Idrocefalia

L'idrocefalo o idropisia del cervello (dal greco. "Hydro" - acqua, "cefalea" - testa) è una malattia che consiste nell'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello e negli spazi intratecali, che ne provoca l'espansione. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica a seguito di una violazione del suo movimento dal luogo di secrezione (il fluido viene prodotto nei ventricoli) al luogo del suo assorbimento nel sistema circolatorio. Il fluido cerebrospinale è un'umidità naturale che viene prodotta e assorbita dall'organismo secondo necessità. Quando la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata, viene creata pressione sia sulle strutture del cervello che sul cranio stesso.

Molto spesso, l'idrocefalo si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia, che è processi patologici nel cervello, o agisce come una complicazione, un fenomeno residuo di questi processi.

Anatomia del sistema CSF

In una persona sana, il midollo spinale e il cervello vengono costantemente lavati con liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale (un fluido trasparente incolore che protegge la sostanza cerebrale e gli fornisce una nutrizione aggiuntiva). Dall'esterno, il liquido cerebrospinale circola nello spazio subaracnoideo (tra la coroide e la membrana della sostanza lungo il cervelletto e la superficie degli emisferi cerebrali).

Sotto il cervello, alla base del cranio, ci sono posti aggiuntivi (le cosiddette "cisterne") in cui si accumula il liquido cerebrospinale. Queste cisterne aggiuntive sono interconnesse e forniscono una transizione allo spazio subaracnoideo nel cervello. C'è anche una connessione con lo spazio subaracnoideo del midollo spinale..

Il liquido cerebrospinale si trova nei ventricoli del cervello. Ce ne sono solo quattro: due ventricoli si trovano negli emisferi cerebrali laterali, il terzo lungo la linea mediana. Quindi il liquido cerebrospinale entra nel quarto ventricolo tra cervelletto e tronco encefalico attraverso un canale sottile nel tronco encefalico. È il quarto ventricolo che si collega alle cisterne aggiuntive alla base del cranio attraverso le aperture laterali e passa nel canale centrale del midollo spinale. Inoltre, il liquido cerebrospinale si diffonde nella regione lombare.

In totale, il corpo umano contiene circa centocinquanta millilitri di liquido cerebrospinale, che viene completamente rinnovato più volte nel corso della giornata. In una persona sana, il volume del liquido cerebrospinale è stabile. L'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale si verifica a causa di disturbi della sua circolazione o dell'equilibrio di assorbimento o di entrambi i fattori contemporaneamente.

Cause di idrocefalo

Nella pratica medica, sono state prese in considerazione diverse ragioni per l'aumento del volume di liquido nel cervello. Uno dei primi motivi è la produzione di liquido cerebrospinale in eccesso. Un altro motivo può essere una violazione dell'assorbimento del fluido prodotto o uno squilibrio nella sua circolazione. Ognuna di queste patologie può diventare l'agente causale dell'idrocefalo. I casi vengono diagnosticati quando si osservano meccanismi simultaneamente.

Se parliamo del verificarsi dell'idrocefalo anche nel processo di sviluppo intrauterino, la causa potrebbe essere un'infezione intrauterina, come l'herpes o la toxoplasmosi. Spesso questa patologia è determinata a circa 16-20 settimane di gravidanza..

A volte l'idrocefalo si sviluppa nel primo anno di vita di un bambino a seguito del trasferimento di malattie infettive (meningite, encefalite), fallimenti genetici, vari tipi di lesioni o patologie dei vasi cerebrali. Se la malattia si sviluppa nei primi mesi di vita, è molto difficile stabilire la causa esatta della sua insorgenza..

La malattia può anche svilupparsi in un adulto. Il motivo può essere una lesione alla testa, la presenza di formazioni oncologiche benigne o maligne, malattie infettive, disturbi circolatori nel cervello.

Classificazione dell'idrocefalo

Esistono diversi principi per la classificazione dell'idrocefalo..

1. Congenito: insorge come conseguenza della patologia dello sviluppo intrauterino o del danno al sistema nervoso durante l'embriogenesi.
2. Acquisito: si verifica a seguito di trauma cranico, neoplasie oncologiche, patologia cerebrovascolare.

Le cause dell'idrocefalo nell'infanzia hanno un carattere speciale, che è diverso dai fattori che causano questa malattia negli adulti..

Tra questi motivi ci sono:

• patologia congenita senza meningomielocele e in combinazione con un meningomielocele;
• emorragie intracraniche perinatali;
• trauma cranico;
• infezioni di diversa natura.

È possibile identificare una serie di patologie congenite che sono agenti causali della malattia dell'idrocefalo:

• Malformazioni di Arnold-Chiari 1 e 2 a seguito di alterata circolazione del liquido cerebrospinale dal 4o ventricolo;
• stenosi dell'acquedotto del cervello (insorge durante l'embriogenesi, ma debutta più spesso in età adulta);
• disfunzioni genetiche di natura ereditaria associate ad anomalie nel cromosoma X..

L'idrocefalo acquisito ha anche una serie di fattori provocatori:

• malattie infettive;
• fattore postemorragico;
• le conseguenze dell'emorragia subaracnoidea;
• malformazioni cistiche, artero-venose;
• tumori del cervello o del midollo spinale;
• conseguenze dell'intervento chirurgico nell'area della testa.

1. Idrocefalo comunicante o aperto: si sviluppa a causa di squilibri tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
2. Forma occlusiva o chiusa di idrocefalo: si sviluppa a seguito di patologie del liquido cerebrospinale a vari livelli. Se l'occlusione si verifica nell'area dell'apertura interventricolare, uno dei ventricoli laterali aumenta di volume. Se nella regione del terzo ventricolo, entrambi i ventricoli laterali si espandono. A livello dell'acquedotto del cervello e di 4 ventricoli, si espandono sia i ventricoli laterali che il terzo ventricolo. Se nella regione della cisterna magna, si osserva l'espansione nell'intero sistema ventricolare del cervello.
3. Exvakua hydrocephalus: si sviluppa a seguito di una diminuzione del parenchima cerebrale a causa di atrofia, possibile invecchiamento del corpo, disturbi del sistema nervoso centrale, che causano atrofia, ad esempio il morbo di Alzheimer. Questa forma della malattia non si verifica a causa di disturbi del flusso linfatico, ma si sviluppa a seguito del riempimento degli spazi "liberi" all'interno del cranio con liquido cerebrospinale.

