Che cos'è la morte biologica: una descrizione dei segni precoci e tardivi

La morte biologica è la cessazione irreversibile dei processi vitali nei tessuti e nelle cellule. Dovrebbe essere separato da quello clinico, cioè reversibile, quando una persona può ancora essere riportata in vita. I segni di morte biologica indicano una completa cessazione dell'attività vitale del corpo e che qualsiasi misura di rianimazione in questa fase è inutile.

Cause primarie di morte

Le cause primarie di morte includono:

• violazione anatomica dell'integrità del corpo;
• sanguinamento;
• spremitura di organi importanti;
• concussione;
• asfissia;
• embolia aerea o grassa;
• shock;
• morte improvvisa (ICD R96.0).

Cause secondarie di morte

Causano la morte qualche tempo dopo l'infortunio della vittima o l'insorgenza della malattia:

• infezioni;
• intossicazione;
• altre malattie non infettive.

Fasi della morte

Ci sono tali fasi della morte.

1. Preagonal. È caratterizzato da una disfunzione pronunciata del sistema nervoso centrale, pronunciata depressione della coscienza.
2. L'agonia segue lo stato pre-agonale. È caratterizzato dall'inibizione delle funzioni più importanti del corpo causate dalla carenza di ossigeno. Nell'ultima fase, i muscoli del collo e del tronco sono coinvolti nella respirazione..
3. Morte clinica. La sua durata massima è di 10 minuti. In questa fase, il metabolismo si verifica nelle cellule, nei tessuti e in alcuni organi. Una persona in questo stato può essere salvata.
4. Morte biologica.

Sintomi-precursori

È possibile elencare tali indubbi sostenitori della morte.

1. Completa perdita di appetito. A volte una persona resiste all'assunzione di cibo e acqua.
2. Stanchezza e sonnolenza. Il più delle volte una persona trascorre in uno stato assonnato e mezzo sonnecchiante.
3. Debolezza.
4. Disorientamento. In uno stato terminale, una persona non capisce bene dove si trova, parla insiemi di parole insignificanti.
5. La respirazione diventa intermittente, irregolare (come Cheyne-Stokes).
6. La persona si isola da sola.
7. A causa della piccola quantità di acqua che entra nel corpo, l'urina diventa concentrata e scura. A causa dello sviluppo di insufficienza renale, aumenta la quantità di veleni nel sangue. Ciò contribuisce alla persona che cade in coma..
8. Gonfiore dei piedi.
9. Calo della temperatura delle dita.
10. Le macchie venose compaiono sulla pelle degli arti.

Segni che possono indicare la morte

I sintomi della morte biologica sono divisi in precoce e tardivo.

Panoramica dei primi sintomi

I sintomi iniziali dell'inizio della morte biologica comprendono:

1. Assoluta assenza di coscienza, battito cardiaco e pressione sanguigna (non determinata in alcun modo).
2. Assenza di segni di lavoro del cuore, circolazione sanguigna e respirazione per 30 minuti. e altro ancora L'ECG non mostra nemmeno i minimi segni di funzionamento del cuore.
3. Appannamento della cornea e della pupilla, la formazione dei cosiddetti punti Lyarche - aree di essiccazione.
4. Insorgenza dei sintomi dell'occhio di gatto. Quando si preme sul bulbo oculare, la pupilla si trasforma in una fessura. Devi sapere per quanto tempo dopo la morte compaiono i segni della pupilla di un gatto. Si osserva dopo 10-15 minuti.
5. Pelle pallida. A differenza di una persona vivente, acquisisce una certa marmorizzazione.

I segni affidabili che una persona è morta includono:

• un calo della temperatura corporea di un grado per ogni ora dopo la morte;
• la comparsa di punti caratteristici 2 ore dopo la morte del cuore e l'interruzione della circolazione sanguigna;
• contrazione postuma dei muscoli scheletrici, che si verifica circa 2-4 ore dopo l'interruzione della circolazione sanguigna, raggiungendo un picco entro la fine del primo giorno.

Ci sono segni che consentono di diagnosticare la morte biologica prima che compaiano i suoi sintomi affidabili. Aiutano a distinguerlo dalla morte reversibile:

1. Assenza dei fenomeni di battito cardiaco, circolazione sanguigna e respirazione per mezz'ora in normali condizioni di temperatura.
2. Dilatazione bilaterale degli alunni, mancanza di risposta alla luce.
3. Mancanza di tono muscolare ed eventuali riflessi.
4. La comparsa di macchie blu e viola sulle aree inclinate del corpo per un'ora o due dopo la morte.

Manifestazioni tardive

È corretto attribuire i seguenti fenomeni a segni tardivi di morte biologica:

1. Essiccazione del cadavere. È evidente in quelle aree esterne del corpo che erano in uno stato umido: la mucosa delle labbra, la cornea, il bianco degli occhi, lo scroto, le piccole labbra. Maggiore è la temperatura e minore è l'umidità relativa dell'aria, più si manifesta un'essiccazione da cadavere..
2. Raffreddamento. Già dopo circa 5 ore dall'esordio della morte, si nota un significativo calo della temperatura delle parti del corpo che si trovano sotto i vestiti. Dopo circa 18 ore, la temperatura del cadavere diventa la stessa dell'aria ambiente.
3. Macchie da cadavere. Queste sono macchie blu-violacee che compaiono circa 3-4 ore dopo la cessazione dell'attività vitale del corpo. Dopo 12 ore raggiungono il massimo.
4. Rigore del corpo. È causato da fenomeni chimici nel tessuto muscolare che si verificano dopo la morte e si manifestano nell'indurimento muscolare. Con lo sviluppo del rigor mortis, i cadaveri assumono la posa di un pugile. La rigidità muscolare regolare porta a pelle d'oca, contrazione di capezzoli, sfinteri ed escrementi.
5. Autolisi di un cadavere. Questa è la distruzione dei tessuti da parte dei loro stessi enzimi. I tessuti di questo liquefano e si ammorbidiscono. Le mucose dello stomaco, dell'intestino, del pancreas vengono distrutte per prime.

Come assicurarsi che una persona sia morta

Il fatto dell'inizio della morte biologica è stabilito da un medico, paramedico, basato sulla presenza di segni affidabili. Prima di apparire, sono guidati dall'accertamento dei seguenti sintomi:

• mancanza di polso nelle grandi arterie;
• incapacità di determinare i suoni del cuore;
• incapacità di visualizzare un cardiogramma;
• la persona non respira da sola;
• le pupille sono dilatate al massimo e non reagiscono alla luce;
• nessun riflesso corneale;
• l'ipostasi si trova nelle parti inclinate del corpo.

In alcune patologie cerebrali o dopo le misure di rianimazione, si verifica una situazione in cui le funzioni della corteccia cerebrale vengono perse e l'attività cardiaca viene preservata, mentre la respirazione è fornita da un ventilatore.

In tali casi, parlano della morte cerebrale. I suoi criteri in medicina sono i seguenti:

• assoluta assenza di coscienza;
• mancanza di respiro;
• la scomparsa dei riflessi;
• completa perdita di termoregolazione;
• secondo l'elettroencefalogramma, vi è una mancanza di attività cerebrale spontanea e provocata.

