I test di laboratorio necessari potrebbero non indicare la presenza di una malattia infiammatoria. L'ELETTROENCEFALOGRAMMA in genere rileva anomalie focali nell'intervallo delta molto lento più anomalie generalizzate. In questo caso, è necessario almeno un esame radiografico dell'orecchio, della gola, del naso e del torace. Anche lo studio del sangue e del liquido cerebrospinale può essere utile qui..

L'epilessia dovuta a trauma cranico (TBI) può verificarsi dopo molti anni di interruzione, quindi il paziente dimentica spesso di informare il medico sull'evento. Pertanto, prendere l'anamnesi in questi casi è particolarmente importante. Tuttavia, è utile ricordare che l'insorgenza di convulsioni epilettiche dopo la TBI non significa che è il trauma che è la causa dell'epilessia, questa connessione deve essere dimostrata in casi dubbi..

La genesi traumatica dell'epilessia è supportata da:

  1. grave TBI; il rischio di epilessia aumenta se la durata della perdita di coscienza e amnesia supera le 24 ore, vi sono fratture depresse del cranio, ematoma intracranico, sintomi neurologici focali;
  2. la presenza di sequestri precoci (che si verificano entro la prima settimana dopo l'infortunio);
  3. natura parziale dei sequestri, compresi quelli con generalizzazione secondaria.

Inoltre, il periodo dal momento della lesione alla successiva insorgenza di crisi convulsive (il 50% delle crisi post-traumatiche si verifica durante il primo anno; se le crisi convulsive compaiono dopo 5 anni, è improbabile che la loro genesi traumatica sia improbabile). Infine, non tutta l'attività EEG parossistica può essere definita epilettica. I dati EEG devono sempre essere correlati al quadro clinico..

Qualsiasi encefalite virale può iniziare con convulsioni epilettiche. La più caratteristica è la triade di convulsioni epilettiche, lentezza generalizzata e irregolarità sull'ELETTROENCEFALOGRAMMA, disorientamento o comportamento apparentemente psicotico. Il fluido cerebrospinale può contenere un aumento della conta dei linfociti, sebbene i livelli di proteine ​​e lattato siano normali o leggermente elevati (i livelli di lattato aumentano quando i batteri "abbassano" il glucosio). Una condizione rara ma molto pericolosa è l'encefalite da virus dell'herpes simplex (encefalite erpetica). Di solito inizia con una serie di convulsioni epilettiche che seguono un oscuramento della coscienza, emiplegia e afasia se il lobo temporale è interessato. Le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente in coma e rigidità decerebrazionale a causa di un massiccio edema dei lobi temporali, che esercita una pressione sul tronco cerebrale. Con l'esame di neuroimaging, viene determinata una diminuzione della densità nella regione limbica del lobo temporale, e successivamente nel lobo frontale, che è coinvolta nel processo dopo la prima settimana della malattia. Durante i primi giorni, anomalie non specifiche sono registrate sull'ELETTROENCEFALOGRAMMA. La comparsa di complessi lenti periodici ad alta tensione in entrambi i cavi temporali è molto caratteristica. Quando si esamina il liquido cerebrospinale, si riscontra una pronunciata pleocitosi linfocitaria e un aumento dei livelli proteici. La ricerca del virus dell'herpes simplex nel liquido cerebrospinale è giustificata.

Malformazione artero-venosa e malformazioni del cervello

La malformazione artero-venosa può essere sospettata quando studi di neuroimaging potenziati dal contrasto rivelano un'area arrotondata ed eterogenea di ridotta densità sulla superficie convessitale dell'emisfero senza edema del tessuto circostante. La diagnosi è confermata dall'angiografia.

Le malformazioni del cervello sono anche facilmente rilevabili con metodi di neuroimaging..

Trombosi dei seni cerebrali

La trombosi del seno cerebrale può causare convulsioni epilettiche, poiché l'ipossia e le emorragie diapedetiche si sviluppano nella regione dell'emisfero dove viene bloccato il deflusso venoso. La coscienza di solito è compromessa prima dell'inizio dei sintomi focali, il che facilita il riconoscimento della trombosi in una certa misura. L'EEG mostra la prevalenza di un'attività lenta generalizzata.