A seconda della localizzazione degli spazi del fluido cerebrospinale espanso in relazione al tessuto cerebrale, l'idrocefalo è:

• intraventricolare;
• subaracnoidea;
• misto.

La classificazione della malattia viene anche effettuata in base al livello di pressione del liquido cerebrospinale. C'è idrocefalo ipertensivo e normoteso. Sulla base del quadro clinico e della dinamica della malattia, è possibile distinguere l'idrocefalo progressivo, regressivo e stabilizzato. L'idrocefalo progressivo richiede un trattamento chirurgico o terapeutico adeguato. L'idrocefalo stabilizzante e regressivo non necessita di trattamento.

Segni di idrocefalo negli adulti

L'idrocefalo cerebrale negli adulti si presenta principalmente come una complicazione di una malattia precedente, come meningite, emorragia cerebrale, cancro, ictus o grave trauma cranico.

Molto meno spesso, la malattia può essere una forma nosologica separata, quando c'è un processo di accumulo di un volume in eccesso di liquido cerebrospinale negli spazi del fluido cerebrospinale. Il quadro clinico dipenderà dalla forma e dalla causa della malattia: alterata circolazione del liquido cerebrospinale, suo assorbimento o produzione.

Nel caso dell'idrocefalo occlusivo acuto del cervello negli adulti, i sintomi sono principalmente associati all'aumento della pressione intracranica.

Il quadro clinico è caratterizzato da sintomi:

1. Sindrome da forte dolore Il mal di testa peggiora al mattino. La spiegazione di ciò è l'aumento della pressione intracranica durante il sonno..
2. Sensazione di nausea, vomito. Si osserva al mattino, dopo il vomito, può verificarsi un sollievo dal dolore a causa della disidratazione.
3. Sonnolenza. Un segnale allarmante di aumento della pressione intracranica. La sonnolenza precede un forte e significativo peggioramento dei segni neurologici.
4. I sintomi della dislocazione assiale del cervello - un forte e significativo deterioramento delle condizioni del paziente, possono portare al coma. C'è un'inclinazione innaturale della testa, movimento caotico dei bulbi oculari. In alcuni casi, si verifica la compressione del midollo allungato, mentre i segni di idrocefalo possono apparire come una violazione del sistema cardiovascolare o della respirazione. Queste situazioni spesso portano alla morte del paziente..
5. Disturbi visivi La ragione di ciò è un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo..

L'idrocefalo del cervello in un adulto può anche essere cronico. In tali casi, il quadro clinico differisce dai sintomi nella forma acuta di idrocefalo. I sintomi della malattia non compaiono immediatamente dopo la comparsa dell'agente causale, ma dopo dieci o quindici giorni. In questo caso, il paziente può provare sonnolenza durante il giorno e di notte, al contrario, l'insonnia. Una persona sperimenta letargia e indifferenza verso il mondo che lo circonda. Inoltre, si osservano disturbi della memoria - il paziente perde quasi completamente la memoria a breve termine - confonde i giorni della settimana, non può costruire una catena di eventi che gli sono successi durante il giorno, dimentica il suo nome e la data di nascita. La forma trascurata di idrocefalo cronico del cervello in un adulto si manifesta nell'impossibilità di auto-cura, gravi disabilità intellettive, ritardo del linguaggio.

Uno dei sintomi dell'idrocefalo cronico negli adulti è l'aprassia dell'andatura. Il paziente in posizione prona può rappresentare gli elementi del camminare, ma la sua andatura è sfigurata: la persona cammina ampiamente, le gambe divaricate, oscillando da un lato all'altro. In alcuni casi, può verificarsi incontinenza urinaria.

Segni di idrocefalo nei bambini

Il quadro clinico dell'idrocefalo nei bambini durante i primi anni di vita differisce dai sintomi di altre fasce d'età. Il primo segno di idrocefalo nei neonati è un aumento delle dimensioni della testa. Ciò è dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale e ad un aumento della pressione intracranica..

La forma della testa cambia

La forma e le dimensioni della testa del bambino cambiano, poiché le ossa del cranio non hanno ancora avuto il tempo di crescere strettamente insieme. La testa diventa sproporzionata rispetto al corpo del bambino. Con lo sviluppo normale, la testa del bambino dovrebbe aumentare di 1 cm al mese, un aumento del volume della testa di oltre 2-3 cm indica una crescita rapida e innaturale. A volte le suture del cranio divergono troppo e le vene extracraniche si riempiono di sangue. Ciò è evidente al momento dell'esame. Si osservano anche manifestazioni oculari della malattia: uno strabismo chiaro, quando gli occhi si muovono verso il basso, è visibile una striscia bianca della sclera, sembra che gli occhi stiano ruotando. A volte i bulbi oculari si gonfiano notevolmente.

I bambini le cui suture craniche sono già fuse presentano sintomi diversi. La testa in tali pazienti è di dimensioni normali, la parte frontale del cranio è proporzionale al viso e all'intero corpo, ma appare la sindrome del dolore. Il mal di testa appare al mattino, si verificano nausea e vomito. Il sanguinamento dal naso a volte si apre. L'udito e la vista si deteriorano, appare una visione doppia. Possono verificarsi convulsioni con perdita di coscienza, deterioramento della coordinazione dei movimenti e della memoria.

Cambiamenti nel comportamento

Il bambino diventa irrequieto, piange monotono, si osservano disturbi del sonno, durante l'alimentazione spesso e sputa molto.