Azioni dopo la morte di una persona cara

Mentre sperimentiamo la perdita, non dobbiamo dimenticare le responsabilità terrene di base in relazione al defunto..

È necessario preparare un passaporto, un'assicurazione medica per i defunti, carte d'identità. Quindi è necessario ridurre la temperatura nella stanza, spegnere i dispositivi di riscaldamento, coprire il corpo con materiale pulito.

Un parente adulto può ricevere documenti. All'obitorio, devi ottenere un certificato medico di morte. Con lui, devi ottenere un certificato di morte dall'ufficio del registro civile.

• contattare il servizio rituale per determinare la data e l'ora della sepoltura, nonché il luogo;
• informare i parenti e gli amici del defunto;
• ordinare e pagare tutti i rituali religiosi necessari;
• organizzare una cena commemorativa.

Per ottenere un certificato di morte medica, è necessario disporre di:

• passaporto proprio;
• passaporto del parente deceduto;
• la sua cartella clinica.

Come viene esaminata una persona morente

L'esame viene eseguito rapidamente: se la persona è viva, il paziente deve essere inviato in ospedale per le misure in terapia intensiva.

Innanzitutto, il medico indaga il polso sul braccio. Se non può essere determinato, l'arteria carotidea dovrebbe essere avvertita. La presenza della respirazione viene determinata usando uno stetoscopio. In caso contrario, è necessario eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

Se, dopo queste misure, il polso del paziente non viene determinato, è necessario indicare il fatto dell'inizio della morte biologica. A tal fine, lo specialista apre le palpebre e sposta la testa del defunto ai lati. Quando il bulbo oculare si muove con la testa, questo indica l'inizio della morte..

Questo processo potrebbe non verificarsi sempre contemporaneamente alla morte. Questo vale per i pazienti con diabete mellito o malattie degli occhi.

In alcuni casi, vengono eseguiti un elettrocardiogramma e un elettroencefalogramma. In pochi minuti, l'elettrocardiografia mostra se il paziente è vivo o morto. Se non ci sono onde sull'ELETTROENCEFALOGRAMMA, questo indica l'inizio della morte biologica..

La morte biologica è associata alla completa cessazione della vita umana. Conoscenza dei suoi segni, le fasi principali della morte ti consentono di attuare misure di rianimazione, per fornire condizioni confortevoli nelle ultime ore e minuti di vita.

Morte biologica umana

Morte - una fase inevitabile della vita, rappresenta la fine dell'esistenza di un organismo come un'unica struttura biologica complessa in grado di interagire con l'ambiente esterno, rispondendo alle sue varie influenze. È importante notare che la morte non si verifica quasi mai immediatamente. È sempre preceduto da una fase transitoria di morte, cioè graduale estinzione di funzioni vitali in una certa sequenza.

Il periodo di morte è chiamato stato terminale (finale), che a sua volta è suddiviso in fasi:

La durata della fase terminale può variare da pochi minuti a molte ore. Il suo sviluppo si basa sull'aumento dell'ipossia e sulla compromissione della funzione cerebrale. La corteccia cerebrale è più sensibile alla privazione di ossigeno, quindi il primo segno è la perdita di coscienza. Se la durata dell'ipossia supera i 3-5 minuti, il ripristino delle funzioni della corteccia diventa impossibile. Inoltre, si verificano cambiamenti nelle parti subcorticali del cervello, quindi il midollo allungato, in cui si trovano i centri di respirazione e circolazione sanguigna, muore. Questo, a sua volta, interrompe l'attività dei sistemi cardiovascolare, respiratorio, endocrino, nonché il fegato, i reni, il metabolismo.

Morte clinica - un breve periodo di tempo (non più di 5 minuti) dopo l'interruzione della respirazione e della circolazione sanguigna, durante il quale è ancora possibile ripristinare le funzioni vitali del corpo.

I principali segni di morte clinica:

- perdita di coscienza, mancanza di risposta a stimoli sonori e tattili;

- mancanza di polso nelle arterie carotidi;

- la pelle è pallida con una sfumatura terrosa;

- le pupille sono larghe (iris completo), non reagiscono alla luce.

Le misure di rianimazione avviate in questo momento possono portare a un completo ripristino delle funzioni del corpo, inclusa la coscienza. Al contrario, dopo questo periodo, l'assistenza medica può favorire la comparsa di attività cardiaca, respirazione, ma non porta al ripristino della funzione delle cellule della corteccia cerebrale e della coscienza. In questi casi, si verifica la "morte cerebrale"; morte sociale. Con una perdita persistente e irreversibile delle funzioni del corpo, parlano dell'inizio della morte biologica.

Gli evidenti segni di morte biologica che non compaiono immediatamente includono:

- raffreddamento del corpo sotto i 200 ° C in 1-2 ore;

- rammollimento del bulbo oculare, opacità e secchezza della pupilla (assenza di lucentezza) e presenza del sintomo "occhio di gatto" - quando l'occhio viene schiacciato, la pupilla si deforma e ricorda un occhio di gatto;

- la comparsa di macchie cadaveriche sulla pelle. Le macchie cadavere si formano a seguito della ridistribuzione postuma del sangue in un cadavere alle parti sottostanti del corpo. Appaiono 2-3 ore dopo la morte. Nella medicina legale, i punti cadaverici sono un innegabile segno affidabile di morte. Secondo la gravità del punto cadavere, viene giudicata la prescrizione della morte (in base alla posizione dei punti cadavere, alla posizione del cadavere, al suo movimento)

- Il rigore mortis si sviluppa in 2-4 ore in modo discendente dall'alto verso il basso. Arriva completamente in 8-14 ore. Dopo 2-3 giorni, il rigor mortis scompare. Il fattore principale nella risoluzione del rigor mortis è la temperatura ambiente, alle alte temperature scompare più velocemente.

Definizione dei segni di vita:

- la presenza di un battito cardiaco (determinato dalla mano o dall'orecchio sul petto nell'area del capezzolo sinistro);

- la presenza di un polso nelle arterie. Il polso viene misurato al collo (arteria carotide);

- la presenza di respiro (determinato dal movimento del torace e dell'addome, dall'umidimento dello specchio applicato sul naso e sulla bocca della vittima, dal movimento di un batuffolo di cotone o di un bendaggio portato alle aperture nasali);

- la presenza di una reazione della pupilla alla luce. Se si illumina l'occhio con un raggio di luce (ad esempio una torcia), allora c'è una costrizione della pupilla (una reazione positiva della pupilla alla luce) o alla luce del giorno questa reazione può essere controllata come segue: per un po 'chiudono l'occhio con una mano, quindi si sposta rapidamente la mano sul lato, mentre il restringimento è evidente allievo.

10.2 Principi e procedure di base per la rianimazione

La rianimazione è un insieme di misure volte al ripristino tempestivo della circolazione sanguigna e della respirazione al fine di rimuovere la vittima da uno stato terminale

Le cure di rianimazione devono essere fornite in caso di morte improvvisa in caso di scosse elettriche e fulmini, in caso di colpi nel cuore o nella regione del plesso solare, in caso di annegamento o sospensione, in caso di infarto, convulsioni epilettiche complicate, ingresso di corpi estranei nel tratto respiratorio, congelamento generale e numerosi altri casi, quando la morte arriva all'improvviso.