L'infarto cerebrale, come causa del primo attacco epilettico, si verifica in circa il 6-7% dei casi ed è facilmente riconoscibile dal quadro clinico di accompagnamento. Tuttavia, sono possibili infarti "silenziosi" singoli e multipli (ripetuti) in caso di encefalopatia discircolatoria, che a volte porta alla comparsa di convulsioni epilettiche ("epilessia tardiva").

Per mal di testa inspiegabile e lieve rigidità del collo, deve essere eseguita una puntura lombare. Se nell'analisi del liquido cerebrospinale si verifica un leggero aumento del numero di cellule atipiche (che può essere rilevato dall'esame citologico), un aumento significativo dei livelli di proteine ​​e una diminuzione dei livelli di glucosio (il glucosio viene metabolizzato dalle cellule tumorali), allora in questo caso si deve sospettare una meningite carcinomatosa.

La diagnosi di encefalopatia metabolica (più comunemente uremia o iponatremia) si basa generalmente su un modello caratteristico di risultati di laboratorio che non possono essere dettagliati qui. È importante sospettare e selezionare i disturbi metabolici.

Va ricordato che in casi molto rari la sclerosi multipla può debuttare con convulsioni epilettiche, sia generalizzate che parziali, e, se si escludono altre possibili cause di convulsioni epilettiche, eseguire procedure diagnostiche chiarificanti (risonanza magnetica, potenziali evocati, studi immunologici del liquido cerebrospinale).

Malattie extracerebrali: patologia cardiaca, ipoglicemia

Le convulsioni epilettiche possono essere causate da disturbi transitori nella fornitura di ossigeno al cervello a causa di malattie cardiache. L'asistolia ricorrente, come nella malattia di Adams-Stock, è un esempio ben noto, ma ci sono altre condizioni, quindi un esame cardiaco approfondito è utile, specialmente nei pazienti anziani. L'ipoglicemia (incluso con l'iperinsulinismo) può anche essere un fattore che provoca convulsioni epilettiche.

Le forme idiopatiche (primarie) di epilessia non si sviluppano generalmente negli adulti, ma nell'infanzia, nell'infanzia o nell'adolescenza.

Le sindromi epilettiche in alcune malattie degenerative del sistema nervoso (ad esempio, epilessia mioclonica progressiva) di solito si sviluppano sullo sfondo del deficit neurologico progressivo e non sono discusse qui.

Test diagnostici per il primo attacco epilettico

Esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, screening dei disturbi metabolici, identificazione di un agente tossico, studio del liquido cerebrospinale, risonanza magnetica cerebrale, ELETTROENCEFALOGRAMMA con carichi funzionali (iperventilazione, privazione del sonno notturno; uso dell'elettropolgrafia del sonno notturno), ECG, potenziali evocati di diverse modalità.

Epilessia negli adulti: cause e sintomi

L'epilessia è una malattia cronica del cervello che si presenta sotto forma di convulsioni epilettiche ripetute che compaiono spontaneamente. Un attacco epilettico (attacco epilettico) è un tipo di complesso di sintomi che si verifica in una persona a seguito di una speciale attività elettrica del cervello. Questa è una malattia neurologica abbastanza grave che a volte porta una minaccia alla vita. Tale diagnosi richiede un regolare follow-up e cure mediche (nella maggior parte dei casi). Con la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico, è possibile ottenere un'assenza quasi completa di convulsioni. E questo significa la capacità di condurre lo stile di vita di una persona praticamente sana (o con perdite minime).

In questo articolo, leggi i motivi dell'epilessia più comune negli adulti, nonché i sintomi più riconoscibili di questa condizione..

Informazione Generale

L'epilessia negli adulti è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione mondiale ha avuto un attacco epilettico almeno una volta nella vita. Tuttavia, un singolo attacco non è una causa per una diagnosi. Nell'epilessia, le convulsioni si ripetono a intervalli regolari e si verificano senza alcun fattore esterno. Questo dovrebbe essere inteso come segue: un attacco epilettico nella vita o convulsioni ripetute in risposta a intossicazione o febbre alta non è l'epilessia..