I bambini iniziano a tenere la testa più tardi, a sedersi, a volte queste abilità non arrivano. C'è una diminuzione della forza muscolare degli arti - paresi e paralisi in seguito. Inoltre, diventa evidente un ritardo nello sviluppo neuropsichico, lo sviluppo dell'intelligenza si interrompe (il bambino è inattivo, un sorriso appare in ritardo, non c'è concentrazione di attenzione su un giocattolo luminoso, il linguaggio è assente o è molto indietro nello sviluppo).

Con la progressione della forma acuta della malattia dovuta a una diminuzione del tono muscolare nel corpo, a volte si osservano incontinenza urinaria e ritardo dello sviluppo.

Diagnostica dell'idrocefalo

Non esiste un sistema chiaro per diagnosticare l'idrocefalo negli adulti, poiché questa malattia è considerata infanzia. A causa della mancanza di un'adeguata diagnosi di idrocefalo nelle persone di età superiore ai diciotto anni, questa malattia viene spesso scambiata per disturbi neurologici o mentali, mentre prescrive un trattamento appropriato.

È la differenziazione errata della malattia da un numero di simili che porta alla morte. Metodi diagnostici specializzati sono il drenaggio esterno e l'introduzione di trombolitici nei ventricoli del cervello. Questo aiuta a stabilizzare le condizioni del paziente. Questo metodo è particolarmente rilevante nella forma acuta di idrocefalo..

Nei bambini, il metodo più popolare per diagnosticare l'idrocefalo è l'ecografia. Con il suo aiuto, la malattia può essere rilevata anche nel processo di embriogenesi. Sarà anche particolarmente efficace se il bambino non ha ancora invaso la fontanella. Questa ecografia si chiama neurosonografia..

Tracciare le dinamiche della crescita della testa rimane un metodo topico per diagnosticare questa malattia nei neonati..

A volte la transilluminazione del cranio (esame con una provetta e una lampada) viene utilizzata come metodo diagnostico. Per la natura del bagliore, viene fatta una conclusione sulla presenza o l'assenza di idrocefalo. Dopo l'ecografia, può anche essere prescritta la TC o la RM per chiarire la diagnosi o determinare la forma e lo stadio della malattia.

Il bambino dovrebbe essere esaminato da un oculista. Lo studio e l'esame del fondo sono anche un importante metodo diagnostico e un collegamento ausiliario nel formulare la diagnosi corretta..

Se il bambino ha convulsioni, viene prescritto un EEG per differenziare l'idrocefalo in una serie di malattie neurologiche che hanno un quadro clinico simile.

Trattamento idrocefalo

Esistono diversi trattamenti per questa malattia:

1. Conservatore con farmaci. Utilizzato per le forme più lievi della malattia. I farmaci sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna e ridurre la pressione intracranica. I diuretici sono anche accreditati per la rimozione di liquidi in eccesso dal corpo..
2. Fitoterapia e massaggio, nonché il trattamento da parte di un osteopata. Questi metodi sono ausiliari nel trattamento del metodo farmacologico..
3. Chirurgia. Vengono utilizzate operazioni shunt e neuroendoscopiche.

La prognosi della malattia dipende da molti fattori: la causa, la forma, la durata, l'età del paziente. Le forme comunicanti di idrocefalo hanno una prognosi migliore delle forme occlusive.

Con una diagnosi corretta e tempestiva e un trattamento adeguato, è possibile raggiungere il successo e prevenire ritardi nello sviluppo..

Cause, sintomi e trattamento dell'idrocefalo o idropisia del cervello

L'idrocefalo del cervello si verifica spesso di conseguenza, una complicazione dopo precedenti malattie e lesioni. Il termine "idrocefalo" si traduce letteralmente come acqua nel cervello. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella testa ed è abbastanza difficile da diagnosticare negli adulti. Il trattamento prematuro dell'idrocefalo è pericoloso per ricevere disabilità e persino la morte. Pertanto, è importante conoscere le possibili cause e sintomi della malattia..

Che cos'è l'idrocefalo

L'idrocefalo o l'idropisia del cervello è una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello, a causa della quale si sviluppa il suo eccesso. Una quantità normale e costante di liquido cerebrospinale (liquido cerebrale) è di 50 ml in un neonato e di circa 130-140 ml in un adulto..

Ruolo del liquido cerebrospinale:

• funge da ammortizzatore per i tessuti del cervello e del midollo spinale, proteggendoli da lesioni e shock;
• normalizza la quantità di sangue nei vasi;
• fornisce nutrimento al cervello e rimozione dei prodotti di decomposizione da esso.

In una persona sana, il liquido cerebrospinale è distribuito uniformemente nelle fessure subaracnoidi, ventricoli e cisterne. Viene continuamente prodotto e distribuito per garantire una funzione cerebrale ottimale. Il liquido cerebrospinale è prodotto dai plessi vascolari del cervello e viene assorbito nella circolazione sistemica nella regione parietale. A causa della continua circolazione, il liquido cerebrospinale viene costantemente rinnovato e non vi si accumulano prodotti di decomposizione.

Liquido cerebrale con idropisia:

• non completamente assorbito nella circolazione sistemica.

Di conseguenza, si accumula nella testa e contribuisce ad un aumento dei ventricoli cerebrali, delle ragadi subaracnoidi e delle cisterne. Le strutture cerebrali allargate premono sul tessuto cerebrale, causando vari disturbi neurologici.

Cause di idrocefalo

Negli adulti, l'idropisia del cervello si sviluppa a qualsiasi età. È una malattia acquisita causata da fattori esterni. La patologia può insorgere come complicazione dopo gravi malattie e lesioni o in caso di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale (SNC).

Le cause dell'idrocefalo negli adulti:

• ictus e altri disturbi circolatori acuti nel cervello;
• oncologia;
• malattie infettive e infiammatorie - meningite, encefalite, tubercolosi;
• lesioni craniocerebrali, lesioni spinali (più spesso la zona cervicale);
• disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale;
• encefalopatia di qualsiasi origine, incluso alcolica;
• emorragie nei tessuti del cervello derivanti dalla rottura di aneurismi o altri vasi.