L'efficacia della rianimazione è determinata dal rispetto dei suoi principi di base:

1. Tempestività. Se una persona muore improvvisamente letteralmente davanti ai tuoi occhi, allora dovresti iniziare immediatamente la rianimazione. La rianimazione è più efficace se iniziata non oltre 1-2 minuti dopo l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio. Se non hai assistito alla morte e il momento della morte non è noto, devi assicurarti che non vi siano segni di morte biologica (sono elencati sopra).

2. Sequenza. Viene determinata la seguente sequenza di eventi:

- cancellare e mantenere la pervietà delle vie aeree;

- massaggio cardiaco esterno;

- dando alla vittima una posizione parsimoniosa, la più favorevole per la respirazione e la circolazione sanguigna. La conoscenza della sequenza durante la rianimazione consente di eseguirla in modo chiaro e rapido, senza confusione e nervosismo.

3. Continuità dettato dal fatto che i processi vitali sono mantenuti al limite inferiore e che un'interruzione della loro condotta può avere conseguenze negative per il paziente.

Controindicazioni per la rianimazione:

- chiari segni di morte;

- lesioni incompatibili con la vita;

- con morte clinica sullo sfondo di malattie incurabili (tumore di grado 4, ecc.);

- violazione dell'integrità del torace.

La procedura per la rianimazione:

1. Collocare la vittima su una superficie solida e piana. La posizione supina è più favorevole per la respirazione passiva.

2. Sbottonare gli abiti, allentare la cintura, tagliare i nastri, legare - tutto ciò che interferisce con la normale circolazione sanguigna e la respirazione. Per la comodità di osservare la respirazione e l'attività cardiaca, il viso e il torace del paziente devono essere visibili.

3. Ripristinare la pervietà delle vie aeree:

3.1 Per pulire la bocca - girare la testa della vittima di lato e con un movimento circolare dell'indice avvolto in un panno (benda, fazzoletto), pulire la bocca, rimuovere le protesi rimovibili. Se si sospetta una frattura spinale nella colonna cervicale, la testa non deve essere ruotata a causa del pericolo di lesioni al midollo spinale.

3.2 Per eliminare l'affondamento della lingua, la testa della vittima deve essere rigettata, mentre il soccorritore mette una mano sulla fronte della vittima e l'altra lo porta sotto il collo, vicino alla parte posteriore della testa. In questa posizione, il passaggio che comunica la bocca, il rinofaringe con la trachea viene raddrizzato, il che è importante per la ventilazione artificiale, e i tessuti tra la laringe e la mascella inferiore vengono allungati e la radice della lingua parte dalla parete posteriore della faringe. Nell'80% dei casi, questo è sufficiente per ripristinare la respirazione..

3.3. Spingi in avanti la mascella inferiore - per questo, i rami della mascella inferiore vengono spinti in avanti con le dita di entrambe le mani in modo che gli incisivi inferiori siano davanti alla parte superiore.

Tecniche per l'estensione della mascella inferiore:

- Dopo aver fissato la testa della vittima con i palmi delle mani, il mento è spinto in avanti con le dita di entrambe le mani per gli angoli della mascella inferiore e la bocca è leggermente aperta con i pollici.

- una mano fissa la testa per la fronte, l'indice e il medio della seconda mano sono inseriti nella bocca in modo che la mano afferri la mascella inferiore e la spinga in avanti.

4. Controlla i segni di vita (respirazione, polso)

5. Se la respirazione non viene ripristinata e non vi è alcuna pulsazione, è necessario iniziare un massaggio cardiaco esterno, alternandolo a respirazione artificiale.

Morte biologica

• La morte biologica (o morte vera) è una cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti (vedi morte). Nel tempo, le possibilità della medicina di rianimare i pazienti deceduti cambiano. Pertanto, vengono specificati i segni di morte biologica in ogni fase dello sviluppo della medicina..

Dal punto di vista degli scienziati - sostenitori della crionica e della nanomedicina, la maggior parte delle persone che stanno morendo ora può essere rianimata in futuro se la struttura del loro cervello è ora preservata (vedi clonazione umana).

I primi segni di morte biologica includono:

Appannamento e secchezza della cornea degli occhi (sintomo di un blocco di ghiaccio galleggiante). 15-20 minuti.

La comparsa di un sintomo di Beloglazov (occhio di gatto): con la compressione laterale del bulbo oculare, la pupilla si trasforma in una fessura fusiforme verticale, simile alla pupilla di un gatto. 10-15 minuti I segni tardivi di morte biologica includono:

Secchezza della pelle e delle mucose.

Raffreddamento (diminuzione della temperatura corporea dopo la morte).

Macchie cadavere in luoghi in pendenza.

Autolisi (decomposizione) La morte biologica di un soggetto non significa una morte biologica immediata dei tessuti e degli organi che compongono il suo corpo. Il tempo alla morte dei tessuti che compongono il corpo umano è determinato principalmente dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di ipossia e anossia. Questa capacità è diversa per diversi tessuti e organi. La durata della vita più breve in anossia si osserva nel tessuto cerebrale, più precisamente, nella corteccia cerebrale e nelle strutture subcorticali. Le sezioni dello stelo e del midollo spinale sono più resistenti all'anossia. Altri tessuti del corpo umano hanno questa proprietà a un livello più pronunciato. Pertanto, il cuore mantiene la sua vitalità per 1,5-2 ore dopo l'inizio della morte biologica. I reni, il fegato e alcuni altri organi rimangono vitali fino a 3-4 ore. Il tessuto muscolare, la pelle e alcuni altri tessuti possono essere vitali fino a 5-6 ore dopo l'inizio della morte biologica. Il tessuto osseo, essendo il tessuto più inerte del corpo umano, conserva la sua vitalità per diversi giorni. La possibilità di trapiantarli è associata al fenomeno degli organi e dei tessuti sopravvissuti del corpo umano, e prima dopo l'insorgenza degli organi biologici della morte vengono rimossi per il trapianto, più sono vitali, più è probabile che funzionino con successo in un altro organismo..

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Riferimenti in letteratura

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Dopo aver raggiunto la vecchia maturità, i mammiferi, compresi gli umani, subiscono una serie di cambiamenti strutturali causati dall'invecchiamento. La maggior parte dei cambiamenti è probabilmente il risultato di una graduale degradazione dei tessuti. La ricerca sulla fisiologia dell'invecchiamento mira a scoprire le cause del processo e fornire metodi per rallentarlo.

Segreti del cervello: è davvero euforia prima della morte??

Prima o poi morirai. Moriremo tutti. Tutto ciò che ha un inizio ha una fine. Questa è una conseguenza inevitabile dell'entropia, la seconda legge della termodinamica. Eppure, a poche persone piace pensare a questo fatto inquietante. Il pensiero della propria morte è nascosto all'ombra dell'inconscio, ma non è possibile liberarsene completamente. Ma se la morte non può essere evitata, allora è possibile sapere cosa sarà veramente? È vero che prima della morte, tutta la vita lampeggia davanti ai tuoi occhi e che quando muore, nel cervello si verifica un potente rilascio di endorfine e altre sostanze chimiche, che danno al morente una sensazione di euforia??