Molti di noi hanno visto una situazione in cui una persona perde improvvisamente conoscenza, cade a terra, combatte in convulsioni con il rilascio di schiuma dalla bocca. Questo tipo di convulsioni è solo un caso speciale; le convulsioni sono molto più diverse nelle loro manifestazioni cliniche. Di per sé, un attacco può essere un attacco di disturbi motori, sensoriali, autonomici, mentali, visivi, uditivi, olfattivi, gustativi con o senza perdita di coscienza. Questo elenco di disturbi non è osservato in tutti coloro che soffrono di epilessia: un paziente ha solo manifestazioni motorie, mentre l'altro ha solo una coscienza alterata. La varietà di convulsioni epilettiche presenta particolari difficoltà nella diagnosi di questa malattia..

Cause di epilessia negli adulti

L'epilessia è una malattia che ha molti fattori causali. In alcuni casi, possono essere stabiliti con un certo grado di affidabilità, a volte è impossibile. È più competente parlare della presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e non delle cause immediate. Ad esempio, l'epilessia può svilupparsi a seguito di una precedente lesione cerebrale traumatica, ma ciò non è necessario. Le lesioni cerebrali non possono lasciare conseguenze convulsive.

Tra i fattori di rischio ci sono:

  • predisposizione ereditaria;
  • predisposizione acquisita.

La predisposizione ereditaria risiede nello speciale stato funzionale dei neuroni, nella loro tendenza ad eccitare e generare un impulso elettrico. Questa funzione è codificata nei geni e viene tramandata di generazione in generazione. In determinate condizioni (l'azione di altri fattori di rischio), questa predisposizione si trasforma in epilessia.

La predisposizione acquisita è una conseguenza di precedenti malattie o condizioni patologiche del cervello. Tra le malattie che possono diventare uno sfondo per lo sviluppo dell'epilessia, è possibile notare:

  • trauma cranico;
  • meningite, encefalite;
  • disturbi acuti della circolazione cerebrale (in particolare emorragia);
  • tumori cerebrali;
  • danno tossico al cervello a causa del consumo di droghe o alcol;
  • cisti, aderenze, aneurismi del cervello.

Ognuno di questi fattori di rischio, a seguito di complessi processi biochimici e metabolici, porta alla comparsa nel cervello di un gruppo di neuroni con una bassa soglia di eccitazione. Un gruppo di tali neuroni forma un focus epilettico. Nel fuoco viene generato un impulso nervoso, che si diffonde alle cellule circostanti, l'eccitazione cattura sempre più neuroni. Clinicamente, questo momento rappresenta la comparsa di un qualche tipo di attacco. A seconda delle funzioni dei neuroni del focus epilettico, questo può essere un fenomeno motorio, sensibile, vegetativo, mentale e altro. Con il progredire della malattia, il numero di focolai epilettici aumenta, si formano connessioni stabili tra neuroni "eccitati" e nuove strutture cerebrali sono coinvolte nel processo. Questo è accompagnato dalla comparsa di un nuovo tipo di crisi..

In alcuni tipi di epilessia, esiste una soglia di eccitazione inizialmente bassa in un gran numero di neuroni nella corteccia cerebrale (questo è particolarmente caratteristico dell'epilessia con una predisposizione ereditaria), cioè l'impulso elettrico derivante ha immediatamente un carattere diffuso. In realtà, non esiste un focus epilettico. L'eccessiva attività elettrica delle cellule di natura diffusa porta alla "cattura" dell'intera corteccia cerebrale nel processo patologico. E questo, a sua volta, porta al verificarsi di un attacco epilettico generalizzato..

Sintomi di epilessia negli adulti

La principale manifestazione di epilessia negli adulti è convulsioni epilettiche. In sostanza, rappresentano una dimostrazione clinica delle funzioni di quei neuroni che sono coinvolti nel processo di eccitazione (ad esempio, se i neuroni del focus epilettico sono responsabili della flessione del braccio, allora il sequestro consiste nella flessione involontaria del braccio). Il sequestro di solito dura da pochi secondi a diversi minuti.