Lo sviluppo dell'idropisia in utero porta a:

• predisposizione genetica;
• disturbi nello sviluppo del sistema nervoso centrale;
• infezioni intrauterine;
• eredità: l'idrocefalo è estremamente raro ereditato. Per fare questo, una donna deve essere portatrice del gene difettoso e un uomo deve avere l'idrocefalo..

Spesso, la patologia viene diagnosticata nei bambini dai primi mesi di vita. E prima è stata scoperta la malattia, maggiori sono le possibilità di una cura completa. Dopotutto, un aumento del liquido cerebrospinale comporta un'espansione degli spazi cerebrali in cui si accumula e il volume della testa del bambino aumenta.

E per stabilizzare le dimensioni della testa, nel processo di normalizzazione del deflusso del liquido cerebrospinale, è possibile solo fino a quando le fontanelle non sono cresciute insieme e tutti i sistemi cerebrali sono in fase di formazione. Pertanto, in presenza di possibili cause e segni predisponenti di idropisia, è indispensabile sottoporsi a esami di routine con un neurologo pediatrico.

Cause di idrocefalo nei neonati:

• trauma alla nascita con conseguente emorragia o meningite;
• malformazioni dei vasi cerebrali;
• malformazioni del cervello;
• come complicazione dopo infezioni intrauterine.

Tipi di idrocefalo

La medicina identifica 3 tipi di idropisia del cervello: congenita, acquisita e sostitutiva.

L'idropisia congenita inizia nella fase di sviluppo intrauterino o si manifesta nei primi mesi di vita.

Il tipo sostitutivo (atrofico) non è sempre indicato specificamente come idrocefalo. Poiché con questo tipo di patologia, l'accumulo di liquido cerebrospinale non si verifica a causa di una violazione della sua circolazione, ma a causa dell'atrofia iniziale del cervello. È l'atrofia stessa che porta a una diminuzione della massa del cervello e il posto vacante è riempito di liquido cerebrospinale.

Tipi di idropisia acquisita del cervello.

1. Aperto (all'aperto)

È caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrale nelle fessure subaracnoidi. Nei ventricoli, rimane normale. Questo tipo di idropisia si presenta spesso come post-traumatico, cioè sullo sfondo di una precedente lesione cerebrale traumatica. La forma esterna moderatamente espressa è caratterizzata dall'assenza di sintomi acuti e allarmanti. La diagnosi di idrocefalo esterno lieve o esterno lieve può essere fatta nel caso di un accumulo insignificante di liquido nell'area della superficie esterna del cervello. L'idropisia esterna è divisa in sottospecie:

• monoventricolare - in cui è coinvolto 1 ventricolo, è facile da trattare;
• biventricolare: sono coinvolti 2 ventricoli;
• triventricolare: 4 ventricoli sono dilatati;
• tetraventricolare: 4 ventricoli ostruiti.

1. Interno (chiuso)

L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica nei ventricoli. La forma non occlusiva di idropisia si verifica dopo un'emorragia nei ventricoli del cervello, in oncologia e a causa del blocco dei percorsi attraverso i quali circola il liquido cerebrospinale. Anche una lieve forma interna può causare lo sviluppo di idrocefalo asimmetrico, in cui i ventricoli allargati crescono e portano alla morte delle cellule cerebrali.

Il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli e nelle fessure subaracnoidi e nelle cisterne. Come sottospecie, si distingue una forma mista moderata, in cui l'accumulo di fluido negli spazi dei liquori supera leggermente la norma.

Con questa forma di idropisia, i sintomi potrebbero non apparire per molto tempo e quindi le condizioni del paziente peggiorano rapidamente..

I ventricoli sono ingranditi, ma la struttura del cervello non cambia. La forma più lieve di patologia.

Per la natura del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme di idrocefalo:

• acuta: si sviluppa rapidamente, le condizioni del paziente si deteriorano drasticamente nel giro di pochi giorni. Questo modulo richiede un intervento chirurgico urgente;
• cronico - si sviluppa lentamente, i sintomi compaiono gradualmente.

Le fasi della patologia si distinguono:

• progressivo: la patologia si sta rapidamente sviluppando e richiede un trattamento immediato;
• compensato: a questo punto l'esacerbazione è passata, ma i sistemi cerebrali rimangono espansi;
• subcompensato: non ci sono sintomi, ma è probabile una ricaduta dello stadio progressivo.

Sintomi idrocefalo

I primi segni di patologia compaiono entro 10-20 giorni dopo l'inizio dello sviluppo. I sintomi di idropisia del cervello provocano aumento della pressione intracranica e intrappolamento del tessuto cerebrale. Nei bambini e negli adulti, i sintomi della malattia si manifestano in diversi modi. Per i bambini di età inferiore a un anno, questa patologia è considerata congenita ed è caratterizzata da un rapido sviluppo..

Sintomi dell'idrocefalo nei bambini

1. Aumento della circonferenza della testa di oltre 1,5 cm al mese per 2 mesi.
2. Parte superiore della testa sproporzionatamente grande.
3. Fontanella sporgente.
4. Vene dilatate e palpitante nella testa.
5. Le ossa del cranio e la pelle sulla testa sono diluite.
6. Strabismo.
7. Infiammazione dei dischi ottici.
8. Indicatori di caduta di visione e udito.
9. Muscoli in ipertonicità.
10. Sviluppo successivo.
11. Perdita di competenze già acquisite.
12. Diminuzione dell'attività, sonnolenza, vomito e irritabilità in un bambino.

Segni negli adulti

1. Mal di testa che si fanno sentire in tutta la testa. Il dolore è peggiore quando si è sdraiati.
2. Vomito, nausea al mattino.
3. Aumento della pressione oculare.
4. Fatica, debolezza, sonnolenza.
5. Apatia, incapacità di concentrazione.
6. Sbalzi di pressione sanguigna, tachicardia, bradicardia.
7. Diminuzione della visione.
8. Ipertonicità muscolare, aumento dei riflessi.
9. Coordinamento alterato dei movimenti.
10. Instabilità emotiva, fino all'aggressività e all'apatia.
11. Diminuzione della sensibilità fisica.
12. Paralisi degli arti.