Forse in futuro, i ricercatori saranno in grado di scoprire esattamente cosa vediamo prima di morire e perché

La conoscenza astratta dell'inevitabilità della propria morte può un giorno trasformarsi in una realtà sentita: morirò! Non si sa quando o come, ma alla fine accadrà. L'evoluzione ci ha fornito potenti meccanismi di difesa per combattere la previsione della nostra stessa morte - in particolare, la soppressione psicologica e la religione. Il primo ci impedisce di ammettere o riflettere consapevolmente su una verità così spiacevole, e il secondo ci calma, promettendo una vita infinita in paradiso, un ciclo eterno di rinascita o caricando la mente nel Cloud - proprio come nella serie TV "Black Mirror".

Inoltre, la morte non ha un tale dominio sugli altri animali. Per lo meno, non ci sono prove credibili che scimmie, cani, corvi e api siano abbastanza autocoscienti da essere disturbati dalla consapevolezza che un giorno se ne andranno. Pertanto, questi meccanismi di difesa devono essere sorti nella recente evoluzione degli ominidi, meno di 10 milioni di anni..

Chiunque cerchi di capire la morte si renderà presto conto che la morte non è ben definita, sia scientificamente che dal punto di vista medico. Allo stesso tempo, nel corso della storia dell'umanità, tutti sapevano cos'è la morte. Quando qualcuno smise di respirare e il suo cuore batteva, significava che la persona era morta. La morte è stata un momento ben definito nel tempo. Tuttavia, tutto è cambiato con lo sviluppo della medicina e della tecnologia. La moderna terapia intensiva ad alta tecnologia ha separato cuore e polmoni dal cervello, che è responsabile della mente, dei pensieri e delle azioni.

Un numero enorme di persone in tutto il mondo crede nella vita dopo la morte

In risposta a questi sviluppi tecnologici, nel 1968, un famoso rapporto del comitato speciale della Harvard Medical School introdusse il concetto di morte come coma irreversibile - perdita della funzione cerebrale. Questo adeguamento è stato adottato ufficialmente nel 1981. Il documento definisce la morte come una cessazione irreversibile delle funzioni della circolazione sanguigna e della respirazione o una cessazione irreversibile del cervello. È semplice: sei morto quando il tuo cervello smette di funzionare. Questa definizione è utilizzata oggi nella maggior parte dei paesi del mondo. La stragrande maggioranza delle morti si verifica dopo la cessazione dell'attività cardiopolmonare e quindi il funzionamento del cervello. La morte neurologica - a causa di coma irreversibile, mancanza di reazione o mancanza di respirazione - è rara al di fuori dell'unità di terapia intensiva, dove di solito si trovano pazienti con lesioni alla testa o overdose da oppiacei. La morte cerebrale può essere un fattore determinante, ma non semplifica la diagnosi clinica: i processi biologici possono persistere anche dopo la morte cerebrale.

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Perché la morte biologica è inevitabile?

La morte crea spazio per cose nuove. Questa affermazione è vera anche per il corpo umano, che è composto da miliardi di cellule che si dividono ogni giorno e quindi consentono la crescita. Gli organismi viventi hanno un metodo molto efficace per uccidere le cellule in eccesso o potenzialmente pericolose, come virus o cellule cancerose: morte cellulare programmata - quando le cellule vecchie vengono sostituite con cellule nuove e identiche. Ma nel tempo, la divisione cellulare rallenta e si arresta. I telomeri, le porzioni terminali dei cromosomi, sono probabilmente responsabili di questo: se i telomeri vengono accorciati dalla divisione cellulare, alla fine le cellule smettono di dividersi, a causa delle quali le vecchie cellule non muoiono. Gli scienziati ora sanno che più corti sono i telomeri, più velocemente inizia l'invecchiamento del corpo. Ciò accade nonostante l'esistenza della telomerasi, un enzima che può garantire la continuazione della divisione cellulare. Il fatto è che la telomerasi può anche accelerare lo sviluppo del cancro e per questo motivo l'enzima è attivo in poche cellule..

In realtà, tutto nel nostro Universo non esiste per sempre - anche le stelle hanno il loro ciclo di vita.

Si scopre che il processo di invecchiamento fisico termina con il fallimento di diversi organi: il sistema cardiovascolare, i polmoni e il cervello non funzionano. Da un punto di vista medico, esistono diversi tipi di morte: "morte clinica" in cui il sistema cardiovascolare si guasta, il polso e la respirazione cessano, gli organi non vengono più alimentati con ossigeno e sostanze nutritive. In caso di decesso clinico, la rianimazione cardiopolmonare è ancora possibile e spesso ha esito positivo. Tuttavia, in caso di morte cerebrale, la rianimazione non è possibile..

Cosa succede al corpo umano dopo la morte?

Dal momento in cui i medici diagnosticano la morte, gli organi possono sopravvivere per un po 'senza ossigeno e sostanze nutritive. Solo gradualmente la divisione cellulare si ferma completamente e quindi le cellule muoiono. Se sono morte troppe cellule, gli organi non possono più rigenerarsi. La risposta più rapida si verifica nel cervello, dove le cellule muoiono in 3-5 minuti. Il cuore può continuare a battere fino a mezz'ora. Non appena il sangue smette di circolare, annega e forma "punti morte". Possono fornire al medico legale informazioni sulla causa della morte e sul luogo della morte..

La morte accade non solo agli altri. Cerchiamo solo di non pensarci

La rigidità postuma insorge dopo due ore perché il corpo non produce più una fonte vitale di energia per le cellule. - trifosfato di adenosina. Senza di essa, i muscoli diventano rigidi. Dopo alcuni giorni, questa rigidità post mortem si indebolisce nuovamente. L'attività del tratto gastrointestinale si interrompe completamente solo dopo due o tre giorni e i batteri al suo interno accelerano la decomposizione del corpo. I microrganismi patogeni, tuttavia, rimangono pericolosi per lungo tempo. Ad esempio, gli agenti causali dell'epatite vivono per diversi giorni e i batteri della tubercolosi per anni. In totale, il processo di decomposizione del corpo umano dura circa 30 anni..

Come ci si sente a morire?

I risultati di uno studio di Jimo Borjigin e colleghi dell'Università del Michigan, pubblicati nel PNAS, possono aiutare a spiegare cosa succede nel cervello appena prima della morte. Nello studio, gli scienziati hanno causato arresto cardiaco nei ratti durante la misurazione dell'attività elettrica nel cervello mediante elettroencefalografia (EEG). Ciò che scoprirono fu sorprendente: prima della morte, l'attività cerebrale a una frequenza specifica, chiamata gamma gamma, era più che raddoppiata quando gli animali erano vivi. Per molti anni, le onde gamma sono state considerate un segno distintivo della coscienza del cervello umano. Si ritiene che le onde di attività nella gamma gamma appaiano quando ricordiamo e diventiamo consapevoli di ciò che sta accadendo intorno a noi. Ma i topi potrebbero essere in uno stato così cosciente poco prima della morte??