Le convulsioni si verificano con una certa frequenza. Il numero di convulsioni in un determinato periodo di tempo è importante. Dopotutto, ogni nuova crisi epilettica è accompagnata da danni ai neuroni, inibizione del loro metabolismo e porta alla comparsa di disturbi funzionali tra le cellule cerebrali. E non passa inosservato. Dopo un certo periodo di tempo, il risultato di questo processo è la comparsa di sintomi nel periodo interictale: si forma un comportamento peculiare, il carattere cambia, il pensiero peggiora. La frequenza delle convulsioni viene presa in considerazione dal medico al momento della prescrizione del trattamento, nonché durante l'analisi dell'efficacia della terapia.

In base alla frequenza dell'evento, i sequestri si dividono in:

  • raro - non più di una volta al mese;
  • frequenza media - da 2 a 4 al mese;
  • frequente - più di 4 al mese.

Un altro punto importante è la divisione delle crisi epilettiche in focali (parziali, locali) e generalizzate. Convulsioni parziali si verificano quando c'è un focus epilettico in uno degli emisferi cerebrali (questo può essere rilevato dall'elettroencefalografia). Convulsioni generalizzate compaiono come risultato di un'attività elettrica diffusa in entrambe le metà del cervello (che non è confermata da un elettroencefalogramma). Ogni gruppo convulsivo ha le sue caratteristiche cliniche. Di solito un paziente ha convulsioni dello stesso tipo, ad es. identici tra loro (solo motore o sensibile, ecc.). Con il progredire della malattia, i nuovi attacchi possono accumularsi sui vecchi.

Convulsioni parziali

Questo tipo di attacco epilettico può verificarsi con o senza compromissione della coscienza. Se non si verifica perdita di coscienza, il paziente ricorda i suoi sentimenti al momento dell'attacco, quindi un tale attacco viene chiamato parziale parziale. L'attacco stesso può essere diverso:

  • motore (motore) - contrazioni muscolari in piccole aree del corpo: nelle mani, nei piedi, sul viso, sullo stomaco, ecc. Può girare gli occhi e la testa di natura ritmica, gridando singole parole o suoni (contrazione dei muscoli della laringe). La contrazione si verifica improvvisamente e non è soggetta al controllo volontario. Una situazione è possibile quando una contrazione che appare in un gruppo muscolare si estende a tutta la metà del corpo e quindi all'altra. In questo caso, si verifica la perdita di coscienza. Tali sequestri sono chiamati motori con una marcia (Jacksoniana) con generalizzazione secondaria;
  • sensibile (sensoriale) - una sensazione di bruciore, il passaggio di una corrente elettrica, formicolio in diverse parti del corpo. Questo tipo di convulsioni include la comparsa di scintille davanti agli occhi, suoni (rumore, crepitio, ronzii) nelle orecchie, odori e sapore. Le convulsioni sensoriali possono anche essere accompagnate da una marcia seguita da generalizzazione e perdita di coscienza;
  • vegetativo-viscerale: comparsa di una spiacevole sensazione di vuoto, disagio nell'addome superiore, movimento degli organi interni l'uno rispetto all'altro, ecc. Inoltre, sono possibili aumento della salivazione, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, rossore al viso, sete;
  • mentale - improvviso deterioramento della memoria, del pensiero, dell'umore. Ciò può essere espresso sotto forma di un sentimento di paura o felicità nettamente sorto, un sentimento di "già visto" o "già ascoltato" quando si vive in un ambiente completamente sconosciuto. "Stranezze" nel comportamento: un'improvvisa mancanza di riconoscimento dei propri cari (per alcuni secondi, seguita da un ritorno all'argomento della conversazione, come se non fosse successo nulla), perdita di orientamento nel proprio appartamento, una sensazione di "irrealtà" della situazione - sono tutte convulsioni parziali mentali. Possono apparire illusioni e allucinazioni: un braccio o una gamba sembrano al paziente troppo grandi, non necessari o immobilizzati; gli odori sembrano, i lampi sono visti, ecc. Poiché la coscienza del paziente non è disturbata, dopo un attacco può parlare delle sue sensazioni insolite.