Diagnostica dell'idrocefalo

Se si sospetta una malattia, idropisia del cervello, vengono eseguite le seguenti diagnosi:

• esame esterno, facendo un'anamnesi basata sui reclami dei pazienti;
• oftalmoscopia - il gonfiore dei dischi del nervo ottico può essere il risultato della pressione intracranica, che è un segno di idrocefalo;
• la risonanza magnetica è un metodo diagnostico efficace. Rivela la forma di idrocefalo, determina la dimensione dei ventricoli;
• puntura lombare - analisi del liquido cerebrospinale;
• Radiografia del cranio - diagnosi di assottigliamento delle ossa del cranio;
• Ultrasuoni attraverso la fontanella - nei bambini di età inferiore a un anno.

Per stabilire la diagnosi - idropisia del cervello, è sufficiente avere sintomi caratteristici, un quadro MRI positivo e identificare i segni di pressione intracranica sull'oftalmoscopia. Se uno dei tre studi non rivela segni di idropisia, vengono prescritti ulteriori diagnostici.

Trattamento

Il recupero completo dall'idrocefalo, nella maggior parte dei casi, può avvenire solo dopo l'intervento chirurgico. L'idrocefalo acquisito è più facile del congenito.

L'idropisia nei neonati comporta un intervento chirurgico, ma è anche possibile un trattamento conservativo. Se la malattia non progredisce, al bambino viene prescritto il farmaco "Diacarb", che riduce la formazione di liquido cerebrale. Durante il trattamento, è necessario sottoporsi costantemente a esami da un neurochirurgo e un neuropatologo. Non appena esiste una minaccia di progressione della malattia, è necessario un intervento chirurgico urgente. Aiuta ad alleviare i sintomi del massaggio tonico della malattia alternato al rilassamento.

Il trattamento in un adulto con metodi conservativi è possibile se l'idropisia acquisita è cronica. Per la terapia, vengono utilizzati potenti diuretici per rimuovere il liquido in eccesso. Così come i farmaci che inibiscono la formazione di liquido cerebrospinale e riducono la pressione intracranica.

Forse il trattamento dell'idrocefalo e dei rimedi popolari. Ma è inefficace e aiuta piuttosto ad alleviare i sintomi che a curare.

Il decotto di fiordaliso riduce la pressione intracranica, riduce il gonfiore e l'infiammazione. Un decotto o una tintura di alcol viene preparato dalla melissa. Questo rimedio ha un effetto benefico sul sistema nervoso centrale e allevia il mal di testa..

Chirurgia

Il trattamento principale per l'idropisia è la chirurgia di bypass. Un impianto è installato nel corpo - uno shunt, che rimuove il liquido in eccesso dal fluido cerebrospinale in altri sistemi del corpo. La chirurgia endoscopica è un metodo innovativo. Ma non è mostrato in tutti i casi. Tutto dipende dal tipo di idrocefalo, dal decorso della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente.

L'essenza dell'endoscopia è quella di creare una comunicazione tra il ventricolo e la cisterna, normalizzando così la circolazione del liquido cerebrospinale senza installare uno shunt.

Le conseguenze dell'idrocefalo

La terapia iniziata in tempo è la chiave per il successo del trattamento. Pertanto, ai primi sintomi, è necessario consultare un neurologo. Conseguenze dopo l'idrocefalo congenito nei bambini:

• ritardo dello sviluppo;
• la dimensione della testa non tornerà alla dimensione precedente.

Conseguenze dell'idropisia acquisita:

• demenza;
• epilessia;
• violazione dell'attività cerebrale;
• malfunzionamenti del sistema cardiovascolare;
• ipertonia muscolare;
• indebolimento dell'udito e della vista;
• nei casi più gravi, morte;
• invalidità.

previsione

Per quanto tempo vivrà un neonato con idropisia del cervello e un adulto con patologia acquisita è una domanda difficile. Il successo del trattamento dipende dalle condizioni del paziente, dalla causa e dal tipo di malattia, dalla velocità di diagnosi e dalla natura del decorso della malattia..

Prevenzione dell'idrocefalo

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario osservare le seguenti misure:

• una donna durante la gravidanza dovrebbe essere esaminata per infezione da TORCH;
• evitare lesioni alla testa;
• trattare in tempo tutte le malattie infettive e infiammatorie;
• monitorare lo stato del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.

La migliore prevenzione dell'idropisia è un forte sistema immunitario. Pertanto, è necessario condurre uno stile di vita sano, praticare sport (o almeno fare esercizi) e passare a una dieta sana.

Sintomi dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

L'idrocefalo del cervello negli adulti è una malattia che può verificarsi come complicazione di varie malattie del cervello, come ictus, trauma cranico, tumore, emorragia, processo infettivo, meningite.

E anche come forma nosologica indipendente, in cui esiste un processo attivo di accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del fluido cerebrospinale. I sintomi e le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalle cause e dalla forma dell'idrocefalo negli adulti:

• disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale - idrocefalo occlusivo, forme prossimale e distale
• disturbi del suo assorbimento - forme non reattive e non reattive
• violazioni della sua produzione - una forma ipersecretoria, in cui aumentano i ventricoli del cervello

Oggi l'idrocefalo negli adulti non ha confini diagnostici chiari.

L'idrocefalo del cervello negli adulti è una malattia che viene trattata da neurologi e neurochirurghi. La maggior parte delle persone, oltre ai medici, considera l'idrocefalo come una patologia esclusivamente da bambini, che negli ultimi anni è stata registrata abbastanza spesso nei bambini ed è quasi sempre una malattia congenita. Per 1 mila neonati, ci sono 1-10 bambini con idropisia del cervello. Maggiori informazioni sul trattamento dell'idrocefalo nei bambini.