Sfortunatamente, non esiste una risposta esatta a questa domanda oggi. Il punto è che la correlazione non è la stessa della causalità. Per quanto allettante possa essere stabilire un legame tra queste esplosioni di attività e coscienza neuronale, ci sono almeno due problemi. Primo, non sappiamo se i ratti percepiscono la coscienza nello stesso modo in cui lo facciamo noi. Inoltre, non sappiamo che tipo di attività cerebrale sia. In secondo luogo, anche se i ratti sono coscienti, non possiamo concludere che queste esplosioni di attività riflettano la coscienza, basata solo sull'attività cerebrale..

Molto probabilmente, la coscienza muore insieme al cervello

Ma perché il cervello organizza uno spettacolo del genere appena prima di morire? Ciò riflette un tentativo di comprendere spunti interni insoliti o è solo un meccanismo per far fronte allo stress? I ricercatori hanno cercato di escludere il dolore come una spiegazione per i loro risultati. Nel corso dello studio, hanno trovato le stesse esplosioni di attività quando la morte è avvenuta indolore usando anidride carbonica anziché arresto cardiaco artificiale. Tuttavia, per ottenere risposte accurate, è probabile che saranno necessari studi umani simili. Uno di questi approcci è quello di registrare l'EEG dei pazienti al momento della morte..

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Un altro approccio potrebbe essere quello di indurre esplosioni simili di attività gamma nelle persone quando sono svegli e di controllare il livello di coscienza. Come il neurofisiologo Dave McGonigl dell'Università di Cardiff ha detto a The Guardian, verificare se un'esperienza di pre-morte potrebbe essere innescata dalla neurostimolazione - attraverso esperimenti che aumentano la sincronizzazione gamma nell'uomo - potrebbe essere una confusione tra correlazione e causalità..

Esiste un rilascio di endorfine prima della morte??

L'attuale momento della morte è difficile da capire. Tuttavia, secondo uno studio recentemente pubblicato, poco prima della morte, gli ormoni e le sostanze chimiche associati allo stress aumentano nel corpo. Queste stesse sostanze chimiche sono presenti nel corpo delle persone malate e causano infiammazione. Dato questo cambiamento nelle sostanze chimiche nel corpo, si può presumere che un potente rilascio di endorfine - sostanze chimiche responsabili del piacere e della felicità - possa verificarsi poco prima della morte. Ad esempio, uno studio del 2011 ha scoperto che la serotonina, un'altra sostanza chimica che si ritiene contribuisca anche alla felicità, è triplicata nel cervello di sei topi al momento della loro morte. Pertanto, non si può escludere che qualcosa di simile possa accadere alle persone..

Il cervello è l'organo più complesso e mal studiato del corpo umano

Ma cosa può causare esperienze euforiche durante la morte oltre alle endorfine o ad altri neurotrasmettitori? Quando il corpo smette di funzionare, anche l'attività cerebrale si interrompe. È possibile che il modo in cui ciò avvenga influenzi in qualche modo ciò che sperimentiamo al momento della morte. La neuroanatomista americana Jill Bolt-Taylor, nel suo discorso sulla TED, ha descritto la sensazione di euforia che ha provato durante un'esperienza di pre-morte a seguito di una lesione cerebrale sinistra. È anche interessante notare che, sebbene la lesione Bolt-Taylor si sia verificata nella parte sinistra del cervello, la lesione nella parte destra del cervello può anche aumentare la sensazione di vicinanza e coinvolgimento con un potere più elevato..

Il processo di morte è sacro per i rappresentanti di un'ampia varietà di religioni, inclusi i buddisti, che credono che il momento della morte offra un grande potenziale alla mente. Vedono il passaggio dalla vita alla morte come l'evento più importante della vita - il momento in cui una persona trasferisce il karma da questa vita ad altre vite. Tuttavia, ciò non significa che le persone religiose vivano esperienze più gioiose al momento della morte. Alla fine, ogni morte è unica e non possiamo prevedere chi e in quali circostanze lascerà questo mondo..

Ancora un altro studio pubblicato sulla rivista Psychological Science suggerisce che poco prima della morte, i pensieri negativi e la paura sono sostituiti da pensieri felici. Speriamo che sia così.

Oltre all'autismo, alla depressione e alla schizofrenia, in una persona può verificarsi una vasta gamma di condizioni e sindromi. Ad esempio, alcune persone in Giappone soffrono della cosiddetta "sindrome di Parigi" - provano ansia alla vista dei francesi. La sindrome di Stoccolma non è generalmente riconosciuta come una malattia mentale, anche se lo stato in cui la vittima prova simpatia per il rapitore e si mette persino al suo posto non è chiaramente [...]

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Pronto soccorso di morte clinica, segni

Sintomi tipici

Prima di procedere a fornire cure di emergenza per arresto cardiaco, è necessario assicurarsi che la vittima sia effettivamente in uno stato di morte clinica. Un soccorritore non preparato ha solo 10-15 secondi per le misure diagnostiche. Agisci secondo la regola SOS: ascolta, tocca, guarda.

I sintomi dell'arresto cardiaco sono divisi in primari e secondari.

I segni primari sono indicatori pronunciati che indicano l'assenza di segni di vita:

1. Perdita di coscienza da parte delle vittime. La persona non risponde a chiamarlo e accarezzarlo sulle guance.
2. Non c'è polso in grandi vasi. È meglio controllare il polso nell'arteria carotide. Puoi trovarlo mettendo le dita sul buco vicino alla mela di Adamo..
3. Il respiro della persona non si fa sentire. Appoggiati il ​​più vicino possibile alla vittima, posizionando la guancia contro la sua bocca. L'assenza di vibrazioni o suoni anche leggermente udibili dimostrerà la sua assenza.
4. Gli alunni appaiono dilatati e non rispondono alla luce. Questa reazione viene controllata usando la luce artificiale: è necessario accendere una torcia negli occhi. Se, dopo l'esposizione alla luce, gli alunni non hanno reagito, la persona ha bisogno di rianimazione.

I segni secondari di morte clinica, che si manifestano con i seguenti sintomi, confermeranno le ipotesi:

• Grave pallore della pelle;
• Prima della perdita di coscienza, sono possibili contrazioni muscolari convulsive;
• Mancanza di tono muscolare;
• Perdita di tutti i riflessi.

La cessazione dell'attività cardiaca provoca un fallimento in tutte le capacità funzionali del corpo. Pertanto, la prima azione da intraprendere in caso di arresto cardiaco è quella di chiamare un team di medici qualificati. Quindi iniziano immediatamente le azioni di salvataggio, che consistono nello svolgimento di rianimazione cardiopolmonare.

Conseguenze della morte clinica

Dopo aver superato con successo le misure di rianimazione, una persona in stato di morte clinica torna in vita. Questo processo può essere accompagnato da varie violazioni. Possono influenzare sia lo sviluppo fisico che le condizioni psicologiche. Il danno alla salute dipende dal tempo di privazione dell'ossigeno di organi importanti. In altre parole, prima una persona ritorna in vita dopo una breve morte, meno complicazioni sperimenterà..

Sulla base di quanto sopra, possono essere identificati fattori temporanei che determinano il grado di complicanze dopo la morte clinica. Questi includono:

• 3 minuti o meno: il rischio di distruzione della corteccia cerebrale è minimo, così come la comparsa di complicazioni in futuro.
• 3-6 minuti - danni minori a parti del cervello indicano che possono verificarsi conseguenze (linguaggio alterato, funzione motoria, coma).
• Più di 6 minuti - distruzione delle cellule cerebrali del 70-80%, che porterà a una completa mancanza di socializzazione (capacità di pensare, capire).