I sequestri parziali possono essere difficili. Ciò significa che procedono con perdita di coscienza. In questo caso, il paziente non deve necessariamente cadere. È solo che il momento stesso dell'attacco viene "cancellato" dalla memoria del paziente. Dopo la fine del sequestro e il ritorno della coscienza, la persona non può capire cosa è successo, cosa ha appena detto, cosa ha fatto. E non ricorda affatto l'episodio stesso. Come può sembrare dall'esterno? Una persona si blocca improvvisamente e non reagisce a nessuno stimolo, fa movimenti di masticazione o deglutizione (suzione, ecc.), Ripete la stessa frase, mostra un gesto, ecc. Ripeto: non c'è reazione agli altri, poiché la coscienza è persa. Esiste un tipo speciale di sequestro parziale complesso che può durare per ore o addirittura giorni. I pazienti in questo stato possono dare l'impressione di una persona premurosa, tuttavia, fanno le cose giuste (attraversano la strada per il semaforo verde, vestono, mangiano, ecc.), Come se "conducessero una seconda vita". Forse il sonnambulismo ha anche un inizio epilettico..

Tutti i tipi di convulsioni parziali possono determinare una generalizzazione secondaria, ad es. coinvolgimento di tutto il cervello con perdita di coscienza e contrazioni convulsive generali. In tali casi, i sintomi motori, sensoriali, autonomici e mentali sopra descritti diventano la cosiddetta aura. L'aura appare prima di un attacco generalizzato in pochi secondi, a volte minuti. Poiché le convulsioni sono dello stesso tipo e il paziente ricorda le sensazioni dell'aura, quindi in seguito, quando si verifica un'aura, una persona può avere il tempo di sdraiarsi (preferibilmente su qualcosa di morbido), in modo che in caso di perdita di coscienza, non si ferisca, lasciare un posto pericoloso (ad esempio una scala mobile, una strada)... Il paziente non può prevenire un attacco.

Convulsioni generalizzate

Convulsioni generalizzate si verificano con coscienza alterata, il paziente non ricorda nulla del sequestro stesso. Questi tipi di convulsioni sono anche divisi in diversi gruppi, a seconda dei sintomi che li accompagnano:

  • assenze: un tipo speciale di attacco, che consiste in un'improvvisa perdita di coscienza per 2-15 secondi. Se questa è l'unica manifestazione, allora è una semplice assenza. La persona "si blocca" a metà frase e alla fine del sequestro, per così dire, "si accende" di nuovo. Se altri sintomi si uniscono alla perdita di coscienza, allora è un'assenza difficile. Altri segni possono includere: contrazioni delle palpebre, ali nasali, occhi rotanti verso l'alto, gesticolando, leccandosi le labbra, braccia cadenti sollevate verso l'alto, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, perdita di urina, ecc. È molto difficile per un medico distinguere questo tipo di convulsioni da convulsioni parziali complesse. A volte la differenza tra loro può essere stabilita solo con l'aiuto dell'elettroencefalografia (mostrerà un coinvolgimento diffuso dell'intera corteccia cerebrale durante l'assenza). È indispensabile stabilire il tipo di attacco, poiché dipende dal tipo di farmaco prescritto al paziente;
  • mioclonico: questo tipo di convulsioni è una massiccia contrazione muscolare, contrazioni, tremori. Può sembrare agitare le mani, accovacciarsi, cadere in ginocchio, buttare indietro la testa, sussultare con un'alzata di spalle, ecc.;
  • tonico-clonico - il tipo più comune di convulsioni nell'epilessia. Quasi ogni persona ha visto un attacco tonico-clonico generalizzato nella sua vita. Può essere innescato da mancanza di sonno, consumo di alcol, eccitazione emotiva. Si verifica una perdita di coscienza, il paziente cade (a volte riceve una grave lesione al momento della caduta), si sviluppa la fase delle convulsioni toniche, quindi clonica. I crampi tonici sembrano una specie di grido (contrazione convulsiva dei muscoli laringei), contrazione dei muscoli masticatori, che porta a mordere la lingua o la guancia, l'arco del busto. Questa fase dura 15-30 secondi. Quindi si sviluppano convulsioni cloniche: contrazioni alternate a breve termine dei muscoli flessori ed estensori, come se "vibrazione" degli arti. Questa fase dura 1-2 minuti. Il viso della persona diventa blu-viola, il battito cardiaco aumenta, la pressione sanguigna aumenta, la schiuma viene rilasciata dalla bocca (forse con il sangue a causa del morso della lingua o della guancia nella fase precedente). A poco a poco le convulsioni si attenuano, appare la respirazione rumorosa, tutti i muscoli del corpo si rilassano, la perdita di urina è possibile, il paziente sembra "addormentarsi". Il sonno post-attacco dura da pochi secondi a diverse ore. I malati non tornano subito in sé. Non riescono a scoprire dove si trovano, a che ora del giorno, non ricordano cosa è successo, non possono immediatamente dare il loro nome e cognome. A poco a poco, la memoria ritorna, ma l'attacco stesso non viene conservato nella memoria. Dopo un attacco, il paziente si sente sopraffatto, si lamenta di mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza. I sequestri parziali con generalizzazione secondaria procedono nella stessa forma;
  • tonico - sono come spasmi muscolari. Esternamente, sembra un'estensione del collo, del tronco, degli arti, della durata di 5-30 secondi;
  • clonico - convulsioni piuttosto rare. Simile ai sequestri tonico-clonici, solo senza la prima fase;
  • atonico (astatico) - è un'improvvisa perdita del tono muscolare in alcune parti del corpo o in tutto il corpo. Può essere una mascella che cade e si gela in questa posizione per alcuni secondi o minuti, una testa che cade sul petto, una caduta completa.