Questo è il motivo per cui oggi non esistono criteri chiari per la diagnosi dell'idrocefalo negli adulti in cliniche e ospedali non specializzati (anche se è sufficiente eseguire la reoencefalografia e l'ecoencefalografia). E spesso i pazienti dopo lesioni e ictus con il pretesto di altre malattie vengono trattati senza successo negli ospedali psichiatrici, negli ospedali neurologici, nelle cliniche e vengono dimessi dagli ospedali ordinari con una diagnosi:

• conseguenze dell'ictus
• sindrome psicoorganica
• conseguenze della lesione cerebrale traumatica
• demenza di genesi mista
• encefalopatia discircolatoria o post-traumatica

Tuttavia, con un esame specializzato di pazienti negli ospedali neurochirurgici, nella popolazione di età superiore ai 18 anni, la sindrome idrocefalica si riscontra nel 25% dei pazienti adulti. Ma una diagnosi tempestiva, competente e adeguata dell'idrocefalo negli adulti con un corretto trattamento chirurgico consente a quasi il 100% dei casi di ottenere il recupero dei pazienti, per aiutarli nella riabilitazione sociale. Dopo le operazioni eseguite da specialisti altamente qualificati, la maggior parte dei pazienti può tornare al lavoro precedente, alcuni, con un adattamento del lavoro incompleto dopo l'intervento chirurgico, possono fare a meno dell'aiuto esterno, tornando a una vita piena.

Particolarmente rilevanti sono i moderni metodi di drenaggio esterno e l'introduzione di trombolitici nei ventricoli del cervello, che possono ridurre le morti in forme acute di idrocefalo che si verificano con emorragie subaracnoidi non traumatiche. Poiché una persona, all'inizio di una tale malattia, muore entro 2 giorni e la fornitura di cure chirurgiche di emergenza salva la sua vita e stabilizza le condizioni del paziente per lungo tempo.

Le ragioni del suo verificarsi

Ad oggi, è stato stabilito che quasi tutti i disturbi, patologie del sistema nervoso centrale possono contribuire a una tale complicazione come l'idrocefalo. Le principali malattie principali in cui può formarsi l'idrocefalo:

• Ictus ischemico o emorragico - disturbi acuti della circolazione cerebrale.
• Malattie oncologiche - tumori cerebrali, più spesso intraventricolari, staminali, localizzazione parassitaria.
• Encefalopatia di varie origini: post-traumatica, condizioni ipossiche croniche, alcolismo.
• Malattie infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale - tubercolosi, meningite, encefalite, ventricolite.
• Emorragie intraventricolari traumatiche o non traumatiche subaracnoidi derivanti dalla rottura di aneurismi e vasi artero-venosi del cervello.

Idrocefalo interno ed esterno negli adulti

Esistono molte diverse classificazioni dell'idrocefalo, la principale è l'idrocefalo congenito o acquisito. L'idrocefalo del cervello negli adulti è un tipo acquisito di idrocefalo, che a sua volta è suddiviso in 3 tipi per patogenesi. In precedenza, c'era anche un idrocefalo esterno a 4 forme, misto, che si manifestava con un aumento dello spazio subaracnoideo e dei ventricoli del cervello con atrofia cerebrale progressiva.

Tuttavia, ora un tale processo non è considerato idrocefalo, ma viene definito atrofia cerebrale, poiché con l'idrocefalo esterno negli adulti, l'espansione dello spazio subaracnoideo e un aumento dei ventricoli del cervello non sono causati da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale, alterata circolazione, processi della sua produzione, riassorbimento, ma è una conseguenza dell'atrofia del tessuto cerebrale, riducendo la sua massa. Classificazione dell'idrocefalo negli adulti:

Sintomi, segni di idrocefalo

Idrocefalo acuto

Con l'idrocefalo occlusivo in forte sviluppo negli adulti, i sintomi sono dovuti a segni di aumento della pressione intracranica:

Mal di testa - particolarmente pronunciato al mattino al risveglio, il che è spiegato da un ulteriore aumento della pressione intracranica durante il sonno.

Nausea e vomito - osservati anche nelle ore del mattino, dopo il vomito, a volte si verifica un sollievo dal mal di testa.

La sonnolenza è uno dei segni più pericolosi di aumento della pressione intracranica, se si verifica sonnolenza, si avvicina un rapido, piuttosto acuto deterioramento dei sintomi neurologici.

I sintomi della dislocazione assiale del cervello sono una rapida depressione della coscienza del paziente fino al coma profondo, mentre il paziente assume una posizione forzata della testa, compaiono disturbi oculomotori. Se si verifica la compressione del midollo allungato, i segni di idrocefalo si manifestano mediante l'inibizione dell'attività cardiovascolare e della respirazione, che può essere fatale.

Stagnazione dei nervi ottici - una violazione della corrente axoplasmatica nel nervo ottico e un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo attorno ad esso, portando a compromissione della vista.

Idrocefalo cronico

Se si forma l'idrocefalo cronico, i sintomi, il quadro clinico differiscono significativamente dall'idrocefalo acuto negli adulti:

Demenza: il più delle volte i primi sintomi, segni di idrocefalo cerebrale negli adulti si verificano 15-20 giorni dopo lesioni, emorragie, meningite o altre malattie:

• Una persona confonde il giorno con la notte, cioè durante il giorno sperimenta sonnolenza e insonnia notturna.
  Diminuzione dell'attività generale del paziente, diventa inerte, indifferente, indifferente, mancanza di iniziativa.
• La memoria è compromessa - prima di tutto, si tratta di una diminuzione della memoria numerica a breve termine, mentre una persona nomina erroneamente il mese, la data, dimentica la sua età.
• Nelle fasi avanzate della malattia, possono svilupparsi disordini mnesticoso-intellettuali gravi, quando una persona non è in grado di servire se stessa, potrebbe non rispondere o rispondere in monosillabi, inadeguata, pensare a lungo, fare una pausa tra le parole e le domande che gli vengono poste.

L'aprassia del camminare è una sindrome quando una persona in posizione sdraiata può facilmente mostrare come camminare o andare in bicicletta, e quando si alza, non può camminare normalmente, cammina con le gambe divaricate, ondeggia, mescola.

Incontinenza urinaria, questo sintomo potrebbe non essere sempre presente ed è un segno tardivo e incoerente dell'idrocefalo negli adulti..