A livello dello stato psicologico, si osservano anche alcuni cambiamenti. Si chiamano esperienze trascendentali. Molte persone sostengono che essendo in uno stato di morte reversibile, galleggiavano in aria, vedevano una luce brillante, un tunnel. Alcuni elencano accuratamente le azioni dei medici durante le procedure di rianimazione. I valori della vita di una persona dopo un cambiamento così radicale, perché è sfuggito alla morte e ha avuto una seconda possibilità di vita.

Fasi di morte clinica

Poiché la morte clinica è uno stato limite, ci sono 2 modi per uscirne: una persona ritorna in vita o si verifica una morte biologica. La morte clinica dura fino a quando il cervello umano è in grado di mantenere la sua vitalità senza cibo. I medici versano due fasi della morte clinica:

1. Il primo stadio è breve, della durata massima di 5 minuti. Durante questo periodo, il corpo è ancora in grado di mantenere la sua attività vitale, ma se durante questo periodo una persona non viene rianimata, il rischio di morte biologica è molto elevato. Se le funzioni sono state ripristinate per più di 5 minuti, la persona potrebbe rimanere inferiore, perché con uno stato prolungato di morte clinica, i processi irreversibili iniziano nel cervello e alcune sue parti muoiono.
2. Il secondo stadio è più lungo, ma non si verifica sempre. In alcuni casi, tutti i processi nel corpo rallentano, così come i processi di morte dei tessuti. Questo accade, ad esempio, con l'ipotermia. Come risultato di un tale rallentamento, la morte clinica può continuare per altre dieci o diverse decine di minuti..

Manifestazioni generali di morte biologica e clinica

Come è noto da sopra, la morte biologica è caratterizzata da cambiamenti irreparabili e necrobiotici negli organi e nei tessuti e segna la morte finale dell'organismo, la cessazione di tutti i processi fisiologici della vita. Le prime strutture a soffrire di ipoossigenazione sono i neuroni della corteccia cerebrale..

Altri tessuti possono rimanere vitali per un certo periodo anche dopo la morte del cervello: cuore, pelle, fegato, reni. Tuttavia, questa funzione è utilizzata solo dai trapianti, poiché dal momento della morte cerebrale una persona è già considerata morta..

Esistono anche casi noti dell'uso della ventilazione meccanica - ventilazione artificiale dei polmoni nella speranza del successo delle misure di rianimazione. Ma non dovresti creare illusioni: dopo la morte del cervello, una persona, anche con ventilazione polmonare artificiale, con la presenza di parametri vitali dell'emodinamica, è ancora considerata un cadavere vivente e, purtroppo, qui non c'è alcuna possibilità di risveglio..

Tra i primi segni ci sono:

• Sintomo della banchisa: annebbiamento e secchezza della cornea dell'occhio
• Un sintomo dell'occhio di un gatto: quando il bulbo oculare è compresso nelle sezioni laterali, il suo apparato maculare - la pupilla forma una fessura stretta in direzione verticale, simile alla pupilla di un gatto

Tra i segni tardivi ci sono:

• La comparsa di macchie cadaveriche sul corpo
• Rigor mortis
• Raffreddamento da cadavere
• Essiccazione di mucose e pelle
• Decomposizione graduale (autolisi)

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio clinico finale se le misure di rianimazione sono inefficaci. I tessuti e le cellule del corpo non muoiono immediatamente, tutto dipende dalla capacità dell'organo di sopravvivere durante l'ipossia. La morte viene diagnosticata secondo determinati criteri. Sono divisi in affidabili (precoci e in ritardo) e orientanti: immobilità del corpo, mancanza di respiro, battito cardiaco, polso.

La morte biologica può essere distinta dalla morte clinica per mezzo di segni precoci. Sono celebrati 60 minuti dopo il momento della morte. Questi includono:

• mancanza di risposta della pupilla alla luce o alla pressione;
• l'aspetto di triangoli di pelle secca (macchie di larice);
• asciugandosi dalle labbra - diventano rugose, dense, marroni;
• un sintomo di "occhio di gatto" - la pupilla si allunga a causa dell'assenza di occhio e pressione sanguigna;
• essiccazione della cornea: l'iride viene coperta con un film bianco, la pupilla diventa torbida.

Un giorno dopo la morte, compaiono segni tardivi di morte biologica. Questi includono:

• la comparsa di macchie cadaveriche - localizzazione principalmente su braccia, gambe. I punti sono marmorizzati.
• rigor mortis - lo stato del corpo a causa di processi biochimici in corso, scompare dopo 3 giorni.
• raffreddamento cadaverico - indica il completamento dell'inizio della morte biologica quando la temperatura corporea scende a un livello minimo (inferiore a 30 gradi).

Rianimazione del paziente in una clinica

La rianimazione della vittima in un ospedale viene eseguita secondo un sistema specifico. È costituito dai seguenti metodi:

1. Defibrillazione elettrica - stimolazione della respirazione con elettrodi a corrente alternata.
2. Rianimazione farmacologica mediante somministrazione endovenosa o endotracheale di soluzioni (adrenalina, atropina, naloxone).
3. Supporto circolatorio con l'introduzione dell'ecodesi attraverso un catetere venoso centrale.
4. Correzione dell'equilibrio acido-base per via endovenosa (Sorbilact, Xylat).
5. Ripristino della circolazione capillare a goccia (Reosorbilact).

In caso di rianimazione riuscita, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove vengono effettuati ulteriori trattamenti e monitoraggio della condizione. La rianimazione viene chiusa nei seguenti casi:

• Inefficacia delle misure di rianimazione entro 30 minuti.
• Stato di morte biologica di una persona a causa di morte cerebrale.

Durata massima della morte clinica in condizioni normali

Il Ministero della Salute della Federazione Russa, in relazione al rifiuto del Ministero della Giustizia della Russia di registrare l'Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 19 dicembre 94 N 286, propone di utilizzare l'articolo 54 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute pubblica quando si certificano i lavoratori medici e farmaceutici, nonché la loro ammissione alle attività mediche e farmaceutiche Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 17 novembre 95 N 318 "Sul regolamento relativo all'esame di abilitazione per l'ottenimento di un certificato specialistico", Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 27 agosto 1999 N 337 "Sulla Nomenclatura delle specialità nelle istituzioni sanitarie", Ordine del Ministero della Sanità della Russia del 19 agosto 97 N 249 " nomenclatura delle specialità del personale infermieristico e farmaceutico "e Ordine del Ministero della Salute dell'URSS datato 05.13.89 N 418" Su approvazione della nuova edizione dell '"Elenco di istituti di istruzione specialistica superiore e secondaria, formazione e titoli ricevuti, in cui danno il diritto di impegnarsi in attività mediche e farmaceutiche" (persone senza rame Qing e l'educazione farmaceutica, non sono autorizzati ad impegnarsi in attività mediche e farmaceutiche in conformità con i Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute pubblica).