Pertanto, sulla base di quanto precede, si può concludere che un attacco epilettico non è sempre solo convulsioni con perdita di coscienza..

Una condizione in cui un attacco epilettico dura più di 30 minuti, o convulsioni ripetute si susseguono così spesso che la persona non riprende conoscenza negli intervalli tra loro è chiamato stato epilettico. Questa è una complicazione dell'epilessia molto pericolosa per la vita che richiede la rianimazione. Lo stato epilettico può verificarsi con tutti i tipi di convulsioni: sia parziali che generalizzate. Naturalmente, lo stato delle crisi generalizzate tonico-cloniche è il più pericoloso per la vita. In assenza di cure mediche, la mortalità è fino al 50%. Lo stato epilettico può essere prevenuto solo con un trattamento adeguato dell'epilessia, una stretta aderenza alle raccomandazioni del medico.

L'epilessia si manifesta nel periodo interictal. Naturalmente, questo diventa evidente solo dopo una lunga storia della malattia e un gran numero di convulsioni. Per i pazienti con convulsioni frequenti, tali sintomi possono manifestarsi entro un paio d'anni dall'esordio della malattia..

Durante le convulsioni, i neuroni muoiono, questo in seguito si manifesta sotto forma di un cosiddetto cambiamento epilettico di personalità: una persona diventa vendicativa, vendicativa, maleducata, priva di tatto, esigente, pedante. I pazienti lamentano qualsiasi motivo, litigano con gli altri. L'umore diventa cupo e cupo senza motivo, un'eccessiva emotività, l'impulsività è caratteristica, il pensiero rallenta ("ha iniziato a pensare intensamente" - è così che gli altri rispondono del paziente). I pazienti "restano bloccati" su piccole cose, perdendo la capacità di generalizzare. Tali tratti della personalità portano a una limitazione del cerchio della comunicazione, a un deterioramento della qualità della vita..

L'epilessia è una malattia incurabile, ma non è una condanna a morte. Un tipo di crisi correttamente identificato aiuta nella diagnosi e quindi nel trattamento corretto (poiché differiscono a seconda del tipo di epilessia). L'uso costante di farmaci antiepilettici nella maggior parte dei casi porta alla sospensione delle convulsioni. E questo consente a una persona di tornare alla vita normale. Con una prolungata assenza di convulsioni durante il trattamento da parte di un medico (e solo un medico!), Si può prendere in considerazione la questione di interrompere del tutto il trattamento. Questo dovrebbe essere noto a tutti i pazienti che soffrono di questo disturbo..