I cambiamenti del fondo sono generalmente assenti.

Tipi di studi diagnostici del cervello negli adulti

• La tomografia computerizzata è una diagnosi abbastanza accurata dei contorni del cervello, dei ventricoli, del cranio e dello spazio subaracnoideo. Viene eseguita per determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, per determinare anomalie - cisti, tumori.
• Risonanza magnetica: in base ai dati di risonanza magnetica, è possibile determinare la gravità e la forma dell'idrocefalo. Questi studi sono indispensabili per chiarire le cause dell'idropisia..
• Cisternografia o radiografia delle cisterne della base del cranio: viene utilizzata per chiarire il tipo di idrocefalo e determinare la direzione del liquido cerebrospinale.
• Radiografia dei vasi sanguigni o angiografia: dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nelle arterie, vengono rilevate anomalie a livello dei vasi sanguigni.
• Esame neuropsicologico - prendendo la storia del paziente, intervistando il paziente, che rivela la presenza di disturbi, anomalie nel funzionamento del cervello.
• Echoencephalography.

Trattamento dell'idrocefalo acuto e cronico

• I diuretici sono osmotici (urea e esche, glimarite). Saluretici: diacarb, acetazolamide (inibitori dell'anidrasi carbonica), acido etacrinico, furosemide (diuretici dell'ansa)
• Soluzioni sostitutive al plasma (soluzione di albumina al 20%).
• Farmaci vasoattivi - solfato di magnesio (soluzione al 25%), venotonica (troxevasin, glivenol).
• Glucocorticosteroidi (desametasone, prednisolone, metilprednisolone, betametasone).
• Antidolorifici - FANS (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofene), antiemicrania (treximed).
• Barbiturici (fenobarbital, nembutal, amytal).

Se il paziente presenta segni clinici della malattia, il trattamento conservativo non chirurgico dell'idrocefalo cerebrale negli adulti è inefficace. Per il trattamento dell'idrocefalo acuto, che si verifica più spesso con emorragia intraventricolare, questa è una formidabile complicazione che richiede un intervento neurochirurgico urgente.

Chirurgia

Oggi, le tecnologie mediche nel campo del trattamento delle malattie neurologiche nei paesi sviluppati consentono di utilizzare operazioni a basso traumatico e rapidamente eseguite con il metodo della chirurgia neuroendoscopica. In Russia, questo metodo non ha ancora trovato un uso diffuso (nelle regioni remote da Mosca e San Pietroburgo) a causa della mancanza di specialisti qualificati e attrezzature molto costose. Nei paesi occidentali, queste operazioni sono molto diffuse.

L'essenza del metodo è che uno strumento speciale con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei canali cerebrali. Pertanto, i medici possono guardare l'intera operazione su un grande schermo. Nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene praticato un foro con un catetere speciale (nel quale scorre il liquido cerebrospinale), che si collega alle cisterne extracerebrali. Creando un tale buco, la minaccia alla vita del paziente scompare. I neurochirurghi eseguono vari tipi di interventi chirurgici di bypass:

• smistamento ventriculo-atriale: i ventricoli del cervello sono collegati con l'atrio destro e con la vena cava superiore;
• shunt ventriculo-peritoneale: il liquido cerebrospinale viene inviato nella cavità addominale;
• ventriculo-cisternostomia - nella cisterna occipitale maggiore;
• operazioni di smistamento atipiche - ad altre cavità.

Tali operazioni durano 1-2 ore, il paziente trascorre 2-3 giorni in ospedale. Per la produzione di tali sistemi di derivazione del liquore, viene utilizzato il silicone, un materiale inerte che è sicuro per il corpo. Con un aumento della pressione intracranica al di sopra del normale, questi sistemi rimuovono il liquido cerebrospinale nella cavità (cavità addominale o nella cisterna occipitale, ecc.).

Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia del cervello") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del fluido cerebrospinale. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente o può essere una conseguenza di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, poiché l'esistenza a lungo termine della malattia può portare a disabilità e persino alla morte..

La malattia nei bambini è significativamente diversa dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che il cervello si sta ancora formando nel corpo del bambino. In questo articolo considereremo le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti..

Le ragioni

Ogni persona ha spazi speciali nel cervello che contengono un fluido speciale - liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso è un sistema di ventricoli cerebrali che comunicano tra loro, al di fuori del cervello c'è uno spazio subaracnoideo con cisterne cerebrali. Il CSF svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, shock e agenti infettivi (quest'ultimo a causa degli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio e fornisce l'omeostasi a causa della pressione intracranica ottimale.

Il volume del liquido cerebrospinale in un adulto è di 120-150 ml, viene rinnovato più volte al giorno. La produzione di liquido cerebrospinale si verifica nei plessi coroidi dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contengono circa 25 ml), il liquido cerebrospinale scorre attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si sposta al quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto silviano (acquedotto cerebrale). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono buchi: una Magendie non accoppiata mediana e due Lyushka laterali. Attraverso questi fori, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidi del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande, formando diverse cisterne: cavità riempite di liquido cerebrospinale. Dalle cisterne, il liquido cerebrospinale entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se lo "lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso le cellule aracnoidi e i villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione pachionica. Parte del liquido cerebrospinale viene assorbito nel sistema linfatico a livello delle guaine nervose.