Vice Ministro T. I. STUKOLOVA

Negli Stati Uniti d'America, il livello di formazione degli infermieri (compresi gli infermieri con istruzione professionale superiore) consente loro di essere utilizzati nell'osservazione e nel trattamento dei pazienti secondo le prescrizioni approvate dal medico curante. Il livello di qualità di tale trattamento, secondo la ricerca, può essere superiore a quello di un medico di medicina generale convenzionale.

Dopo l'allenamento e il coaching di routine, gli infermieri registrati seguono tutte le istruzioni del PCP in conformità con i requisiti normativi, inclusi dieta ed esercizio fisico, tenendo conto delle condizioni del paziente. Pertanto, dal punto di vista dell'amministrazione, quando esegue una determinata gamma di compiti, è più efficiente sostituire i medici con gli infermieri. Certo, è indispensabile migliorare le qualifiche e il grado di responsabilità degli infermieri, che a loro volta richiedono di inasprire le condizioni per l'ammissione alle scuole di medicina, rivedere i loro curricula e il sistema di test delle conoscenze acquisite, attualmente in corso..

La certificazione degli infermieri persegue gli stessi obiettivi..

Al fine di migliorare le qualifiche degli operatori sanitari del personale medico di medio e alto livello, ogni 5 anni di lavoro viene effettuata la certificazione del personale sia dei policlinici che degli ospedali. Per quanto riguarda il personale infermieristico, viene effettuata una certificazione specialistica sia per gli infermieri di reparto che per gli infermieri senior e per gli infermieri di procedura con rilascio di un certificato di formazione avanzata. La certificazione comprende un corso teorico di studi teorici, al termine del quale vengono condotti test al computer e un esame del biglietto basato sulla parte teorica letta. Un elenco approssimativo di test per dipartimenti e dispensari narcologici è formato da argomenti:

1) Tossicodipendenza 2) Abuso di sostanze 3) Narcologia 4) Regime sanitario e antiepidemiologico 5) Medicina di emergenza

Domande e risposte ai test sono fornite nelle pagine seguenti. Inoltre, i lavoratori certificati sono tenuti a presentare un saggio sulla tossicodipendenza.

Piano di scrittura astratto

1) background, 2) terminologia, 3) frequenza di occorrenza.

1) eziologia, patogenesi, classificazione, 2) caratteristiche del decorso clinico di questa malattia, 3) diagnosi e diagnosi differenziale di questa malattia, 4) trattamento per questa patologia, 5) riabilitazione, prognosi delle complicanze ed esito delle malattie, 6) prevenzione delle esacerbazioni di malattie e complicanze.

Riferimenti di conclusione Esempi di due abstract sono riportati con i requisiti di progettazione appropriati.

Cause e segni di morte clinica

Durante la morte clinica, tutti i processi necessari per la vita vengono interrotti. I segni della morte clinica sono solo l'assenza di segni visibili della vita..

La persona è incosciente. A causa del flusso sanguigno alterato al cervello, una persona perde conoscenza nei primi 10-15 secondi.
Il polso di una persona non può essere sentito. Questo sintomo è anche associato al fatto che il flusso sanguigno si interrompe. Puoi capire che non c'è impulso sentendolo sul collo sotto la mascella

L'arteria carotide passa lì, attraverso la quale il sangue si sposta nel cervello, quindi è importante sentire il polso in questo luogo. È difficile trovare l'arteria carotide nei bambini, quindi il polso viene controllato sul braccio.
L'uomo non respira

Puoi capire che non c'è respiro dai movimenti del torace e dai suoni di inspirazione ed espirazione. Cercare di rilevare la respirazione con uno specchio (se si appanna o no) non è una decisione molto intelligente, perché richiede più tempo.
Gli alunni non rispondono alla luce. Sebbene questo sintomo sia presente durante la morte clinica, non è quello principale, poiché diventa evidente solo dopo 1-1,5 minuti, quindi non dovresti aspettare.

Come accennato in precedenza, la morte clinica si verifica a causa dell'inibizione del cuore.

Le ragioni del fallimento di questo organo vitale possono essere diverse:

• stress fisico ed emotivo troppo forte, che può disabilitare la circolazione sanguigna nel cuore.
• grave perdita di sangue (in caso di lesioni, lesioni);
• uno stato di shock, incluso shock allergico (anafilassi), shock tossico;
• la presenza di malattie croniche a lungo termine del cuore, sistema respiratorio;
• grave trauma al cervello e organi significativi.

Pronto soccorso per morte clinica cosa si può fare

Il pronto soccorso in caso di decesso clinico aiuterà a salvare la vita di una persona. Se si verifica la morte clinica, l'assistenza fornita aiuterà a mantenere la funzione respiratoria e cardiaca della vittima prima dell'arrivo dell'ambulanza..

Le situazioni di vita sono diverse. Affinché una persona sia pronta a tutto e sia in grado di fornire tutto il possibile aiuto agli altri, deve conoscere i sintomi della morte clinica e come fornire il primo aiuto di rianimazione alla vittima quando si verifica

È molto difficile diagnosticare la morte clinica senza educazione medica. Ma ci sono un certo numero di segni con cui può essere determinato.

Se una persona ha perso conoscenza, non ha un battito cardiaco e, di conseguenza, nessun polso, non respira, il che significa che si è verificata la morte clinica. Lo scuotimento degli arti può anche segnalare questo..

Il primo soccorso in caso di decesso clinico consiste nell'eseguire una serie di misure di rianimazione.

La prima cosa da fare con la vittima è sdraiarlo su una superficie orizzontale e dura e provare a determinare se ha un polso e se la persona sta respirando.

Se la respirazione e il battito caratteristico del cuore durante l'ascolto non vengono rilevati, è necessario assicurarsi che non vi siano oggetti estranei, vomito, muco nella bocca e nel naso della vittima. È inoltre necessario assicurarsi che la lingua non blocchi le vie respiratorie..

Successivamente, devi buttare indietro la testa della vittima in modo che il suo mento sia approssimativamente in linea con il collo, mentre la testa deve essere sostenuta dalla parte posteriore della testa con una mano.

È necessario fornire il primo aiuto per la rianimazione con due respiri nella bocca della vittima e un massaggio cardiaco esterno.

Devi soffiare in aria come segue: con una mano devi sostenere la testa dalla parte posteriore della testa, e con l'altra mano devi chiudere il naso. Successivamente, è necessario premere la bocca alla bocca e fare due esalazioni non troppo profonde. Quando espiri, devi concentrarti sull'età e sulla costituzione della vittima..

Se è un bambino o un adolescente, espira l'aria con molta attenzione, l'eccesso di ossigeno può rompere i polmoni di una persona. Se l'infortunato è un fisico adulto e di grandi dimensioni, l'espirazione dovrebbe essere più voluminosa.

Se, per qualche motivo, la respirazione artificiale bocca a bocca fallisce, allora l'aria può essere espirata attraverso il naso del paziente.

Per sostenere il lavoro del cuore o per avviarlo, è necessario inginocchiarsi di fronte alla persona interessata e provare a fare un massaggio cardiaco esterno. Questo evento si svolge sotto forma di pressione ritmica della mano nell'area dello sterno. In questo caso, i palmi delle mani devono essere posizionati tra i capezzoli e premuti ritmicamente sul petto.