Pertanto, il liquido cerebrospinale prodotto nel plesso vascolare all'interno del cervello lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Questa è la normale circolazione, la quantità di liquido prodotta al giorno è pari a quella assorbita. Se in qualsiasi fase ci sono "problemi" - con i prodotti o con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

L'idrocefalo può essere causato da:

• malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
• tumori cerebrali della localizzazione del tronco o del perimetro, così come i ventricoli cerebrali);
• patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidi e intraventricolari a seguito di rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
• encefalopatia (alcolica, tossica, ecc.);
• trauma cerebrale e condizioni post-traumatiche;
• malformazioni del sistema nervoso (p. es., sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto silviano).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

• idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicante) - quando la causa è una violazione del flusso del liquido cerebrospinale a causa della sovrapposizione (blocco) delle vie del fluido cerebrospinale. Più spesso, un coagulo di sangue (a causa di emorragia intraventricolare), parte di un tumore o adesione interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale;
• idrocefalo aperto (comunicante, irriverente) - la base è una violazione dell'assorbimento nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granulazioni pachioniche, seni venosi;
• idrocefalo ipersecretorio - con produzione eccessiva di liquido cerebrospinale da parte dei plessi coroidi dei ventricoli;
• idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di liquido cerebrospinale è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha smesso di essere attribuita all'idrocefalo, poiché la ragione dell'aumento del contenuto di liquido cerebrospinale è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione del cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

• ipertensivo - con un aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
• normotesi: a pressione normale;
• ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'evento, ci sono:

• idrocefalo acuto - il periodo per lo sviluppo del processo è fino a 3 giorni;
• progredente subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano il periodo di 21 giorni);
• cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione dell'idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, dal meccanismo di sviluppo.

Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona si lamenta di mal di testa, più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, che portano sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore sta scoppiando. Possibile iniezione di sclera vascolare.

All'aumentare della pressione del liquido cerebrospinale, la sonnolenza si unisce, che funge da scarso segno prognostico, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia di perdita di coscienza.
Possibile deterioramento della vista, una sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. I dischi stagnanti dei nervi ottici vengono rilevati nel fondo.
Se il paziente non cerca assistenza medica in tempo, il continuo aumento del contenuto di liquido cerebrospinale e della pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome di lussazione, una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta come una rapida depressione della coscienza fino al coma, la paresi dello sguardo verso l'alto, lo strabismo divergente, l'inibizione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando c'è una compressione del midollo allungato, compaiono sintomi di disturbi della deglutizione, la voce cambia (fino alla perdita di coscienza), quindi vengono inibite l'attività cardiaca e la respirazione, che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più spesso associato a pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. All'inizio, la ciclicità del sonno è disturbata, appare insonnia o sonnolenza. La memoria peggiora, compaiono letargia e affaticamento. L'astenizzazione generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mnestici (cognitivi) peggiorano fino alla demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono servirsi autonomamente e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo comune dell'idrocefalo cronico è il disturbo della deambulazione. All'inizio, l'andatura cambia: diventa più lenta, instabile. Poi arriva l'incertezza quando si sta in piedi, difficoltà ad iniziare il movimento. In posizione sdraiata o seduta, il paziente può imitare la deambulazione, il ciclismo, ma in posizione verticale questa capacità si perde istantaneamente. L'andatura diventa "magnetica" - il paziente è come se fosse incollato al pavimento e, dopo essersi spostato dal punto, fa piccoli passi a trascinarsi su gambe molto distanziate, calpestando l'acqua. Questi cambiamenti sono chiamati "aprassia dell'andatura". Il tono muscolare aumenta, in casi avanzati, la forza muscolare diminuisce e appare la paresi nelle gambe. I disturbi dell'equilibrio tendono anche a progredire nell'incapacità di stare in piedi o seduti da soli.

Spesso i pazienti con idrocefalo cronico lamentano minzione frequente, soprattutto di notte. L'impulso imperativo di urinare si unisce gradualmente, richiedendo uno svuotamento immediato e quindi l'incontinenza urinaria del tutto.

Diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi consentono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, lo spazio subaracnoideo, le cisterne del cervello.

La radiografia delle cisterne della base del cervello consente di valutare la direzione del flusso del liquido cerebrospinale e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile eseguire una puntura lombare diagnostica di prova con la rimozione di 30-50 ml di liquido cerebrospinale, che è accompagnato da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali ischemici sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo serve come un segno prognostico favorevole nella previsione del trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Dovresti sapere che nell'idrocefalo acuto, la puntura lombare è controindicata a causa dell'elevato rischio di penetrazione del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome di lussazione.

Trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per questo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il liquido in eccesso (purché sia ​​preservato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria con tale trattamento; per questo viene utilizzato asparkam (Panangin);
• per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, vengono mostrati Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, ecc..

L'idrocefalo clinicamente distribuito è soggetto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un breve periodo.

L'idrocefalo acuto, come condizione pericolosa per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico immediato. Consiste nella craniotomia e nell'imposizione di scarichi esterni per garantire il deflusso del fluido in eccesso. Questo si chiama drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile somministrare farmaci che fluidificano i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di shunt CSF. Questo tipo di trattamento chirurgico consiste nel prelievo di liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un sistema complesso di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atria, ecc.): Ventricoloperitoneale, ventriculoatriale, shunt cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo si verifica un assorbimento senza ostacoli del liquido cerebrospinale in eccesso. Queste operazioni sono abbastanza traumatiche, tuttavia, se eseguite correttamente, possono ottenere il recupero dei pazienti, il loro lavoro e la riabilitazione sociale..

Oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica si è distinta tra i metodi di trattamento invasivi. Viene ancora spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato come segue: ventricolocisternostomia endoscopica della parte inferiore del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera ti consente di mostrare l'immagine usando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni.Un'apertura aggiuntiva viene creata nella parte inferiore del terzo ventricolo, che si collega alle cisterne della base del cervello, che elimina la causa dell'idrocefalo. Così, per così dire, viene ripristinato il flusso di liquore fisiologico tra i ventricoli e le cisterne..

effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, che ignora i sintomi di cui è piena di disabilità o addirittura una minaccia alla vita. Il fatto è che i cambiamenti che si verificano nel cervello a causa della lunga esistenza dell'idrocefalo sono irreversibili..

Il trattamento prematuro può trasformarsi in una tragedia per una persona: perdita di capacità lavorativa e significato sociale. Compromissioni mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, dell'udito, convulsioni epilettiche: questo è l'elenco delle possibili conseguenze dell'idrocefalo, se il trattamento non viene avviato in tempo. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, dovresti cercare un aiuto medico qualificato..

TVC, il programma "Medici" sull'argomento "Idrocefalo"