In questa misura di rianimazione, il caregiver deve assicurarsi che il torace si pieghi di qualche centimetro verso l'interno, in un adulto di 3-4 e in un bambino di 5-6. Devi massaggiare il cuore abbastanza rapidamente, è auspicabile che il soccorritore esegua più di 70 clic al minuto.

Quando esegue questa procedura, il soccorritore deve controllare in modo da non rompere le costole della vittima scegliendo il punto sbagliato per le compressioni toraciche. Inoltre, non puoi premere sui tessuti molli o sullo stomaco di una persona, puoi danneggiare gli organi interni della vittima.

Per fornire assistenza medica competente, è necessario eseguire contemporaneamente il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale. È consigliabile che due persone rianimino immediatamente la vittima. Se una persona fornisce assistenza, deve alternare massaggio e respirazione nel seguente ordine: 2 espirazioni profonde nella bocca o nel naso e 15 scatti dinamici nell'area del cuore.

Queste azioni devono essere eseguite prima dell'arrivo del team medico di rianimazione o prima della comparsa di un battito cardiaco o della respirazione spontanea in una persona.

Non perderti se una persona ha una morte clinica. L'assistenza fornita, che consiste in una serie di misure speciali di rianimazione, può salvare la vita di una persona.

Cos'è la morte clinica?

Questa condizione è reversibile - con assistenza tempestiva, la vittima può essere riportata in vita, prevenendo lo stadio terminale - morte biologica, in cui non è più possibile fare nulla. Con la morte biologica, l'attività funzionale del cuore si interrompe, a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti: la morte della corteccia cerebrale, i neuroni, il sangue inizia gradualmente a coagulare e i cambiamenti post mortem nel cadavere appaiono sotto forma di punti cadavere, rigor mortis e altri segni.

È interessante notare che la durata del periodo di morte clinica aumenta con l'aumentare della temperatura - i processi metabolici rallentano e i tessuti non usano l'ossigeno in modo così intenso per i loro bisogni. Questa funzionalità viene talvolta utilizzata sotto forma di ipotermia artificiale, può prolungare il periodo di efficacia delle misure di rianimazione.

Esistono diverse fasi della morte clinica:

• 1a fase. La sua durata è di 3-5 minuti ed è caratterizzata da uno stato vitale di neuroni, parti superiori del cervello in condizioni di ipossia, reazioni compensative che supportano il normale funzionamento del corpo.
• 2a fase. Durata - fino a decine di minuti. Si verifica quando ci sono condizioni specifiche in cui il metabolismo del corpo è inibito - la durata della vita dei neuroni aumenta e le misure di rianimazione possono avere successo..

Morte clinica

La morte clinica è un periodo reversibile, condizionatamente a breve termine, di morte, uno stadio di transizione dalla vita alla morte. Durante questo periodo, l'attività cardiaca e la funzione respiratoria si interrompono, tutti i segni esterni di vitalità scompaiono completamente..

Mentre l'ipossia (carenza di ossigeno) non provoca cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi più sensibili ad esso.

Questo periodo di stato terminale, ad eccezione di rari casi e casistica, dura in media non più di 3-4 minuti, massimo 5-6 minuti (a una temperatura corporea inizialmente bassa o normale)

Segni di morte clinica

- Mancanza di polso sulle navi principali

- Sull'ECG, la presenza di complessi ventricolari

Durata della morte clinica

È determinato dal periodo durante il quale le parti superiori del cervello (sostanza subcorticale e in particolare la corteccia) possono rimanere vitali in assenza di ossigeno (ipossia). Descrivendo la natura della morte clinica, V.A. Negovsky parla di due periodi.

• Il primo periodo di morte clinica dura circa 3-5 minuti. Questo è il tempo durante il quale le parti superiori del cervello rimangono vitali durante l'ipossia (mancanza di nutrizione per gli organi, in particolare il cervello) sotto normotermia (temperatura corporea - 36,5 ° C). Tutte le pratiche del mondo mostrano che oltre questo periodo, il risveglio delle persone è possibile, ma è il risultato della decorticazione (morte della corteccia cerebrale) o persino della decerebrazione (morte di tutte le parti del cervello).
• Ma può essere la morte clinica, che il medico ha a che fare con l'assistenza o in circostanze speciali. La morte clinica del secondo termine può durare diverse decine di minuti e la rianimazione (metodi di recupero) sarà molto efficace. Il secondo termine di morte clinica si verifica quando vengono create condizioni speciali per rallentare il processo di degenerazione cerebrale durante l'ipossia (basso ossigeno nel sangue) o l'anossia.

La durata della morte clinica aumenta l'ipotermia (raffreddamento del corpo artificiale), le scosse elettriche, l'annegamento.

Nella pratica clinica, ciò può essere ottenuto a causa di effetti fisici (ipotermia della testa, ossigenazione iperbarica - respirazione di ossigeno ad una pressione aumentata in una camera speciale), uso di sostanze farmacologiche che creano anabiosi (una forte riduzione del metabolismo), emosorbimento (purificazione hardware del sangue), trasfusione fresca ( non in scatola) sangue e altri. Se la rianimazione non viene eseguita o non ha successo, si verifica la morte biologica, che è una cessazione irreversibile dei processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti.

Algoritmo di rianimazione cardiopolmonare

Al centro degli interventi per i pazienti con arresto circolatorio e respiratorio c'è il concetto di "catena di sopravvivenza".

Consiste in azioni che vengono eseguite in sequenza sulla scena dell'incidente, durante il trasporto e nell'istituzione medica..

Il collegamento più importante e vulnerabile è il complesso di rianimazione primario, perché in pochi minuti dal momento in cui la circolazione sanguigna si interrompe, si sviluppano cambiamenti irreversibili nel cervello..

Primo soccorso

Continuare la ventilazione meccanica, accesso OMS alla vena centrale; alternativa: intracardiaca o endotracheale; epinefrina 1% -1,0 (endotracheale 2.0)

alternativa: stimolazione endocardica Atropina 0,1% -1,0 (con bradicardia, è consentita tre volte, con un intervallo di 10 minuti, la dose totale non è superiore a 3 ml) Idrogeno carbonato di sodio 4% 1 mg / kg (solo IV) per ogni 10 min. rianimazione

nessun effetto poi ripetuto: epinefrina 1% -1,0 (endotracheale 2.0)

alternativa: stimolazione endocardica

Supporto post-rianimazione

- Ventilazione meccanica ausiliaria con 50% -100% di ossigeno

alternativa: ventilazione assistita con alternativa "Ambu": intubazione tracheale

- Collegamento permanente affidabile con vena centrale o periferica

- Correzione dell'alternativa CLB (bicarbonato di sodio IV 4% 200,0 - 400,0 ml): lattato di sodio

- Prednisolone 90-120 mg IV

- Furosemide 2,0-4,0 ml IV alternativa: mannitolo 200,0 IV

- Se eccitato, sodio thiopental i.v. prima della rimozione dal tribunale, ma non più di 1 g di alternativa: sibazon 2.0, sodio oxibutirrato i.v. è consentito

- Correzione del ritmo cardiaco

- Correzione della pressione sanguigna (se necessario, flebo dopamina IV)

- Terapia patogenetica della malattia di base (cause di morte clinica).